Book: Секреты высыпающейся мамы. О сне, кормлении и общении с малышом от рождения до детского сада

Секреты высыпающейся мамы. О сне, кормлении и общении с малышом от рождения до детского сада
Tracy Hogg
with Melinda Blau
Secrets of the Baby Whisperer
How to Calm, Connect, and Communicate with your Baby
Издано с разрешения Atria Books, a division of SIMON & SCHUSTER Inc. и литературного агентства Andrew Nurnberg
Правовую поддержку издательства обеспечивает юридическая фирма «Вегас-Лекс».
© 2005 by Tracy Hogg and Melinda Blau
© Перевод, издание на русском языке, оформление. ООО «Манн, Иванов и Фербер», 2015
* * *
Предисловие к русскому изданию
Дорогие родители!
Вы держите в руках эту книгу не случайно: в вашей жизни произошло чудо – появился малыш. И сразу возникло множество вопросов! Как кормить? Как воспитывать? Почему он плачет? Почему он не спит? Эта книга подскажет вам, где искать ответы на них – послушать вашего ребенка! Специалист по уходу за новорожденными, Трейси Хогг, известная читателям во всем мире как Baby Whisperer, Шепчущая младенцам, убеждена что внутри каждого родителя скрывается «переводчик» с языка младенцев – просто ему нужно помочь раскрыться.
Каждый ребенок уже с рождения – индивидуальность, неповторимая личность, которую надо изучать, с которой надо знакомиться. Когда ребенок плачет, это не просто бессодержательное хныканье. Это целое послание, через которое ребенок пытается донести до взрослых свою потребность. Поэтому так важно внимательно присматриваться, прислушиваться к своему ребенку – и удовлетворять именно то, о чем он просит, а не сводить все к стандартным интерпретациям «хочет кушать» или «болит животик».
Трейси Хогг, опытная детская медсестра, имеет колоссальный опыт взаимодействия с самыми разными родителями и малышами, и каждой семье она предлагает индивидуальный метод, который поможет упорядочить жизнь всей семьи при появлении в ней малыша. С помощью ее советов вам будет легче понять характер своего ребенка, научиться общаться с ним и в конце концов стать для своего малыша лучшим другом.
Схема воспитания и развития ребенка, предлагаемая автором книги, строится на четком соблюдении режима дня, который должен включать в себя четыре действия: кормление, активность, сон, свободное время для мамы. Именно в такой последовательности. Каждому из этапов посвящены отдельные главы (о том, как правильно организовать кормление, бодрствование, засыпание), в которых Трейси предлагает различные советы в зависимости от возраста ребенка, его характера и темперамента. Для каждого периода жизни малыша приведены наиболее частые трудности, с которыми сталкиваются родители, и даны простые и эффективные способы их преодоления.
Конечно, предлагаемый в книге метод – это не расписание, не точный временной график, потому что ваш малыш не может жить строго по часам. Но соблюдение режима сделает жить в вашей семье слаженной и внесет в нее предсказуемость, в которой так нуждается ваш малыш. Четыре элемента режима, выделяемые Трейси Хогг, тесно связаны между собой – изменения в одном неизбежно повлекут изменения в трех остальных.
Кормление. День малыша всегда начинается с кормления. Сначала это жидкая пища, а с шести месяцев вводится прикорм – и малыш попадает в увлекательное «большое путешествие из страны, где тебя кормили родители, в страну, где ты будешь есть сам». «ФрутоНяня» помогает сделать это путешествие вкусным и интересным, обеспечивая ребенка с самой первой ложки всеми необходимыми продуктами, полезными и важными для его роста и развития. Избавляя маму от забот о кормлении, «ФрутоНяня» помогает ей сохранить силы и бодрость для совместных игр и приключений со своим малышом.
Активность. Сытый и здоровый малыш с удовольствием познает окружающий мир, каждый день совершая множество великих открытий. Он изучает форму и цвет окружающих предметов, развивает мелкую моторику, учится общаться и быть самостоятельным.
Сон. Во сне ваш малыш растет и развивается. Здоровый сон помогает ему усвоить полученные за день впечатления набраться сил для новых свершений.
Свободное время для мамы. Чтобы воспитать счастливого малыша, мама должна уметь заботиться о себе. От этого выиграет вся семья, и малыш – в первую очередь. «ФрутоНяня» много лет помогает маме и освобождает время для совместных игр и развития малыша. Время, которое вы проводите со своим малышом, бесценно, ведь вы – его главный проводник и открываете окружающий мир вместе с ним!
Радуйтесь совместным открытиям, мама и малыш!
От советов к решению проблем
Мой самый важный секрет
Как я стала «миссис Решай Проблемы»
Дорогие мамы, папы и малыши! Я одновременно с радостью и с робостью хочу открыть вам свой самый важный секрет: как можно решить любую проблему. Я всегда гордилась своим умением помогать родителям в том, чтобы они научились понимать своих малышей и заботиться о них, и просьба любой семьи войти в их жизнь – всегда честь для меня. Это очень личный и полезный опыт. В то же время литературная деятельность принесла мне широкую известность. С того времени, когда я опубликовала свои первые две книги – а это случилось в 2001 и 2002 годах, – имел место целый ряд удивительных случаев и неожиданностей, превзошедших все фантазии девочки из Йоркшира. Помимо обычных частных консультаций я стала выступать на радио и телевидении. Я начала ездить по стране и всему миру. Я встретила удивительных родителей и детей, которые открыли мне свои дома и сердца. Я общалась с тысячами людей на своем сайте, читала их электронные письма и отвечала на них, участвовала в дискуссиях на форумах.
Впрочем, не волнуйтесь. Несмотря на столь широкую деятельность, я осталась все той же и продолжаю усердно трудиться. Хотя в некотором смысле я немного изменилась: я больше не Шепчущая младенцам – я теперь миссис Решай Проблемы[1]. Я сама решаю проблемы. И к этому привели меня вы.
Во время своих поездок, а также через сайт и электронную почту я получила множество благодарностей и слов признательности от мам и пап, последовавших моим советам. Но меня забросали просьбами о помощи еще и те из вас, кто слишком поздно прочел мою первую книгу. Вероятно, вы пытаетесь приучить ребенка к строгому режиму, но, как я полагаю, не уверены, можно ли применять к восьмимесячным детям те же самые принципы, что и к новорожденным. Вероятно, вы недоумеваете, почему ваш ребенок не делает того, что делают другие дети. А может быть, вы столкнулись с серьезной проблемой сна, с трудностями кормления или вопросами поведения – либо же, бедные вы мои, со всеми этими бедами одновременно. В каком бы затруднительном положении вы ни оказались, я слышу один и тот же страдальческий мотив: «С чего мне начать, Трейси?» Вас удивляет, почему некоторые из предложенных мною стратегий не работают, как вам кажется, в случае с вашим ребенком.
Я занималась всеми этими вопросами на протяжении нескольких лет. Мне приходилось давать консультации в довольно серьезных ситуациях, когда, например, трехмесячный младенец имел такой сильный рефлюкс, что почти не удерживал пищу. Он никогда не спал более двадцати минут ни днем ни ночью. Был случай с девятнадцатимесячным ребенком – он не ел прикорм и просыпался каждый час для кормления грудью. Его состояние сепарационной тревоги было настолько серьезным, что мать не могла его успокоить. У одного двухлетнего ребенка приступы гнева случались так часто, что родители боялись выйти из дома. Мне приходилось заниматься ситуациями, подобными этим, и я стала известна как миссис Решай Проблемы. И в конце концов я поняла, что должна помочь вам овладеть базовыми стратегиями, приведенными в моих первых работах.
В этой книге я хочу вас взять за руку, избавить от страхов и показать, как утвердиться в роли родителя. Я хочу передать вам то, что узнала сама в течение жизни, и научить разговаривать на языке ребенка. Кроме того, я постараюсь ответить на ваши вопросы. Я хочу, чтобы вы были способны думать так, как думаю я. Я могла бы составить список всех трудностей, возникающих перед родителями, но дети и семьи не похожи друг на друга. Поэтому, когда ко мне обращаются с частной проблемой, я, чтобы определить, что действительно происходит в данной семье или с данным конкретным ребенком, всегда задаю по меньшей мере один вопрос, а потом целый ряд других – о том, что уже сделали в сложившейся ситуации и родители, и сам ребенок. Только после этого я предлагаю свой собственный план действий. Моя цель – помочь вам уловить ход моих мыслей и приучить вас задавать себе вопросы. Со временем вы научитесь не только понимать детей, но и решать их проблемы – вы станете мистером или миссис Решай Проблемы. Однако, прежде чем вы продолжите чтение, я хочу напомнить вам одну важную вещь:
Проблема – это не что иное, как вопрос, который необходимо задать, или ситуация, требующая творческого решения. Задавайте правильные вопросы – и вы получите правильные ответы.
Будь терпеливым и понимающим родителем
Терпеливый и понимающий – два качества, которые вам понадобятся независимо от возраста вашего ребенка. Каждый раз, когда я встречаюсь с родителями, имеющими какую-нибудь проблему, ничто в моей «большой тройке» – сон, кормление или поведение – никогда не обходится без хотя бы одного, а то и обоих, из этих качеств. Однако терпение и понимание требуются от родителей не только в проблемных ситуациях, они необходимы и в обычном, повседневном общении. Когда хотя бы один из родителей способен к проявлению терпения и понимания, это положительно сказывается на играх и развлечениях, на поездках в супермаркет, на поведении ребенка в присутствии других детей и на множестве других повседневных ситуаций.
Ни один из родителей не может всегда быть терпеливым и понимающим, но чем чаще мы проявляем эти качества, тем в большей степени они становятся нашим привычным способом поведения. Нет ничего лучше практического опыта. На протяжении всей книги я буду всегда напоминать вам о терпении и понимании. А сейчас я хочу объяснить вам суть каждого из качеств.
Терпение. Оно требуется всем родителям, вставшим на этот трудный, кажущийся бесконечным путь, где надо уметь предвидеть все. Какой-то месяц – и сегодняшняя главная проблема остается в прошлом, при этом мы, как правило, забываем о ней и говорим ей «Прощай». Мне неоднократно приходилось видеть: родители неосознанно выбирают тот способ, который представляется им более легким, а потом убеждаются, что оказались в опасной и безвыходной ситуации. Именно так начинается бессистемное воспитание (о нем я расскажу далее). Мне пришлось работать с одной мамой, которая, чтобы успокоить малыша, постоянно давала ему грудь. Это привело к тому, что ребенок в возрасте пятнадцати месяцев не мог уснуть самостоятельно и требовал кормления грудью четыре-шесть раз за ночь. Несчастная, измотанная мать заявляла, что она бы и рада отучить его, но ничто другое не помогает. В таких ситуациях требуется терпение, чтобы пережить переходный период.
Когда у вас есть ребенок, вам всегда непросто: у вас в доме все время беспорядок, грязь. Следовательно, вам опять-таки потребуется терпение (и внутренняя стойкость), чтобы вынести этот хаос, спокойно пережить отпечатки пальцев тут и там и лужи на полу. Все родители проходили через подобное на первых порах. Найдется ли такой малыш, который сразу научится пить из кружки, не проливая жидкость на пол? А крошки, падающие на пол, – они ведь появились не сегодня и не скоро закончатся. Если вы позволяете малышу самостоятельно осваивать поведение за столом, самому наливать себе, соблюдать аккуратность, если разрешаете ему ходить по комнате, где полно всяких запретных мест и предметов, – все перечисленное потребует от вас терпения.
Родители, не обладающие этим важным качеством, могут непреднамеренно спровоцировать обсессивные расстройства даже у очень маленьких детей. Двухлетняя Тара, с которой я встретилась во время своих поездок, явно хорошо усвоила уроки своей сверхаккуратной мамы Синтии. Войдя в их дом, вы бы никогда не сказали, что здесь живет маленький ребенок. И неудивительно. Синтия ходила за дочерью повсюду с влажной салфеткой, вытирала ей лицо, убирала шваброй пролитое на пол, складывала игрушки в коробки, как только Тара бросала их на пол. Девочка росла вся в мать: одним из ее первых слов стало «глязный». Вероятно, это было бы неплохо, если б не тот факт, что Тара боялась одна отходить далеко от матери и начинала плакать, если другие дети прикасались к ней. «Особый случай», – скажете вы. Вероятно, мы бываем несправедливы к малышам, когда не позволяем им делать то, что делают другие дети: иногда немного испачкаться, иногда немного попроказничать. Одна удивительная мама из тех, что относятся к терпеливым и понимающим, рассказала мне, что она регулярно организовывала «поросячьи вечеринки» для своих детей – ужин без столовых приборов и посуды. И здесь мы видим удивительный парадокс: когда мы разрешаем детям отказаться от установленных правил и побеситься, часто они не заходят в этом так далеко, как можно было бы от них ожидать.
Терпение – необходимое качество, если вы стремитесь отучить ребенка от плохих привычек. Естественно, чем он старше, тем дольше вам придется потрудиться. Вы должны понимать, что независимо от возраста ребенка на это требуется время и вы не можете ускорить процесс и сразу же получить результат. Но вот что я вам скажу: лучше пораньше проявить терпение и найти время на то, чтобы учить своих детей и говорить им, чего вы от них ожидаете. Вы бы предпочли заняться избавлением от плохих привычек двухлетнего ребенка – или подростка?
Понимание. Понимание личности ребенка должно начинаться с того момента, когда он делает первый вдох, появляясь из утробы матери. Будьте постоянно в курсе того, что думает ваш ребенок. И в буквальном, и в переносном смысле. Присядьте на корточки, чтобы ваши глаза были на уровне глаз малыша, и посмотрите на мир так, как смотрит он. Предположим, что вы впервые берете ребенка с собой в церковь. Присядьте; представьте, какой вид открывается ему с его места или из его прогулочной коляски. Вдохните запахи: попробуйте представить, как ощущает он своим маленьким носиком аромат ладана или свечей. Прислушайтесь к гулу толпы, пению хора и звучанию органа. Может быть, для ушей малыша это слишком громко? Я не считаю, что вы должны избегать новых мест. Напротив, очень хорошо показывать ребенку новые виды, новые звуки, новых людей. Если ваш младенец постоянно плачет в незнакомой ему обстановке, то вы, будучи понимающим родителем, услышите, что он говорит вам: «Для меня уже многовато. Давай не все сразу». Или: «Может, покажешь мне это через месяц-другой?» Способность к пониманию позволяет вам настроиться на одну волну, узнать своего ребенка и научиться доверять своим инстинктам в отношениях с ним.
Понимание – это и обдумывание вопросов, прежде чем начать их решать, и планирование на будущее. Не ждите, когда нагрянет беда, особенно если нечто подобное у вас уже случалось. Например, если вы видите, что, часто играя вместе в песочнице, ваш малыш и его приятель постоянно воюют друг с другом и каждое утро заканчивается слезами, постарайтесь сделать так, чтобы ваш ребенок играл с другим мальчиком или девочкой, даже если вам не очень нравится его мама. Ведь смысл заключается в том, чтобы дети играли – а не в том, чтобы заставлять своего малыша общаться с кем-то, кто ему не нравится и с кем у него не ладятся отношения. Если вам хочется перекинуться парой слов со своей подругой, тогда найдите ребенку няню.
Понимание означает осознание того, что́ вы говорите и что́ вы делаете вместе с ребенком и по отношению к нему. При этом вы должны быть последовательны. Ваша непоследовательность, отсутствие логики в ваших поступках запутают, собьют с толку ребенка. Так, если вы однажды скажете: «В гостиной не едят», а на другой день вечером не заметите, что ваш сын поедает чипсы из пакета, сидя на диване, то ваши слова ничего не будут значить. Он перестанет обращать на них внимание – и разве можно его в этом винить?
Наконец, понимание означает способность эмоционально чувствовать своего малыша и быть всегда рядом с ним. Я всегда мучительно переживаю, когда вижу, как кто-то игнорирует детский плач. Плач – первый язык, на котором изъясняется ребенок. Поворачиваясь спиной к плачущему малышу, мы говорим этим: «Мне нет до тебя дела». Бывает, что оставленные без внимания дети прекращают плакать, но они перестают и радоваться. Я видела родителей, которые ничего не предпринимали, когда их дети плакали, считая, что надо держать их в строгости («Не хочу его баловать» или «Пусть немного поплачет, это только на пользу»). Я видела матерей, которые отказывались взять ребенка на руки и говорили: «Сейчас я больше нужна его сестренке, а он подождет». И заставляла ребенка ждать, и ждать, и ждать… Никакие причины не оправдывают игнорирования вами своего ребенка.
Наши малыши нуждаются в том, чтобы мы находились рядом с ними, чтобы мы были мудрыми и сильными, чтобы могли прийти им на помощь. Мы – лучшие учителя для них, а в первые три года их жизни – и единственные. Мы должны быть терпеливыми и понимающими родителями, чтобы дети могли развивать в себе самые лучшие качества.
«Ну почему оно не помогает?» – вот один из вопросов, который мне обычно задают родители – например, мамы, добивающиеся того, чтобы малыш поспал более двух часов, или поел, или перестал колотить других детей. Я часто слышу одни и те же реплики: «Да, но…», или «Да, я знаю, вы говорили мне, что я должна будить ее днем, чтобы она спала ночью…», или «Да, я слышала, что на это требуется время, но…», или «Да, я помню, вы советовали выводить его из комнаты, когда он начнет проявлять агрессивность…» Я думаю, вы уже поняли, в чем дело.
Мои подходы к общению с ребенком действительно дают результат. Я сама применяла их на тысячах детей и обучала своим методам родителей во всем мире. Я не волшебница. Я просто знаю эту тему и имею опыт. Разумеется, я понимаю, что с одними детьми труднее, чем с другими (тут все так же, как и со взрослыми). К тому же некоторые периоды развития, например когда у малыша прорезываются зубы или во время болезни (вашей или ребенка), могут быть более трудными для родителей. Однако почти каждая проблема оказывается решаемой, если обратиться к самым ее основам. Если проблема не устраняется, то обычно причина в родителях, которые что-то сделали не так, или в их отношении к проблеме. Может быть, это звучит резко, но помните, что я – защитник вашего ребенка. Если вы читаете мою книгу, потому что хотите изменить что-то в лучшую сторону и восстановить гармонию в семье, но вам кажется, что ничто не помогает – даже мои советы, – задайте себе вопрос, применим ли хоть один из моих советов к вам. Если вы разделяете какие-нибудь из моих утверждений, значит, вам следует изменить свое поведение и образ мышления, чтобы вы могли использовать мои стратегии воспитания ребенка.
Вы слепо следуете за своим малышом, а не создаете для него режим. Если вы прочли мою первую книгу, то уже знаете, что я – убежденная сторонница распорядка дня (а если не читали, то я отсылаю вас к главе 1, где говорится об EASY). В идеальном варианте для вас все начинается с того дня, когда вы приносите домой из роддома маленький сверток. Конечно, если вы начали не с первого дня, вы можете приступить к описанным мною занятиям в течение восьми недель, или трех месяцев, или даже большего срока. Но многие родители при этом сталкиваются с трудностями, причем по мере взросления малыша трудностей становится все больше. И тогда родители в отчаянии звонят мне или я получаю по электронной почте что-нибудь такое:
«Софи – мой первый ребенок, ей восемь с половиной недель, я не могу установить для нее режим, она ему не подчиняется, и меня тревожит нерегулярность кормлений и сна. Помогите советом».
Это классический случай слепого следования поведению ребенка. Маленькая Софи – всего лишь младенец. Что она вообще понимает в своем возрасте? Проблема в маме, потому что она следует за своим ребенком, которому ничего не известно ни о сне, ни о кормлении. Он будет знать только то, чему мы его научим. Мама говорит, что пыталась установить какой-то режим, но малышка ему не подчинялась (в главе 1 я расскажу, что следует делать в таких случаях). И младенцам, и детям постарше, ползункам и ходункам в равной степени необходимо придерживаться установленного распорядка дня. Мы должны не идти у них на поводу, а умело направлять их. Мы сами должны устанавливать время еды и сна для них.
Ваше воспитание ребенка было бессистемным. Как мне всегда говорила бабушка, «Все надо делать своевременно». К сожалению, иногда родители импульсивно предпринимают что-нибудь – что угодно, лишь бы заставить младенца перестать плакать, – или берут его на руки, чтобы успокоить. Часто это «что-нибудь» становится вредной привычкой, которую им потом приходится ломать. Вот он, результат бессистемного воспитания ребенка. Например, когда десятинедельный Томми не мог уснуть из-за того, что мама забывала его уложить вовремя, она потом начинала ходить с ребенком, укачивая его и потряхивая. И что вы думаете? Это помогало. Томми засыпал у нее на руках. На другой день, когда он начинал беспокойно ворочаться в своей кроватке во время дневного сна, она так же брала его на руки, чтобы успокоить. Ее и саму умиротворял этот ритуал, когда она ощущала, как ее прелестный малыш прижимается к ее груди. Однако через три месяца, а то и раньше, мама в отчаянии недоумевала, почему ее сын ненавидит свою кроватку и отказывается спать в ней, пока она не укачает его на руках. И Томми вовсе не виноват. Причина в маме, которая без всякого дурного умысла поспособствовала тому, чтобы укачивание и тепло ее груди стали ассоциироваться у ребенка с засыпанием. Для него такая ситуация стала обычной. Он уже не мог сам, без помощи матери, отправиться в Страну Снов, а свою кроватку он не любил, потому что не был приучен к ней.
Вы не считываете сигналы, поступающие от вашего ребенка. Какая-нибудь мама звонит мне в отчаянии: «Он всегда жил по режиму, а теперь перестал. Как мне вернуть это обратно?» Такая ситуация означает не только то, что родители позволяют себе слепо следовать за поведением ребенка, но также и то, что обычно в подобных случаях они больше внимания уделяют не самому ребенку, а тому, чтобы все было точно по часам – часто в собственных интересах. Такие родители не понимают языка знаков, посылаемых ребенком через плач. Даже когда дети начинают говорить, нужно наблюдать за ними. Например, вот ситуация: ребенок, склонный к агрессии, едва войдя в комнату, начинает колотить других малышей. Он постепенно распаляется и наконец взрывается. Понимающие родители сумеют проследить за его знаками-движениями и направить энергию ребенка в нужную сторону, прежде чем он вспылит.
Вы не учитываете того, что ваши дети постоянно меняются. Я часто слышу от родителей фразу «А вот раньше…» – они не понимают, что пора уже обходиться без нее. Четырехмесячному малышу не подойдет режим, установленный для него в первые три месяца жизни, и он начнет капризничать. Здоровый шестимесячный ребенок, прежде всегда спавший крепким сном, будет просыпаться по ночам, пока родители не переведут его на прикорм. Единственной константой здесь можно считать постоянно происходящие изменения (об этом см. в главе 10).
Вы ищете быстрого и легкого решения проблемы. Чем старше становится ребенок, тем труднее ему избавиться от плохих привычек, возникших из-за бессистемного воспитания. Это и просыпание по ночам, и требование покормить, и отказ сидеть на высоком стульчике во время кормления. Однако многие родители надеются на чудо. Например, Элейн проконсультировалась у меня, как начать кормление ребенка из бутылочки, а потом стала утверждать, что моя стратегия не работает. Первый вопрос, который я всегда задаю: «Как долго вы пробовали это делать?» Элейн призналась, что пыталась давать малышу бутылочку только во время утреннего кормления, а затем отказалась от своей затеи. Почему она так быстро сдалась? Она ожидала мгновенного результата. Я напомнила ей о необходимости быть терпеливой и понимающей.
На самом деле вы не стремитесь к переменам. Вторая проблема Элейн заключалась в том, что у нее отсутствовало желание что-либо доводить до конца. «Я боялась, что Зед будет голодать, если я продолжу и дальше следовать вашим методам» – такую причину она мне назвала. Но это еще не все: она собиралась научить мужа кормить пятимесячного Зеда. Чтобы решить проблему, надо сперва захотеть. И тут вам понадобятся стремление и упорство, чтобы довести решение до конца. Составьте план и придерживайтесь его. Не возвращайтесь к прежним способам и не пытайтесь применять какие-то новые. Если вы остановитесь на одном методе, то он будет работать… до тех пор, пока вы ему следуете. Проявите настойчивость. Я слишком часто вынуждена повторять: вы должны проявить такую же последовательность в применении новых методов, как когда-то это было со старыми. Понятно, что в силу своего характера некоторые дети более устойчивы к изменениям, чем другие (см. главу 2), и почти все малыши противятся попыткам нарушить их привычный распорядок (со взрослыми ведь тоже так!). Однако если мы останемся верны принятым решениям и не поменяем правил, то дети привыкнут к нововведению.
Иногда родители обманывают сами себя. Они утверждают, что пробовали какой-нибудь конкретный метод в течение двух недель – к примеру, PU/PD, о котором я рассказываю в главе 6, – и что он не работает. Я знаю, что это неправда, потому что через неделю или даже меньше каждый метод дает результат с любым ребенком, независимо от его характера. Потом выясняется, что они пробовали его всего лишь три-четыре дня, и все шло хорошо, но через несколько дней малыш проснулся среди ночи, и родители перестали придерживаться нового плана. Раздраженные, они поступили неправильно. «Мы решили, пусть поплачет, говорят, это хорошо». Я такого никогда не посоветую! Подобное приводит к тому, что младенец начинает чувствовать себя покинутым. Бедняга не только приходит в замешательство от того, что родители изменили правилам, но и чувствует испуг.
Если вы не собираетесь доводить что-то до конца – лучше и не начинайте. Если вы не можете справиться своими силами, привлеките тех людей, которые вас поддержат: вашего супруга, мать, свекровь, близкую подругу. Иначе вы заставите малыша страдать и горько плакать, а потом, скорее всего, снова станете класть его в свою постель.
Вы пытаетесь добиться чего-то, что не подходит вашей семье и вам лично. Когда я предлагаю выработать определенный режим для ребенка или советую какую-то из своих стратегий по избавлению от ошибочных методов, обычно я не способна сказать, у кого из родителей это будет лучше работать – у мамы или у папы. Ведь один из них может оказаться сторонником строгой дисциплины, а другой – мягким по характеру человеком, или, что еще хуже, у кого-нибудь из них обнаружится синдром «бедной деточки» (см. раздел «Конкретные случаи для восьми месяцев – одного года» в главе 6). Некоторые матери (или отцы) сознаются: они просто не хотят, чтобы малыш плакал. Я против любого принуждения ребенка и считаю, что нельзя допускать, чтобы ребенок начинал настоятельно требовать чего-то. Мне кажется неправильным оставлять в одиночестве даже уже умеющего ходить малыша, пусть и на очень короткий отрезок времени. Дети нуждаются во взрослых, и мы должны всегда быть рядом, чтобы помогать им, особенно в тот период, когда хотим покончить с прежним бессистемным воспитанием. Это трудно. Если вам нелегко дается применение какого-либо метода, то откажитесь от него, или найдите возможность на некоторое время переложить обязанности на своего более сильного супруга, или же обратитесь за поддержкой к матери, свекрови, близкой подруге.
От добра добра не ищут. Недавно я получила по электронной почте письмо от родителей четырехмесячного малыша. «Наш малыш спит всю ночь, но он набрал в весе всего 680 граммов, а вы в своей книге пишете, что должно быть от 900 граммов до килограмма. Что я могу сделать, чтобы он набрал недостающий вес?» Как много мам отдали бы все на свете, чтобы их младенец спал всю ночь! Проблема женщины, написавшей это письмо, заключалась лишь в том, что показатели ее ребенка не соответствовали сведениям, приведенным в книге. Но, может, у него маленький рост или хрупкое телосложение. Не у всех папа баскетболист. Если вес не вызывает обеспокоенности у педиатра, я советую не нервничать и понаблюдать за малышом. Может случиться, что через пару недель он станет просыпаться по ночам – и это будет сигналом к тому, что ему надо давать больше пищи в течение дня, а в настоящее время у него все идет нормально.
Ваши несбыточные ожидания. У некоторых родителей нет реального представления о том, что значит иметь ребенка. Они могут быть успешны в своей работе, могут быть хорошими руководителями, образованными и креативными, но свой новый материнский или отцовский статус они считают лишь переходным периодом в жизни (что, безусловно, верно). Но это очень трудный переход, потому что он приносит с собой огромную ответственность: ответственность за другое человеческое существо. Стоит вам стать матерью или отцом – и вы уже не сможете вернуться к прежнему образу жизни или делать вид, что ничего не изменилось. Младенцам иногда необходимо, чтобы их кормили по ночам. Когда они встанут на ноги, вы не сможете управлять ими так же эффективно, как планами на работе. Дети – не программируемые устройства. Они требуют заботы, постоянного внимания и много любви. Вы должны хорошо узнать своего ребенка, а на это требуется время и силы. Также не забывайте, что каждый этап в его жизни рано или поздно проходит. И стоит вам после окончания очередного подумать, что трудности остались позади, как ситуация снова меняется.
В этой книге мы рассмотрим широкий ряд вопросов, потому что я старалась включить в нее все проблемы, которые могут возникнуть перед вами и которые трудно сформулировать кратко. Каждая глава посвящена отдельной проблеме и отличается от других: она построена таким образом, чтобы дать вам возможность продвинуться дальше базовых знаний и понять мой подход к конкретным проблемам воспитания детей.
В каждой главе вы найдете множество дополнительных материалов: мифы о воспитании детей, таблицы, текстовые врезки, в которых обобщены наиболее важные информационные моменты. Также есть примеры из реальной жизни. В конкретных историях и письмах все имена и персональные данные изменены. Я старалась не упускать наиболее распространенные проблемы, вызывающие беспокойство родителей, и показать вам те вопросы, которые я обычно задаю, чтобы узнать, что происходит на самом деле. Подобно антикризисному менеджеру, анализирующему сбой в работе компании, я должна определить всех участников, их действия и что произошло до того, как обнаружилась конкретная проблема. Затем я должна предложить иной способ действия, который приведет к результату, отличающемуся от полученного ранее. Посвящая вас в то, что я думаю о трудностях младенцев и детей постарше, а также в предлагаемые мною планы, я помогаю вам самим стать «антикризисным менеджером» в своей семье. Как я говорила ранее, моя цель – заставить вас мыслить так, как я, чтобы вы могли решать возникающие проблемы самостоятельно.
На протяжении всей книги я старалась приводить примеры, относящиеся в равной степени к мальчикам и к девочкам. Но в том, что касается родителей, вы увидите полный дисбаланс, поскольку большинство телефонных звонков, писем и электронных сообщений я получаю от мам. Папы! Если вы читаете эту книгу, знайте: я обхожу вас вниманием не по злому умыслу. Известно, что, к счастью, многие мужчины имеют практический опыт работы с детьми и около 20 процентов отцов любят этим заниматься. Когда-нибудь наступит тот день, когда никто не сможет сказать, что мужчины не читают книг о воспитании детей!
Те вопросы, которые я обычно задаю, будут выделены в тексте книги жирным шрифтом – вот таким, – чтобы вы их сразу видели.
Вы можете прочесть эту книгу от корки до корки или просмотреть только те проблемы, которые вас волнуют. Тем не менее, если вы не знакомы с моими предыдущими работами, я настоятельно рекомендую вам прочесть хотя бы первую и вторую главы, где дается обзор основных правил по уходу за детьми. Это поможет вам анализировать причины возникновения проблем в том или ином возрасте. С третьей по десятую главу детально рассматриваются три направления, вызывающих особое беспокойство у родителей: кормление, сон и поведение.
Многие говорили мне, что еще больше моих советов ценят мое чувство юмора. Обещаю, что в книге его будет предостаточно. В конце концов, дорогие мои, если мы забудем, как надо смеяться, и перестанем дорожить моментами спокойствия и уединения (даже если они длятся всего несколько минут), и без того трудный процесс воспитания детей будет идти и вовсе тяжело.
Не исключено, что вы удивлены некоторыми моими советами и не верите, что они способны помочь, но я могу на большом количестве примеров продемонстрировать, как успешно они применялись в разных семьях. Почему бы и вам не попробовать?
Глава 1
EASY не обязательно значит «легко» (но ведь получается!)
Приучайте ребенка к правильному режиму
Метод EASY – это настоящий подарок
Вероятно, утром у вас все идет согласно режиму. Вы просыпаетесь примерно в одно и то же время, сначала принимаете душ или пьете кофе, а может быть, сразу же отправляетесь на беговую дорожку или выводите щенка на короткую прогулку. Что бы вы ни делали по утрам, вероятно, это всегда одни и те же занятия. Если случайно что-нибудь нарушит ваш распорядок, то вы на весь день можете оказаться выбитыми из колеи. Держу пари, что и весь ваш дальнейший день расписан от и до. Вы привыкли обедать в определенное время. И по вечерам вы, наверное, имеете обыкновение заниматься чем-то конкретным, например какое-то время перед сном лежать в обнимку с подушкой (или с любимым человеком). А теперь давайте предположим, что время вашего ужина изменилось или что сегодня вы ночуете не дома. Выбивает ли это вас из колеи, чувствуете ли вы некоторую несобранность, проснувшись утром?
Естественно, все люди по-разному относятся к соблюдению режима. По одну сторону находятся те, чьи дни упорядочены и предсказуемы. По другую – люди, имеющие склонность жить по наитию, находящиеся в свободном полете. Но даже у таких «летунов» бывают какие-то запланированные мероприятия. Почему? Потому что люди, подобно большинству животных, могут существовать успешно, если они знают, чего и почему они хотят и что будет потом. Мы все любим некоторую определенность в жизни.
То же самое происходит у младенцев и детей постарше. Мама приносит своего ребенка домой из роддома – и с этого момента начинается определенный режим. Я назвала его аббревиатурой EASY, означающей прогнозируемую последовательность событий, отражающую жизнь взрослых, но отдельными отрезками времени: кормление (Eat), активность (Activity) и Сон (Sleep), который оставляет вам немного времени для себя (time for You). Это не расписание, не точный временной график, потому что нельзя заставить младенца жить строго по часам. Ваш день выстраивается согласно повседневному распорядку, что делает жизнь в семье слаженной, а это очень важно, потому что все из нас, и взрослые, и дети (в том числе младенцы и ходунки), стремятся к предсказуемости. И каждому это идет на пользу: малыш знает, что последует дальше. Дети проводят больше времени с мамой и папой – они не будут надоедать родителям, которым требуется какое-то личное время.
По методу EASY я начала работать давно, еще до того, как дала ему это название. Двадцать лет назад, когда я только стала заниматься маленькими детьми, я увидела, какую важную роль играет создание правильного распорядка дня. Надо сначала настроить малыша на него, а в дальнейшем его придерживаться. Для эффективного обучения необходимо постоянное повторение. Я объясняла родителям, с которыми работала, насколько важен суточный распорядок дня. Говорила, что он поможет им в дальнейшем, когда я уеду. Я всегда предупреждала их о том, что ребенку необходима активность после кормления, а вовсе не сон. Кормление у него не должно ассоциироваться с последующим переходом ко сну. Когда жизнь «моих» малышей спокойна и спланирована, большинство из них хорошо кушает, они могут играть самостоятельно в течение длительного времени, могут сами засыпать без бутылочки (или материнской груди) и без укачивания. По мере того как «мои» младенцы подрастали и начинали ходить или достигали детсадовского возраста, я продолжала поддерживать контакт с их папами и мамами, которые рассказывали мне, как соблюдение режима помогает детям в жизни. Они росли уверенными и полагались на своих родителей, всегда оказывающихся рядом в нужную минуту. И сами родители учились быстро и вовремя улавливать желания ребенка по его жестам, телодвижениям, учились слушать его плач и правильно реагировать. Начиная «считывать» информацию, поступающую от ребенка, они получали знания, позволяющие им преодолевать препятствия на своем пути.
К тому времени, когда мне в голову пришла мысль написать первую книгу, я со своим соавтором придумала сокращение EASY, позволяющее родителям легче запоминать последовательность распорядка дня. Кормление, активность, сон – естественный ход жизни, плюс в качестве бонуса – время на себя. При этом вы не следуете слепо за своим ребенком, а берете происходящее под свой контроль. Вы внимательно следите за малышом, улавливаете каждое его движение, и вы берете инициативу на себя, мягко направляя его к тому, что, как вы знаете, будет ему на благо: к кормлению, затем к активности и, наконец, к хорошему сну. Вы – проводник для ребенка. Вы задаете ему темп.
Метод EASY позволяет родителям, особенно начинающим, быть уверенными в том, что они понимают своего ребенка и правильно распознают причины его плача. Как написала мне одна мама: «Мы с мужем и наша шестимесячная малышка Лили – загадка для таких же, как мы, слушателей курса по уходу за новорожденными, ведь у нас не бывает бессонных ночей и наш ребенок такой веселый!» Дальше она говорит, что они с мужем стали использовать метод EASY, когда малышке было десять недель. «Мы понимаем ее язык, мы следуем распорядку дня – но не строгому графику, – и это делает нашу жизнь предсказуемой, управляемой и радостной».
Мне неоднократно приходилось видеть подобное. Те родители, которые сразу же стали применять этот метод, лучше понимают, в чем нуждается их ребенок и чего он хочет в определенное время суток. Предположим, вы покормили свою малышку (E – кормление) и она бодрствует в течение пятнадцати минут (А. – активность), а затем начинает немного нервничать. Вероятнее всего, она хочет вздремнуть (S – сон). И в обратном порядке: когда она засыпает на час (S), вам удается потратить немного времени на себя (Y), а потом она просыпается, и о дальнейшем можно только догадываться. Даже если она не плачет (если ей меньше шести недель, то вероятнее всего, что плачет), бьюсь об заклад, что она голодна. И цикл EASY начинается сначала.
МЕТОД EASY: ПОЧЕМУ ОН ТАКОЙ ЛЕГКИЙ?
Потому что это целесообразный способ организации дня для вас и вашего ребенка. Время делится на циклически повторяющиеся этапы, обозначенные буквами. Этапы E, A и S взаимосвязаны – изменения в одном влекут изменения в двух остальных. В дальнейшие месяцы развития вашего малыша последовательность циклов останется прежней.
E (eat – кормление). День вашего малыша начинается с кормления – сначала это жидкая пища, с шести месяцев дается прикорм. Когда ребенок следует суточному распорядку, уменьшается вероятность того, что он может быть не накормлен или перекормлен.
A (activity – активность). Младенцы забавляются гулением и лепетом или пристально рассматривают узоры на обоях. Но по мере развития малыш начинает взаимодействовать со своим окружением и перемещаться. Суточный распорядок помогает предупредить перевозбуждение ребенка.
S (sleep – сон). Во сне малыш растет. Здоровый дневной сон способствует удлинению интервалов ночного сна, ведь, чтобы хорошо спать, нужно снимать напряжение.
Y (your time – личное время). Если у вас нет распорядка, все ваши дни будут разными и непредсказуемыми. И тогда не только малыш окажется несчастен, но и вы едва ли найдете минуту на себя.
Родителям, которые записывают все, что делал малыш в течение дня, легче приучить ребенка к распорядку дня и придерживаться его.
Такие мамы и папы внимательней наблюдают за своим малышом. Записывание кажется утомительным и трудоемким занятием (одному богу известно, сколько всего еще надо успеть сделать!), но зато вы можете видеть всю картину. Вам легко будет отслеживать дневные циклы и наблюдать, как взаимосвязаны сон, кормление и активность. В те дни, когда ребенок хорошо поел, он менее капризен и лучше спит.
Метод EASY: когда легкое становится трудным
Готовясь к написанию этой книги, я сосредоточенно изучала архив – карточки тысяч детей, с которыми я работала, а также вопросы, что я задавала родителями. Моей целью было найти камни преткновения, которые обычно возникают, когда исполненные благих намерений и верные идее родители начинают устанавливать суточный распорядок дня для ребенка. Однако бо́льшая часть вопросов родителей касается вовсе не режима. Напротив, вопросы обычно сосредоточены на какой-нибудь одной букве акронима EASY. Например, «Почему кормление у нас длится очень мало?» (E), «Почему он капризничает и не проявляет интереса к своим игрушкам?» (A) или «Почему малышка просыпается несколько раз за ночь?» (S). В этой книге я рассматриваю целый ряд вопросов и предлагаю множество советов для решения конкретных проблем: главы 3 и 4 посвящены кормлению; главы 5–7 – сну. Но надо смотреть также и на то, как три элемента взаимосвязаны, и данная глава рассказывает именно об этом. Кормление влияет на сон и активность малыша; активность влияет на кормление и сон; сон влияет на активность и кормление. А все вместе они сказываются на вас. Без предсказуемого распорядка все в жизни ребенка может пойти кувырком – причем зачастую одновременно. Решение вы найдете в методе EASY.
Родители говорят, что этот метод не такой уж и легкий. Ниже я привожу отрывок из письма Кэти, мамы одномесячного Карла и Натали – девочке год и десять месяцев. Кэти пишет о замешательстве и трудностях, с которыми сталкиваются родители:
«У моей старшей дочери Натали со сном все в порядке (она хорошо спит положенное время, в том числе и днем, засыпает сама). Я не помню, как она к этому приучилась, потому мне нужны какие-нибудь образцы распорядка дня для Карла с настоящего момента и на последующие несколько месяцев. Я кормлю его грудью, и кормление естественно переходит в сон, а я не могу понять, устал он, проголодался или у него болит животик. Мне нужна общая схема, которой я следовала бы, чтобы знать, что и когда мне делать с ребенком. Его сестренка требует так много внимания, когда просыпается! В [первой] книге Трейси в общих чертах указано количество времени на кормление, активность и сон (E/A/S), но мне трудно соотнести дневные и ночные часы».
Кэти превзошла всех только в одном. Она по крайней мере осознала, что ее проблема в непоследовательности и неспособности понимать сигналы Карла. Она предположила, абсолютно правильно, что проблема заключается в отсутствии распорядка дня. И, подобно большинству родителей, которые читали о методе EASY, ей нужна была некоторая уверенность и разъяснения. После нашего разговора ей потребовалось совсем немного времени, чтобы все встало на места. Ведь Карлу был всего один месяц, так что он быстро адаптировался к новому суточному распорядку. А когда я узнала, что он весил три килограмма при рождении, я поняла, что у него не будет проблем, чтобы выдерживать два с половиной или три часа между кормлениями (далее я подробнее расскажу об этом). Как только мама применила метод EASY к своему сыну, ей стало легче предугадывать его потребности (см. образец распорядка дня для четырехнедельного младенца в разделе «Первые шесть недель» главы 1).
Все малыши чувствуют себя намного лучше, если у них есть суточный распорядок, но одни адаптируются к нему быстрее и легче, чем другие, в зависимости от их характера. Первый ребенок Кэти, Натали, которая уже ходит, – спокойная по характеру и легко адаптирующаяся малышка, – я в таких случаях говорю «ребенок-ангел». Этим объясняется, почему у Натали не было проблем с засыпанием днем и почему она хорошо спала ночью. Так Кэти и не запомнила, как она ее к этому приучила. А маленький Карл – ребенок более восприимчивого типа. Я называю таких детей «сверхчувствительными» – они даже в месячном возрасте могут болезненно реагировать на яркий свет или на то, что при кормлении мать держит его головку немного ниже, чем обычно. Во второй главе я описываю, как темперамент ребенка влияет на его реакцию практически на все в его жизни. Некоторые дети любят тишину во время кормления, более спокойную активность или засыпают только в темной комнате. Иначе они могут перевозбудиться и тогда обязательно станут противиться любому распорядку.
EASY – ВАШ СУТОЧНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ
Этот метод не применяется ночью. После купания малыша и после того, как вы положили его в кроватку, нанесите необходимое количество крема на его попку и наденьте подгузник. Не будите ребенка ни под каким предлогом. Если он захочет кушать и проснется, покормите его и сразу же снова положите спать. Даже не меняйте подгузник – делайте это только тогда, когда слышите, что ребенок какает, или (в случае с детьми, которых кормят из бутылочки) когда чувствуете запах.
С младенцами в возрасте до четырех месяцев тоже могут возникать проблемы, если родители не имеют представления о том, что метод EASY следует адаптировать с учетом особых условий появления ребенка на свет – например, в случае преждевременных родов, желтухи или не соответствующего норме веса ребенка (см. раздел «Распорядок дня в килограммах» далее в этой главе). Некоторые родители не совсем понимают, как применять данный метод. Например, они устанавливают «трехчасовые интервалы» между кормлениями, и будет неудивительно, если их ребенок не научится спать ночью, если они поднимают его, чтобы покормить, после чего в середине ночи не может происходить никакой активности (ни в коем случае не делайте так – пусть он спит).
Проблемы с применением данного метода возникают у родителей, когда они понимают режим как строгое расписание или временной график. Они скорее следят за показаниями стрелок часов, а не за сигналами, поступающими от их младенца. Суточный распорядок дня – отнюдь не строгий график. Учтите: вы не сможете заставить малыша жить точно по минутам. Если вы все же попытаетесь, то и маме, и ребенку это принесет только разочарование. Мерл из Оклахомы написала мне в отчаянии после, как она сама сказала, «неудачной попытки установить расписание по методу EASY». Я сразу же насторожилась: она употребила слово «расписание», которое я никогда не произношу. «Мне кажется, что мы каждый день живем по разному расписанию, – написала она. – Я знаю, я что-то делаю не так, но что?»
Установленный распорядок дня – это не то же самое, что строгое расписание. В расписании заполнены все промежутки точно по времени, а метод EASY предусматривает следование одной и той же модели распорядка дня – кормление, активность, сон – и повторение этого изо дня в день. Мы не пытаемся установить контроль над детьми, мы направляем их. В жизни человека, как и других существ, всегда что-то непрерывно повторяется снова и снова, и это закрепляется благодаря суточному распорядку.
Подобно Мерл, некоторые родители неправильно интерпретируют слово «распорядок дня», часто по причине того, что сами привыкли жить по расписанию. Когда я советую делать приблизительно трехчасовые интервалы в распорядке для малыша в возрасте от одного до четырех месяцев, скажем, кормить его в семь часов утра, в десять, в час дня, в четыре, в семь и в десять вечера соответственно, привыкшая жить по расписанию мамаша воспринимает указанные временны́е промежутки как навеки высеченные в камне. Она впадает в панику, когда ее младенец в один день засыпает в 10.15, а в другой – в 10.30. Вы не можете заставить ребенка жить точно по часам, особенно в первые шесть недель. Иногда бывают такие дни, когда все идет гладко, своим чередом, а иногда случается наоборот. Если вы постоянно смотрите на часы, а не на своего ребенка, вы можете упустить какие-то важные сигналы (например, зевок или потирание глаз), означающие, что ваш малыш хочет спать (подробнее о периодах сна см. в разделе «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» главы 5). А потом оказывается, что вы держите на руках ребенка, измученного тем, что он сам не может заснуть, – конечно, он будет противиться всякому распорядку, потому что это идет вразрез с его физическими потребностями.
Самый важный аспект метода EASY – умение считывать сигналы своего ребенка (признаки голода, усталости, перевозбуждения), что куда важнее любого временно́го интервала. Если в один из дней малыш проголодается немного раньше обычного или будет выглядеть утомленным, потому что ему пора ложиться спать, не смотрите, что там на часах. Прислушайтесь к здравому смыслу. И поверьте мне, мои дорогие, чем лучше вы научитесь понимать плач своего малыша и его язык жестов, тем легче вам будет направлять его шаги и помогать преодолевать препятствия на пути.
МЕТОД EASY В РАЗРЕЗЕ
Когда мамы возвращаются домой из роддома и начинают применять данный метод, я обычно предлагаю им вести журнал, подобный приведенному ниже (вы можете загрузить форму с моего сайта). Это позволяет им отслеживать, что кушает и что делает их малыш, как долго он спит, а также что успевает сделать мама для себя. Вы можете адаптировать эту таблицу для детей старше четырех месяцев, исключив из нее графы «Испражнение» и «Мочеиспускание».

Первые шесть недель: настраиваемся
Первые шесть недель – идеальное время, чтобы приступить к методу EASY, который обычно начинают с трехчасового плана. Ваш младенец кушает, играет после кормления, а вы создаете благоприятные условия для его дневного сна. Вы отдыхаете, пока малыш спит, а когда он просыпается, цикл повторяется сначала. Впрочем, первые шесть недель – это период серьезной настройки и адаптации. Ваш ребенок существовал себе в уютном местечке с климат-контролем, где питался круглосуточно без выходных и ужинал в одиночестве в вашей утробе. А теперь его притащили в этот шумный дом, где все постоянно суетятся. Он ожидает, что его покормят и дадут что-нибудь пососать – грудь или бутылочку. Ваша жизнь тоже существенно изменилась. Особенно если для вас все происходит впервые и вы часто испытываете такое же недоумение, как и ваш малыш! Если это ваш второй или третий ребенок, то, возможно, у вас под ногами вертятся его братья или сестры, недовольные тем, что плачущая кроха завладела всем вашим временем.
На этом этапе малыш не способен управлять ничем, кроме собственного рта, которым он пользуется, для того чтобы есть и общаться. Смысл существования новорожденного лишь в том, чтобы сосать грудь и плакать. Плачем он выражает свое мнение, свое единственное мнение. В среднем за сутки ребенок плачет от одного до пяти часов. И для большинства родителей, имеющих первенца, каждая такая минута тянется как все пять. Я в этом убедилась, когда предлагала родителям закрыть глаза, а затем давала им послушать двухминутную запись плача ребенка. Потом я спрашивала их, как долго это длилось. Оказалось, что большинству из них плач показался в два-три раза длиннее, чем на самом деле!
Мы никогда не должны оставлять без внимания детский плач. Наоборот, надо попытаться выяснить, что ребенок хочет им выразить. Когда у родителей, имеющих первенца, возникают проблемы с методом EASY, обычная причина – что они не смогли правильно определить, отчего плачет младенец. Это понятно. У вас появился новорожденный, чьим единственным языком является плач – язык, которым вы не владеете. И сначала вам будет трудно понять, что надо ребенку.
Плач достигает максимальной продолжительности в возрасте шести недель. Но к тому времени наблюдательные родители уже овладевают этим языком. Внимательно следя за движениями малыша, они вовремя предотвращают его плач. Такие мамы и папы знают, каким бывает плач, когда ребенок проголодался: это легкий, похожий на покашливание шум в гортани, кратковременное затишье, а потом более настойчивое и ритмичное «у-а-а, у-а-а, у-а-а». Сравните этот звук с плачем уставшего ребенка: тот начинается с трех коротких завываний, потом следуют два коротких вздоха и продолжительный громкий плач. Опытные родители знают особенности своего ребенка, знают, что не все кричат громко, когда голодны. Некоторые младенцы только проявляют беспокойство, прижимая язык или вращая им из стороны в сторону, а другие могут начать неистовствовать при первых проявлениях голода.
Если вы с самого начала станете применять метод EASY, я гарантирую вам, что вы быстрее научитесь понимать язык малыша и точно определять причину его плача. Ведение ежедневного журнала вам тоже поможет. Предположим, вы покормили ребенка в семь часов утра. Если через десять-пятнадцать минут после этого он начнет плакать и вам не удается его успокоить, вы с уверенностью можете сказать, что не голод является причиной. Скорее всего, имеет место проблема с пищеварением, и вам должно быть понятно, что надо что-то сделать, что успокоить ребенка, – а именно не давать больше пищи, которая может вызвать дискомфорт. Ниже приведены типичные жалобы.
КАК РАСШИФРОВАТЬ ЯЗЫК ПЛАЧА?
Когда шестинедельный (или немного постарше) младенец плачет, вам всегда будет легче определить, чего он хочет, если вы знаете, как проходит его день. Задайте себе один из следующих вопросов.
Пора кормить? – Голод.
Мокрый или запачканный подгузник? – Дискомфорт или холод.
Слишком долго находится на одном месте и без движения? – Скука.
Не спит уже более получаса? – Переутомление.
Слишком много общения или активности? – Перевозбуждение.
Гримасничает и тянет вверх ножки? – Метеоризм.
Безутешно плачет около часа после еды? – Рефлюкс.
Малыша тошнит? – Рефлюкс.
В детской комнате слишком холодно или жарко, ребенок слишком тепло одет? – Температура тела.

Примечание. Кормите ли вы малыша грудью или из бутылочки, я рекомендую вам приведенный выше распорядок дня – допускающий некоторые вариации – до четырехмесячного возраста. Чем меньше ребенок, тем короче должно быть время активности (A), а для тех, кто постарше, – соответственно длиннее. Я также рекомендую в возрасте восьми недель объединять два кластерных кормления в одно (около 5.30 или 6.00). Кормление при засыпании продолжайте до семимесячного возраста – пока ребенок много и охотно спит (о кластерном кормлении и кормлении во время засыпания рассказывается в разделе «Полная заправка» главы 3).
Распорядок дня в килограммах
Когда родители малыша, которому менее шести недель, имеют проблемы с методом EASY, я спрашиваю: «У вас была доношенная беременность?» Если мне отвечают утвердительно, я уточняю, сколько весил ребенок при рождении. Мой метод разработан для новорожденных со средним весом – от трех до трех с половиной килограммов, – которые могут выдерживать трехчасовой интервал между кормлениями. Если вес вашего ребенка больше или меньше, то рекомендации следует адаптировать в соответствии с этим. Как показано в таблице «Распорядок дня в килограммах» далее в главе, на кормление младенца со средним весом тела уходит от 25 до 40 минут (в зависимости от того, кормите вы его грудью или из бутылочки, а также от того, охотно ли он ест или делает это не спеша, постоянно отвлекаясь).

Время активности (бодрствования), во время которого предусмотрена также смена подгузников, продолжается 30–45 минут. Сон – а на засыпание уходит около 15 минут – длится от полутора до двух часов. Среднего малыша можно кормить, скажем, в 7.00, 10.00, 13.00, 16.00, 19.00, 21.00 и 23.00 (этот подход позволяет пропустить кормление в 14.00, см. раздел «Полная заправка» в главе 3 и раздел «Фактор № 4: голод» в главе 5). Предложенное мною время – приблизительное. Если ваш малыш проснется в 12.30, а не в 13.00, то покормите его.
Дети, имеющие при рождении вес выше среднего, например от трех с половиной до четырех с половиной килограммов, едят охотнее и за одно кормление больше съедают. Хотя у них больший вес, вам все равно следует придерживаться трехчасовых интервалов между кормлениями. Не путайте вес с возрастом: даже будучи крупным, по физическому развитию ребенок остается новорожденным, которому следует принимать пищу через каждые три часа. Мне нравится работать с такими младенцами, потому что в первые две недели им можно удлинять ночные периоды сна.
Однако некоторые малыши, недоношенные или просто чрезмерно маленькие, при рождении весят меньше. Они не готовы к графику кормлений с трехчасовыми интервалами. Когда родители приносят их домой из роддома и пытаются приучить к распорядку дня по методу EASY, то сразу начинают жаловаться: «Он не выдерживает даже 20 минут активности» или «Он засыпает во время кормления». Такие родители хотят узнать, как заставить малыша бодрствовать. Очень просто. У вас не получается установить время активности ребенка – но если вам это удастся, то у младенца может произойти перевозбуждение, и он станет плакать. Когда вы его успокоите, он уже снова проголодается, потому что поплакал и на это ушло много энергии. А у вас возникнет замешательство: «В чем дело? Он голоден? Устал? у него болит животик?»
Ночью младенцы с меньшим весом могут проспать самое большее часа четыре. В первые шесть недель им необходимо хотя бы два кормления за ночь. Впрочем, если они спят по три часа, то это тоже хорошо. Значит, им требуется кормление. Вам хочется, чтобы с самого начала младенцы ели и спали много, вам хочется, чтобы они потолстели. Так делают поросята: сначала едят, затем хрюкают, после чего укладываются спать. У всех животных происходит именно так, потому что им надо набирать вес, чтобы сохранить необходимую энергию.
Распорядок дня в килограммах
Таблица показывает, как вес ребенка при рождении влияет на распорядок его дня (после четырех месяцев даже те дети, у которых при рождении был слишком маленький вес, могут получать кормление через четырехчасовые интервалы). Впишите время, в которое обычно ваш ребенок просыпается, в графу с соответствующим весом, а затем заполните графу «Как часто». Возможны варианты – промежуток времени не имеет особого значения, – важны предсказуемость и последовательность. «Как долго» указывает вам, сколько времени уходит на каждый цикл, обозначенный буквой, «Как часто» означает каждое новое повторение цикла EASY.
Для упрощения я не стала включать в таблицу Y (личное время). Если ваш малыш весит более трех с половиной килограммов, то вы вернете себе возможность нормально спать ночью скорее, чем те родители, у которых ребенок весит меньше. Если ваш малыш меньше трех килограммов, у вас не будет достаточного количества времени для себя, особенно в первые шесть недель. Держитесь! Этот период завершится, когда малыш достигнет веса в три килограмма, а потом станет еще легче, когда он начнет развлекать себя сам, а у вас появится время на всякие мелочи даже в часы его бодрствования.

Если малыш весит менее трех килограммов, то сначала можно установить ему кормление через каждые два часа: давать ему еду в течение 30–40 минут, потом сократить время бодрствования до пяти или десяти минут, а потом дать ребенку поспать часа полтора. Когда он проснется, не ждите от него гуления и сведите активность до минимума. При кормлении через двухчасовые интервалы и постоянном сне он будет набирать вес. Постепенно ребенок станет дольше бодрствовать между кормлениями, вам удастся немного продлить время его активности и постепенно увеличивать в дальнейшем. А в первое время после появления на свет ребенок может обходиться без сна каких-то 10 минут; при весе около трех килограммов время бодрствования составляет около 20 минут, а при большем – около 45 минут. По мере того как младенец станет набирать вес, вы постепенно будете увеличивать интервал между кормлениями, а при достижении отметки в три килограмма можете перевести ребенка на распорядок с трехчасовыми интервалами.
ОСОБЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА: ЖЕЛТУХА
Вы применяете метод EASY, вес новорожденного изменяется, но при этом может прогрессировать и желтуха – состояние, когда в организме присутствует избыточное количество билирубина, желто-оранжевого пигмента желчи. Ребенок весь становится желтым: желтеют кожа, глаза, ладони и ступни. Его печень подобна непрогревшемуся двигателю автомобиля – потребуется сколько-то дней, чтобы она заработала. В это время малыш будет чувствовать усталость и постоянно хотеть спать. Не позволяйте себе думать, что раз он дремлет у вас на руках, то все хорошо. Не позволяйте ему спать, будите через каждые два часа, чтобы он мог получить необходимое питание и в конце концов поборол желтуху. Это состояние проходит через три-четыре дня при грудном вскармливании, при комбинированном немного позднее. Вы поймете, что все нормализовалось, увидев, что кожа младенца начала розоветь, а из глаз исчезла желтизна.
С шести недель до четырех месяцев: неожиданные пробуждения
По сравнению с первыми шестью неделями в доме – обычный постнатальный период – в течение следующих двух с половиной месяцев или около и вы, и ребенок начинаете входить каждый в свою колею. Вы приобретаете уверенность, вы меньше тревожитесь. Ваш ребенок набирает килограммы, даже малыши, имевшие при рождении низкий вес, увеличивают его к этому времени. Малыш почти перестает засыпать во время еды. Вы кормите его через три часа днем, мало-помалу удлиняя интервал по мере приближения к четырехмесячной отметке (тогда дети начинают получать кормление через четыре часа – см. следующий раздел). Малыш уже способен выдерживать более долгие периоды бодрствования и дольше спать ночью, например с 23.00 до 5.00 или 6.00. Его плач, который в возрасте шести недель достигал пиковых значений, после двух с половиной месяцев постепенно начинает звучать все реже.
На этой стадии я слышу следующие жалобы.

Как вы видите, проблема, возникающая у малышей в таком возрасте, связана с неожиданными и необъяснимыми отклонениями от пункта S (сон) в распорядке дня. Дневной и ночной сон могут быть нестабильными и мучительными, особенно в тех случаях, когда у ребенка нет правильного распорядка дня. Родители таких детей и сами не знают, когда им поспать. Иногда ночное пробуждение бывает естественным, если причиной является голод – малыши просыпаются от того, что их животики пусты, – хотя это не всегда так. Многое зависит от того, как реагируют родители на ночное пробуждение ребенка или проблемы с дневным сном, при неправильных действиях их благие намерения могут посеять семена «бессистемного воспитания».
Скажем, ваш младенец проснулся однажды ночью, и вы успокоили его, покормив грудью или из бутылочки. Это помогло как по волшебству, и вы подумали: «О-о-о! Какой хороший способ». И малышу тоже понравилось. Но таким образом вы, сами того не желая, подсказали ему, что можно снова заснуть – достаточно пососать молока. Поверьте, что, когда ребенку исполнится шесть месяцев и он будет продолжать требовать кормления по нескольку раз за ночь, вы пожалеете о том, что приучили его к такому. (Будет хорошо, если вы это поймете своевременно, а то мне приходилось консультировать родителей, чьи уже почти двухлетние дети продолжали просыпаться по ночам и искать успокоения на материнской груди!)
ВЫ ВЕРНУЛИСЬ НА СВОЮ РАБОТУ?
В первые три-шесть месяцев многие матери возвращаются на прежнюю работу или начинают покидать дом, устроившись на неполный день. Одни делают это по необходимости, другие по желанию. В любом случае такого рода перемены могут сказаться на распорядке дня EASY.
Был ли ваш ребенок приучен к распорядку дня к тому времени, когда вы вернулись на свою работу? Как показывает опыт, не следует менять все сразу. Если вы решили, что пойдете работать, то хотя бы за месяц до этого приучите ребенка к распорядку дня EASY. А если вы уже приступили к работе, то возьмите двухнедельный отпуск, чтобы все наладить.
Кто присматривает за ребенком во время вашего отсутствия? Понимает ли этот человек важность распорядка дня для малыша? Отличается ли поведение ребенка в дневное время, когда он находится под чужим присмотром, от его поведения с вами? Метод EASY не поможет, если люди не придерживаются его. Вы можете не знать, следует ли в ваше отсутствие установленному вами распорядку няня (или другой человек, занимающийся с ребенком), за исключением случаев, когда вам кажется, что у малыша появились какие-то недомогания. В то же время у того, другого человека может получаться еще и лучше, чем у вас. Некоторые родители позволяют себе отойти от режима, рассуждая примерно так: «О, давайте пока не будем его укладывать, чтобы я могла еще немного с ним поиграть».
Какое участие в занятиях с ребенком принимает его отец? Если вы пытаетесь что-то изменить в распорядке дня малыша, готовы ли допустить к участию папу? Некоторые мамы говорят, что они хотят упорядочить день, но не делают этого, в то время как отец ребенка, который занят на работе, больше склонен к подобному.
Произошли ли у вас в доме какие-нибудь заметные изменения? Младенцы – разумные существа. Они раньше начинают реагировать на окружающую среду, чем мы это осознаём. Например, у мам в депрессивном состоянии дети чаще плачут. Потому работа, переезд, появление нового домашнего питомца, болезнь кого-нибудь из членов семьи – все, что нарушает равновесие в доме, также может нарушить и распорядок, к которому привык малыш.
С четырех до шести месяцев: «4/4» и начало бессистемного воспитания ребенка
Теперь осведомленность вашего малыша значительно повысилась. Он больше взаимодействует с окружающим миром, чем несколько месяцев тому назад. Не забывайте, что малыши развиваются сверху вниз: прежде всего они начинают контролировать свой рот, затем шею и позвоночник, пальцы и руки и, наконец, ноги. На данном этапе жизни ваш малыш уже легко держит голову и начинает делать хватательные движения. Он учится или уже умеет переворачиваться. Может сидеть прямо, если вы его поддерживаете. Его будущие перспективы тоже меняются. Он уже воспринимает распорядок дня. Он все лучше способен разбирать, откуда исходят те или иные звуки, различает причину и следствие, больше внимания уделяет своим игрушкам, наблюдая, как они движутся и качаются при его прикосновении. Также улучшается память ребенка.
По ходу развития, естественно, и распорядок дня малыша должен меняться – отсюда и мое практическое правило «4/4»: «четыре месяца – четыре часа». В таком возрасте большинство детей уже готовы к переходу от трехчасовых интервалов между кормлениями к четырехчасовым. В этом есть смысл. Ваш малыш может играть в течение все более длительного периода днем и спать подолгу ночью. Если раньше он просыпался по утрам, потому что был голоден, то теперь большей частью открывает глаза по привычке – по своим внутренним часам, – и вовсе не обязательно он при этом хочет есть. Будучи предоставлены сами себе, многие малыши просыпаются между 4.00 и 6.00, разговаривают сами с собой, немного играют и опять засыпают. Так происходит, когда в процесс не вмешиваются родители, – если же такое случается, это, как правило, становится первым шагом к бессистемному воспитанию.
Если ваш малыш хорошо кушает, чтобы опустошить бутылочку или грудь, ему потребуется около 20–30 минут. Вместе со сменой подгузника кормление (E) займет не больше 45 минут. Что же касается активности (A), то здесь ситуация иная: теперь малыш может бодрствовать дольше, обычно в возрасте четырех месяцев это около полутора часов, а в шесть месяцев – около двух. Многие детки спят днем два часа, но, если ваш малыш проснется через полтора, он может дополнительные полчаса не спать, пока вы готовите его к следующему кормлению. Примерно в 14.00 или 14.30 его обычно снова начинает клонить в сон, спит он, как правило, полтора часа.
Ниже приведен мой взгляд на то, как меняется распорядок дня малыша в четырехмесячном возрасте. Можно убрать одно кормление, потому что ребенок теперь съедает больше во время одного кормления. Днем можно укладывать его спать вместо трех раз только два (в крайнем случае он немного вздремнет вечером). Таким образом, времени, отпущенного на бодрствование, стало больше. (Если у вас возникнут трудности с переходом от трехчасовых интервалов к четырехчасовым, вы найдете подробный план перехода в конце этой главы.)

Вышеприведенное расписание – идеальный вариант. Вовсе не обязательно, что ваш малыш станет следовать именно этим часам. Распорядок дня будет зависеть от его веса, и более легкий малыш может в четырехмесячном возрасте привыкнуть к интервалу в три с половиной часа, но обычно это происходит в пять-шесть месяцев. Распорядок дня также зависит от темперамента ребенка, так одни дети спят лучше других, а у кого-то уходит на кормление больше времени. Ваш малыш может даже отклоняться от собственного режима минут на пятнадцать в ту или иную сторону. В один из дней он может, например, поспать меньше утром и дольше днем. Самое главное – непрерывно соблюдать приведенную последовательность (кормление, активность, сон), теперь уже с четырехчасовым интервалом.
Неудивительно, что большинство жалоб, которые я слышу на этом этапе, связаны с распорядком дня.

В дополнение к вышесказанному в этом возрасте также можно наблюдать серьезные трудности, с которыми родителям не приходилось сталкиваться прежде. Семена бессистемного воспитания, посеянные ранее, теперь начинают всходить в виде проблем с кормлением и сном. Мамы и папы оказываются перед лицом множества трудностей и не могут ничего отчетливо рассмотреть в этом хаосе. В одних случаях подобное происходит по причине того, что родители не адаптировали метод EASY к последующему развитию малыша. Они не осознали, что пора переходить от трехчасовых интервалов между кормлениями к четырехчасовым, что время активности ребенка увеличилось и что дневной сон так же важен, как сон в ночное время. В других случаях причина кроется в непоследовательности родителей. Они насобирали противоречивых советов от друзей и из разных книг, интернета и телевизора, пробовали применять то одну стратегию, то другую, постоянно меняя ребенку правила и надеясь, что у них что-нибудь да получится. К тому же мама вышла на работу на полный или неполный день. Всякого рода перемены, происходящие в доме, могут нарушить привычный распорядок жизни малыша. Но как бы ни сложились обстоятельства, в этом возрасте проблема оказывается намного серьезнее, потому что она существует давно, – часто бывает, что ребенок не придерживался никакого распорядка с самого рождения. Я всегда задаю родителям малышей в возрасте четырех месяцев и старше вопрос: «Существует ли у вашего ребенка распорядок дня?» Если я слышу в ответ «нет» или «был когда-то», я говорю, что надо начать с EASY. В конце этой главы приводится пошаговый план, который поможет вашему малышу перейти к правильному распорядку дня.
С шести до девяти месяцев: избавляемся от непоследовательности
План EASY теперь совершенно другой, хотя мы все еще берем за основу режим с четырехчасовыми интервалами. И я продолжаю слышать о тех же самых проблемах, которые возникают с детьми помладше. В шесть месяцев ребенок начинает резко расти, и это наиболее подходящее время для введения прикорма. А примерно к семи месяцам надо прекратить кормление во время сна. Теперь на еду будет уходить больше времени. О чистоте можно забыть, так как малыш учится кушать новым способом. У мам и пап появляется много вопросов и опасений, касающихся прикорма (я отвечу на эти вопросы в главе 4). Родителей можно понять: сначала малыши очень прожорливы, но примерно к восьми месяцам их метаболизм начинает меняться. Дети немного худеют, теряют свою младенческую пухлость. В этот период особенно важно не количество, а качество питания.
Теперь в распорядке дня нет первого вечернего сна, и большинство детей днем спят два раза, в идеальном варианте час-два. Дневной сон – это не самое любимое времяпрепровождение малышей в данный период. Как сказала мама одного семимесячного ребенка: «Я думаю, что, так как он сейчас познает мир, ему хочется двигаться повсюду, и потому он не желает спать. Он хочет все увидеть». И это правда, на первом месте сейчас физическое развитие. Ребенок уже способен держаться прямо – к восьми месяцам он сможет сам сидеть, – у него улучшается координация. Он становится более самостоятельным, особенно если вы воспитывали в нем это качество, позволяя ему играть одному.
Обычные жалобы в период с шести до девяти месяцев – те же самые, что возникали в четырех-шестимесячном возрасте. Кроме того, привычки сильнее укоренились, и их стало труднее изживать. Проблемы, связанные с кормлением и нарушением сна, от которых на более ранних этапах можно было избавиться за несколько дней, теперь способны стать трудноустранимыми, но все-таки они остаются решаемыми. Правда, на исправление теперь потребуется намного больше времени.
В любом случае самым серьезным вопросом, возникающим в этот период, является непоследовательность. В одни дни ваш малыш будет долго спать по утрам, в другие он захочет подремать днем либо вдруг вовсе решит пропустить сон. Сегодня он кушает с удовольствием, завтра отказывается от еды. Некоторые мамы приспосабливаются к этим «перепадам», другие рвут на себе волосы. Здесь может быть один из двух исходов: либо ваш малыш привыкнет к распорядку, либо привыкнете вы. Вам не следует забывать прописную истину в воспитании ребенка: «Как только думаешь, что достиг результата… все снова меняется» (см. главу 10). Мама одного семимесячного малыша, установившая для него распорядок дня по методу EASY сразу же по возвращении из роддома, заметила: «Теперь я знаю, что дети по-разному воспринимают этот метод, – надо выбирать то, что подойдет вам обоим».
Когда я читаю корреспонденцию на своем сайте, я ясно вижу: то, что для одних мам является кошмаром, другими воспринимается как идеальная ситуация. Одна женщина из Канады пожаловалась, что ее восьмимесячная дочь «совсем испортилась». Мама рассказала, что малышка просыпается в 7.00, после кормления грудью ест кашу и фрукты в 8.00, в 11.00 кушает из бутылочки и спит до 13.30, а затем просыпается и ест овощи и фрукты. В 15.30 ее кормят из бутылочки, в 17.30 девочка ужинает (злаки, овощи и фрукты), в последний раз ее кормят из бутылочки в 19.30, а в 20.30 она ложится спать. На какую проблему пожаловалась ее мама: ребенок спит днем только один раз. «Я потеряла контроль над ситуацией», – сказала она и обратилась за помощью к другим женщинам в блоге.
Я дважды перечитала ее сообщение, потому что, хоть убейте, не увидела проблемы. Да, ее малышка растет и дольше может находиться в состоянии активности. Она хорошо кушает и спит ночью целых десять с половиной часов, да еще и днем два с половиной часа. Я подумала: «Сколько мам отдали бы все на свете, чтобы оказаться на месте этой женщины». Действительно, малыши в девятимесячном возрасте и старше могут дольше обходиться без сна, и нередко они перестают спать первый раз утром, зато подольше спят днем – иногда по целых три часа. Они кушают, играют, снова кушают, играют подольше, после чего ложатся спать. Другими словами, последовательность EASY меняется на EAEASY. Отказ от утреннего сна может быть лишь временной ситуацией, либо же он означает, что вашему малышу достаточно поспать днем всего один раз. Если ребенок становится раздражительным, когда спит один раз, вы можете укладывать его еще раз или удлинить продолжительность слишком коротких промежутков сна, применив метод PU/PD[3].
Я получаю множество писем от родителей, которые применяли метод EASY или какой-нибудь другой на более раннем этапе, когда ребенок был меньше. Теперь, после шести месяцев, они решили попробовать EASY снова. Вот типичное письмо:
«Когда моему малышу было два месяца, я пыталась применять метод EASY, но столкнулась со множеством проблем со сном и потому отказалась от этой практики. Сейчас, когда ребенок стал постарше, я решила снова попробовать EASY, но сперва хотела бы познакомиться с образцами распорядка дня других детей».
Из любопытства я просмотрела сообщения, присланные мамами детей в возрасте от шести до девяти месяцев, чтобы сравнить их распорядки дня. Когда я их сопоставила, к моему удивлению, получилось следующее:
• 7.00: пробуждение и кормление;
• 7.30: активность (бодрствование);
• 9.00–9.30: утренний сон;
• 11.15: кормление грудью или из бутылочки (время «перекусить»);
• 11.30: активность;
• 13.00: обед (прикорм);
• 13.30: активность;
• 14.00–14.30: дневной сон;
• 16.00: кормление грудью или из бутылочки (время «перекусить»);
• 16.15: активность;
• 17.30–18.00: ужин (прикорм);
• 19.00: активность, включая купание;
• вечерний распорядок, куда входит кормление из бутылочки или грудью, чтение книги и укладывание ребенка в постель.
Приведенный выше пример является типичным, и, конечно, существует множество его вариантов: например, некоторые дети в этом возрасте продолжают вставать в пять часов утра, получая соску или дополнительную бутылочку. Некоторые проводят во сне меньше полутора-двух часов, представленных в идеальном варианте, или спят днем лишь один раз, отчего последующий период А (активность) становится трудным и изнурительным для их родителей. И, к сожалению, некоторые дети просыпаются несколько раз за ночь даже в этом возрасте. Надо смотреть не только на дневное время. Я все пытаюсь внушить вам, что распорядок дня EASY не предусматривает строго фиксированных отрезков времени.
Бывает, что между девятью месяцами и годом малыш может выдерживать между кормлениями по пять часов. Он ест три раза в день, как и другие члены семьи, и еще дважды легко «перекусывает», чтобы поддержать силы. Такой ребенок может бодрствовать в течение двух с половиной или трех часов, и в возрасте около восемнадцати месяцев (у одних детей раньше, у других позднее) уже вполне допустимо, чтобы у него был один дневной сон, но продолжительный. В этот период мы не следуем в точности модели EASY, скорее малыш уже переходит к варианту EAEASY, который тем не менее тоже является суточным распорядком дня. Все дни не могут быть в точности одинаковыми, но всегда есть элемент предсказуемости и повторяемости.
Приступаем к режиму EASY в четыре месяца или старше
Если вашему малышу четыре месяца или больше, а он никогда не придерживался никакого распорядка дня, то пора его приучать. Последовательность действий здесь окажется другой, нежели в случае с совсем маленькими детьми, по трем важным причинам.
1. Это будет распорядок дня с четырехчасовыми интервалами между кормлениями. Иногда родители не осознают, что надо корректировать режим по мере подрастания ребенка. Их малыш начинает лучше кушать, период бодрствования у него увеличивается, но они все еще продолжают кормить его через каждые три часа – в сущности, они пытаются вернуть время назад. Например, шестимесячный Гарри неожиданно стал просыпаться ночью, по-видимому, от голода. Исполненные благих намерений родители начали кормить его по ночам. Зная, что ребенку нужно больше пищи в течение дня, вместо того чтобы кормить его через четыре часа, они стали делать это через три, как раньше, когда Гарри был меньше, аргументируя тем, что у него начался усиленный рост. Но подобное решение проблемы подходит для трехмесячного, а не для шестимесячного малыша, который должен есть каждые четыре часа и спать всю ночь. (На самом деле им следовало давать ребенку большее количество пищи за одно кормление, я расскажу об этом в главе 3.)
2. Теперь мы используем метод PU/PD (взять на руки, затем снова уложить). Иногда у детей после четырех месяцев единственной неизменной причиной, влияющей на соблюдение суточного распорядка, является проблема со сном. И вот тогда я знакомлю скептически настроенных и обескураженных родителей с PU/PD, методом, который я редко советую применять к малышам более раннего возраста.
3. Приучение малыша в возрасте старше четырех месяцев к распорядку дня почти всегда связано с бессистемным воспитанием. Если родители пытаются попробовать различные подходы, ребенок оказывается сбитым с толку. В большинстве случаев он уже усвоил какую-нибудь плохую привычку, например засыпать только тогда, когда ему дают грудь, или просыпаться несколько раз за ночь. Поэтому приучение ребенка в более позднем возрасте к распорядку потребует больше самоотверженности и усилий, немного самопожертвования и максимальной последовательности. Помните, четырех месяцев вполне достаточно, чтобы усвоились плохие привычки. Но, чтобы искоренить их, вам не понадобится столько же времени, если вы станете неуклонно следовать плану. Чем старше ребенок, тем труднее изменить его привычки, особенно если он по-прежнему неоднократно просыпается по ночам и не приучен ни к какому распорядку.
Поскольку дети очень индивидуальны и живут в разном окружении, мне приходится выяснять у родителей, что они уже предпринимали, чтобы я могла адаптировать свою стратегию к их случаю. Вы, очевидно, уже способны предугадать, какие вопросы я задаю тем родителям, у чьих малышей никогда не было распорядка.
О кормлении (Е): «Как часто вы кормите своего ребенка? Как долго он кушает? Какое количество смеси или грудного молока он съедает в течение дня? Ввели ли вы прикорм, когда ребенок приблизился к шестимесячному возрасту?» Это только общая рекомендация: посмотрите, что подойдет для вашего малыша, в таблицах «Распорядок дня в килограммах» и «Сто и один совет по кормлению» (в главе 3). Если вы все еще кормите ребенка через каждые три часа или чаще, то знайте, что это не подходит для малыша в возрасте четырех месяцев и старше. Если время кормления слишком короткое, то ваш ребенок, вероятно, «любитель быстро перекусить». Если кормление длится слишком долго, то, возможно, ребенок использует его как успокоительное средство. Малыши, к четырем месяцам не приученные к распорядку, часто днем кушают мало и просыпаются ночью для дополнительного кормления. Если дети уже достигли возраста шести месяцев, им требуется большее количество пищи, чем способно обеспечить жидкое кормление. Может быть, вы также захотите прочесть главу 3, перед тем как начать приучать малыша к суточному распорядку по методу EASY.
Об активности (А): «Стал ли ребенок более живым и подвижным? Начинает ли он переворачиваться? Чем он занимается днем – играет на коврике, сидит перед телевизором?» Более активному ребенку труднее установить распорядок дня, особенно если у него ничего подобного никогда не было. Вам следует проверить, не слишком ли много вы с ним занимаетесь, иначе он перевозбудится, и вы не успокоите его перед сном днем и вечером, кроме того, это может отразиться на кормлении.
О сне (S): «Спит ли ваш ребенок ночью, не просыпаясь хотя бы в течение шести часов – как должно быть к четырехмесячному возрасту, – или он все еще просыпается для кормления? В какое время он пробуждается утром, подходите ли вы к нему сразу же или позволяете поиграть в одиночестве? Хорошо ли ребенок спит днем и как долго? Укладываете ли вы его в кроватку на время дневного сна, или же, вымотавшись, он засыпает где придется?» Вопросы, касающиеся сна, помогают установить, даете ли вы малышу возможность успокоиться и уснуть самостоятельно, или его усыпляете, или идете у него на поводу. Последнее, конечно, приводит к проблемам.
О вашем личном времени (Y): «Находитесь ли вы в состоянии более сильного стресса, чем обычно? Вы заболели? Впали в депрессию? Помогают ли вам ваш партнер, семья, друзья?» Необходима выдержка и большое желание, чтобы установить распорядок дня для ребенка, когда ваша собственная жизнь перестает быть размеренной. Если вы ничего не успеваете, проверьте, удовлетворяются ли ваши взрослые потребности. Невозможно должным образом проявлять заботу о ребенке, если вы сами нуждаетесь в ней. Если у вас нет поддержки, найдите ее. Замечательно, если рядом есть кто-то, кто может позволить вам передохнуть. Даже найти плечо, чтобы поплакать на нем, – это лучше, чем ничего.
Если вы впервые устанавливаете суточный распорядок, важно помнить, что чудес почти не бывает – результата стоит ждать через три дня, неделю, две, но никогда он не проявляется прямо сейчас. Приучение к любому режиму любого ребенка всегда вызывает сопротивление. Поработав с множеством родителей, я поняла, что зачастую они действительно ожидают чуда. Вы можете сколько угодно говорить, что хотите установить режим для своего малыша, но для того, чтобы это произошло, надо предпринять какие-то действия. Вы должны наблюдать за ним и направлять его, по крайней мере до тех пор, пока у малыша не появятся правильные привычки. Если он у вас никогда не имел режима, вам придется поплатиться тем, что на несколько недель вы лишитесь личного времени. Многие родители противятся этому; так, одна мама заверила меня, что готова сделать что угодно, чтобы установить распорядок по методу EASY, и тут же обрушила на меня целый шквал вопросов: «Должна ли я находиться дома каждый день, чтобы приучать его к распорядку? Допустимо ли мне выходить вместе с ним на улицу и не мог бы он иногда поспать в машине? Если я всегда должна оставаться дома, как мне куда-нибудь выбираться? Пожалуйста, помогите мне».
Дорогая моя, смотрите в будущее! Как только ваш малыш привыкнет к распорядку, вы перестанете чувствовать себя пленницей. Подстройтесь под его время. Вы можете покормить ребенка, а потом в период его бодрствования и активности (А) отправиться по своим делам либо позволить ему поспать в машине или в прогулочной коляске (может быть, он подремлет совсем недолго, если относится к тому типу малышей, которые просыпаются сразу же при выключении двигателя автомобиля). (Более подробно об этом см. в разделе «Фактор № 1: отсутствие режима» в главе 5.)
Если вы впервые устанавливаете суточный распорядок для своего малыша, идеально для вас и вашего партнера было бы оставаться дома в течение двух недель, чтобы дать возможность ребенку привыкнуть к новому режиму. Или хотя бы неделю. Вы сами должны знать, сколько времени потребуется на такой переход. На этом решающем начальном этапе позаботьтесь о том, чтобы кормление, бодрствование и сон проходили в знакомой для ребенка обстановке. Помните: это всего на две недели, а не на всю оставшуюся жизнь. Возможно, вам будет несладко и придется потерпеть некоторое капризничанье, даже плач, пока малыш привыкнет к переменам. Первые дни – особенно трудные, так как вы уже дали своему малышу другие установки, а теперь надо отказаться от них. Но если вы будете настойчивы, то этот метод заработает. Как гласит старая пословица, каждый сам кузнец своего счастья.
Взгляните на происходящее иначе: представьте, что вы поехали в отпуск, но у вас нет нужного настроения. Вам требуется несколько дней, чтобы переключиться, отбросить мысли о работе, забыть о делах. То же самое происходит с малышами. Они держат в памяти прежние правила. И когда вы пытаетесь изменить какие-то вещи, ребенок говорит вам своим плачем: «Ну что же ты делаешь? Никто так не поступает! Я кричу изо всех сил, а ты меня не слушаешь!»
Хорошо, что у малышей относительно небольшой объем памяти. Если вы последовательны при введении нового метода, то малыш в конечном счете привыкнет к нему. По истечении нескольких трудных дней или недель вы увидите, что все стало лучше: больше нет случайных кормлений, просыпаний среди ночи, нет ситуаций, когда вы впадаете в отчаяние от того, что не понимаете, чего хочет малыш.
Я всегда предлагаю родителям найти хотя бы пять дней на приучение малыша к режиму EASY. Кто-нибудь, отец или мать, должен освободиться от работы на неделю, если есть возможность. Когда вы просматривали план, вас, наверное, удивило то, что я рекомендую соблюдать предложенные периоды довольно жестко, тогда как сама же постоянно говорила, что вы ничего не должны делать точно по часам. Только при переучивании малыша вам следует периодически посматривать на минутную стрелку и куда строже придерживаться указанного времени. Как только ваш малыш привыкнет к новому суточному распорядку, отклонения на полчаса в ту или иную сторону уже не будут иметь особого значения. Однако в самом начале вы должны следить за временем, как я вам сказала.
Первый и второй дни. В это время не вмешивайтесь, только наблюдайте. Обращайте внимание на все. Перечитайте вопросы, который я обычно задаю в таких случаях, и попытайтесь проанализировать последствия отсутствия суточного распорядка. Запишите время кормления, продолжительность дневного и ночного сна и т. д. Вечером второго дня, готовясь к дню третьему, вы должны лечь тогда же, когда уснет ваш малыш, и делать то же самое каждый вечер в дальнейшем. Вам будет необходим отдых, чтобы выдержать следующие несколько дней (или дольше). В идеальном варианте с того момента, когда вы остались на неделю дома, вы также можете дремать вместе с малышом во время его дневного сна. Бо́льшую часть собственных дел вам придется отложить до поры. Возможно, вам предстоит пережить несколько очень суровых дней, но, когда все закончится, вы поймете, что ваши усилия не прошли даром.
Третий день. Он начинается в семь часов утра. Если малыш не проснется в это время сам, разбудите его – даже если он обычно спит до девяти. Если он открывает глаза в пять часов утра, начните применять метод PU/PD, чтобы наладить его сон. Если ребенок привык к раннему пробуждению, а особенно если при этом вы берете его к себе и играете с ним, то он будет протестовать. Не берите его к себе в постель. Из-за этой родительской ошибки ребенок начинает слишком рано просыпаться.
НАЧИНАЕМ ПРИУЧАТЬ К РАСПОРЯДКУ EASY: ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ?
Ниже приведены лишь некоторые прогнозы; помните, что одним детям требуется больше времени, другим меньше.
Четыре – девять месяцев. Хотя дети делают значительные успехи в этот период, для большинства из них потребуется два дня наблюдений и три – семь дней на переучивание новому дневному и ночному режиму.
От девяти месяцев до одного года. Сперва нужны два дня наблюдения; затем вас ждут два дня криков из-за того, что вы пытаетесь перепрограммировать его день и ночь; два дня вы будете думать «О боже, наконец-то мы преодолели это!», а еще через день вы можете почувствовать, что снова оказались в самом начале. Держитесь и доведите все до конца – к завершению второй недели вы ощутите себя свободным человеком.
Возьмите малыша из кроватки и покормите его. После еды наступает время бодрствования и активности (четырехмесячный малыш обычно выдерживает от часа с четвертью до полутора часов, шестимесячный – почти два часа, девятимесячный – от двух до трех часов). Для вашего ребенка подойдет что-то в указанных пределах. Некоторые родители утверждают, что для их сына или дочери это слишком долго. В таких случаях я говорю им, что надо делать все возможное, чтобы удержать малыша, – хоть танцуйте перед ним! Пойте песни, стройте рожицы, свистите и звените, чтобы он бодрствовал.
Следуя режиму EASY с четырехчасовыми интервалами, начинайте укладывать малыша для утреннего сна примерно за двадцать минут до того времени, когда он, по вашему мнению, должен заснуть (например, пусть это будет около 8.15). Если удача окажется на вашей стороне, а малыш проявит способность хорошо приспосабливаться к новым условиям, то эти двадцать минут у него уйдут на засыпание, а потом он проспит полтора-два часа. Однако большинство детей, никогда не имевших суточного распорядка, противятся подобному обращению. В такой ситуации вам надо прибегнуть к методу PU/PD, чтобы уложить ребенка спать. Если вы тверды в своем убеждении и все делаете правильно – укладываете малыша обратно в кроватку, и он в ту же секунду перестает беспокойно ворочаться, – то через двадцать или сорок минут он заснет. Конечно, некоторым детям требуется больше времени; у меня самой на это уходил час-полтора, то есть почти все время, отведенное на сон (S). Но вспомните старую поговорку: перед рассветом ночь темней. Этот метод требует решительности и терпения, а также немного веры – и тогда он даст результат.
ЭТО МИФ
ЕСЛИ РЕБЕНОК ДРЕМЛЕТ УРЫВКАМИ, У НЕГО СЛУЧИТСЯ НАРУШЕНИЕ СНА
Многие младенцы от четырех до шести месяцев могут вздремнуть в течение 40–50 минут в конце дня. У родителей нередко вызывает беспокойство, что эта незапланированная дрема может негативно сказаться на сне малыша в ночное время. На самом деле все ровно наоборот: чем больше ваш малыш отдыхает днем, тем лучше он спит ночью.
Если вам пришлось прибегнуть к методу PU/PD, рассчитывайте на то, что малыш поспит только 40 минут (не забывайте, вам пришлось потратить столько же времени на то, чтобы только его уложить). Если он проснется раньше, начинайте все сначала и используйте метод PU/PD. Вы можете подумать, что это безумие. Если время дневного сна предположительно составляет полтора часа, малыш проспал 40 минут, и еще столько же вы его укладывали, сверх того остается всего 10 минут. Доверьтесь мне: вы меняете суточный распорядок малыша, и вы должны делать именно так. Даже если ребенок проспал только 10 минут, разбудите его в 11.00 для кормления, чтобы не сбиться с курса.
После того как вы покормили малыша, наступает время активности. Войдите в его комнату около 12.40, то есть за 20 минут до его дневного сна в 13.00. В этот раз, для того чтобы заснуть, ему может потребоваться всего 20 минут. Если малыш проспит не положенное время, а хотя бы и час с четвертью, прибегните вновь к методу PU/PD. Но если ребенок собрался проспать дольше положенного – обязательно разбудите его к 15.00, то есть к периоду кормления (Е).
Этот день будет изнурительным для вас обоих. Малыш к вечеру может слишком утомиться. После кормления и времени активности понаблюдайте, не появились ли у него признаки сонливости. Если ребенок зевает, дайте ему вздремнуть около 40 минут между 17.00 и 18.00 дня. Если же признаков сонливости нет и малыш бодро играет, положите его спать в 18.00 или в 18.30 вместо 19.00. Если он проснется в 21.00, то прибегните вновь к методу PU/PD. Кормление во время сна проведите между 22.00 и 23.00 (кормление во сне описывается подробно в разделе «Полная заправка» в главе 3 и в разделе «Фактор № 4: голод» в главе 5).
Есть большая вероятность, что малыш проснется в 1.00 или в 2.00 ночи. Прибегните вновь к методу PU/PD. Вам можете понадобиться полтора часа, чтобы заставить его спать полных три часа. Делайте это хоть всю ночь, если потребуется, то и до 7.00, пока не наступит четвертый день.
Четвертый день. Даже если малыш еще спит в 7.00, а вы измучены бессонной ночью, разбудите его.
Вам надо повторить все то же самое, что было в предыдущий день, но на этот раз вместо 45 минут или часа, которые вы тратили на метод PU/PD, у вас уйдет только полчаса. И малыш тоже будет спать дольше. Добейтесь того, чтобы дневной сон длился по меньшей мере полтора часа, но смотрите по ситуации. Если малыш проспал час и пятнадцать минут, но выглядит бодрым и радостным при пробуждении, то поднимите его. Если же он проспал всего один час, вам лучше прибегнуть снова к PU/PD, потому что большинство детей быстро возвращаются к прежним привычкам, если у них короткий дневной сон. Не забывайте давать малышу возможность поспать в 17.00, если видите, что он устал.
Пятый день. На пятый день у вас все уже должно идти гладко. Не исключено, что вам придется воспользоваться методом PU/PD, но теперь это займет значительно меньше времени. С шестимесячным малышом вам, скорее всего, хватит семи дней – два на наблюдения, пять на весь цикл. С девятимесячным установление режима может занять у вас две недели (это самый трудный случай из всех, что я видела). Ведь в таком возрасте у ребенка уже глубоко укоренился его собственный прежний режим, и когда вы попытаетесь изменить его, то малыш будет менее податлив, чем в более раннем возрасте.
Нередко мешает тот факт, что родители опасаются, будто это затянется навсегда. Потратив четыре дня на изменение распорядка своего пятимесячного малыша Сэма на новый, его мама была поражена тем, что у них с мужем появилась возможность спокойно посидеть за ужином с бокалом вина, не боясь, что сын может испортить им вечер. «Не могу поверить, что все произошло так быстро». Я сказала ей то, что говорю каждой маме: «Вы сумели сделать это, потому что были последовательны». Я также предостерегла ее, что маленькие мальчики (я сама заметила, и гендерные исследования подтверждают мои наблюдения) иногда более чутко спят. У ребенка дела идут хорошо в течение первой недели, а затем все возвращается, и он снова начинает просыпаться среди ночи, а его дневной сон становится очень коротким. Когда это происходит, многие родители думают, что мой план провалился. Вы должны проявить такую же последовательность при установлении порядка, с какой создаете беспорядок. Если происходит возврат к прежнему состоянию вещей, снова обратитесь к методу PU/PD. Поскольку ваш малыш уже прошел через него, на применение метода потребуется меньше времени, когда вы прибегнете к нему повторно.
Распорядок дня (EASY) – это ключ к решению проблем. На протяжении всей книги я буду постоянно напоминать вам о его важности. Я уделяю ему так много внимания и времени, потому что отсутствие упорядоченности и последовательности является главной причиной многих трудностей в воспитании детей. Нельзя утверждать, что если у ребенка хороший режим, то кормление, сон и вопросы поведения (которые я подробно излагаю с третьей главы по восьмую) не вызовут сложностей. Это не так, но если вы придерживаетесь правильного распорядка, то вам легче будет решать возникшие проблемы.
Глава 2
Даже у младенцев есть эмоции
Определение настроения в первый год жизни
Восьмимесячный Тревор лежит на спинке и радостно играет на коврике в гостиной со своей мамой Сереной, а я веду разговор в основном о том, как он подрос и изменился с шестимесячного возраста. Впервые я встретилась с ним, когда Тревору исполнился один день от роду. В то время моей задачей было помочь его матери с грудным кормлением. Приучить Тревора к режиму EASY оказалось нетрудно, он образцовый ребенок, как из пособия для родителей, с ним было легко, он выполнял почти все, что пишут в книгах. В последующие шесть месяцев Тревор достиг всех положенных физических и умственных показателей. Как показывает следующий маленький эпизод, его психологическое развитие также шло своим чередом.
В то время как мы с Сереной беседовали, Тревор забавлялся игрушками на детском коврике. Прошло 10 минут, и он начал слегка ныть – не плакать, – давая этим понять маме, что что-то не так. «О, тебе скучно, моя крошка, – сказала Серена, будто читая мысли ребенка (на самом деле она читала его сигналы). – Давай я посажу тебя вот сюда». Тревор поднял на маму глаза, полные счастья от уделенного ему внимания, и, после того как его пересадили, начал с не меньшим удовольствием играть с другой игрушкой. Мы с Сереной возобновили разговор, в то время как сидящий рядом Тревор с любопытством извлекал резкие звуки из ярко раскрашенного мячика, который он держит на коленях.
Серена предложила мне чаю, и я как истинная англичанка не смогла отказаться. Нет ничего лучше чашечки чая. Женщина направилась в кухню, и едва она дошла до двери, как Тревор начал хныкать. «Я так и знала. Будто весь мир сошелся на мне. Я не могу выйти из комнаты, чтобы он не огорчился», – сказала она извиняющимся тоном.
В возрасте между семью и восемью месяцами мир малыша замыкается на любимом человеке, который заботится о нем бо́льшую часть времени, – обычно это мать. Многие дети боятся, когда мама уходит, кто-то переносит недолгую разлуку легче, кто-то – труднее. Ко второй категории относился Тревор. Но короткая история, которую я рассказала, – не о боязни разлуки. Сепарационная тревога – лишь малая часть более серьезного явления – эмоциональной жизни ребенка.
Что чувствуют малыши
Эмоциональная жизнь детей, как и наша, регулируется лимбической системой, небольшой частью мозга, известной как «эмоциональный мозг». Не волнуйтесь, я не собираюсь давать вам урок анатомии. Честно говоря, от этих научных описаний у меня самой каша в голове. Вам достаточно знать, что, как только малыш появляется на свет, у него уже имеется половина той структуры мозга, которая отвечает за образование эмоций. Так как лимбическая система развивается снизу вверх, то сначала образуются ее нижние структуры – миндалевидное тело, центр, управляющий эмоциями. Оно посылает сигнал в другие части мозга, со стороны которых возникают определенные реакции. Другими словами, лимбическая система отвечает за формирование эмоций – спонтанную реакцию мозга, которая учащает пульс и повышает адреналин. Верхняя часть лимбической системы начинает формироваться в возрасте между четырьмя и шестью месяцами, когда возникает сознательная деятельность мозга и осмысленное реагирование на эмоции. Хотя мозг вашего ребенка продолжает развиваться и дальше, все же давайте понаблюдаем, что происходит с ним в первый год (а в главе 8 мы рассмотрим это у детей-ходунков).
До четырех месяцев. Когда ваш малыш еще совсем крошечный, его примитивный мозг выполняет функцию контроля. Эмоции при рождении являются спонтанными и отчасти неконтролируемыми, такими как гримасы – реакция на боль при метеоризме. Но через несколько недель малыш будет улыбаться и подражать вам, а это означает, что он уже подстраивается под ваш эмоциональный стиль. Он станет плакать, чтобы показать, что испытывает дискомфорт или усталость, и улыбаться, ворковать и гулить, будучи счастлив или возбужден. Он станет пристально глядеть все дольше и дольше, изображать социальную улыбку и проводить простые, но важные ассоциации: «Если я заплачу, меня возьмут на руки». Малыш уже начинает понимать, что плачем и выражениями лица он может заставить вас реагировать нужным ему образом. Когда вы отвечаете ему, он начинает вам доверять, а когда вы улыбаетесь или пользуетесь мимикой, он учится этому у вас.
Помните, дорогие мои, что у малыша плач – единственное средство выражения эмоций и потребностей. Если у вас младенец плачет, это не означает, что вы плохие родители. Просто он так изъясняется. «Я хочу вашей помощи, потому что я слишком маленький и не могу сам это сделать». Плач, который неопытным родителям ни о чем не говорит, особенно интенсивен в первые шесть-восемь недель. Вероятно, вам потребуется всего несколько недель на то, чтобы научиться различать – голоден ли ребенок, утомлен, или у него что-то болит. Но вы станете еще лучше понимать сигналы, если вникнете в его язык жестов. Как я уже объясняла в главе 1, вам будет проще, если у малыша установится режим, и вы с легкостью станете распознавать его эмоции в любое время суток.
Впрочем, несмотря на все умилительные качества и очарование маленького ребенка, на его плач и недовольство, ученые предполагают, что вначале у детей еще нет внутреннего осознания своих эмоций. Проводя эксперимент на двух– и трехдневных младенцах, исследователи давали им подкисленную и подслащенную воду. Лица детей отчетливо выражали отвращение (они морщили носики, щурились, высовывали язычки) или удовольствие (открывали ротики, поднимали брови). Однако, используя приборы для сканирования мозга, ученые смогли увидеть, что в лимбической коре, отделе мозга, где ощущаются эмоции, активность была очень низкой.
Может, вас утешит новость, что, когда ваш малыш плачет, его завывания рефлекторны и он не помнит боли. Я отнюдь не сторонница того, что надо позволить ребенку «выплакаться». Несомненно, такая практика неправильна. Она противоречит моим принципам воспитания. Напротив, я убеждена, что, пока вы реагируете на плач малыша и прислушиваетесь, каким голосом он плачет, никакого вреда от этого плача не будет. По той же причине я часто рекомендую давать малышу соску, чтобы он успокоился сам, это важный психологический навык. Но главным фактором является ваша реакция на плач малыша. Исследования показывают, что, когда родители способны разобраться в причине плача и правильно отреагировать, их малыши легче переходят к общению без слез, что случается между двенадцатой и шестнадцатой неделями. К тому времени большинство детей угомонятся, они станут меньше плакать в течение дня, и их будет легче понять и успокоить.
Между четырьмя и восемью месяцами. Когда верхняя лимбическая система начинает функционировать, мышление малыша делает стремительный рывок вперед. Он начинает узнавать знакомые лица, места и предметы, принимается активнее взаимодействовать со своим окружением и даже радуется общению с другими детьми. Ребенок начинает обращать внимание на любимое домашнее животное. В зависимости от его темперамента (о котором я скажу позже) в этот период может быть больше радости и смеха, чем страданий и слез. Вы увидите, что малыш начинает «чувствовать» и проявлять свои эмоции, меняя выражение лица, а его лепет – это уже вовсе не плач.
Эмоциональная жизнь малыша становится более сложной. Некоторые дети начинают проявлять элементарные признаки умения контролировать свои эмоции уже в таком раннем возрасте. Например, когда ваш малыш засыпает днем, он ведет себя беспокойно и разговаривает сам собой, сосет соску или прижимает к себе любимую игрушку либо одеяло, пока не заснет сам. Он уже начал учиться тому, как самому себя утешить и успокоиться. Обычно это происходит раньше у спокойных и уравновешенных детей, но самоутешению, как и другим психологическим навыкам, надо учить. Так же как вы учите его ходить, держа за руки, вы можете помочь ему и с его первыми эмоциональными шагами.
Даже если вам кажется, что ваш малыш еще не умеет контролировать свои чувства, теперь его, вероятно, легче успокоить. Простого взгляда на вас или звука вашего голоса может оказаться вполне достаточно, чтобы утешить его. Ребенок способен расплакаться от того, что ему надоело долго сидеть в одной позе или на том же самом месте, может рассердиться, если у него взяли игрушку или поменяли ему положение с одного на другое. У некоторых младенцев наблюдаются нарастающие признаки упрямства. Шестимесячный малыш может раскричаться, подтянув кулачки к груди. Он уже способен и к манипуляциям. Иногда он кокетничает со взрослыми, чтобы привлечь их внимание, смотрит вам прямо в лицо, когда вы реагируете на его хныканье, и выглядит очень довольным, когда его берут на руки.
Ваш младенец станет еще более общительным и эмоциональным. Он будет демонстрировать вам свои предпочтения в еде, времяпрепровождении, людях. Он начнет имитировать не только звуки, но и интонации вашего голоса. Он станет возражать против ограничения пространства и может заартачиться, если вы начнете его пристегивать в прогулочной коляске или на высоком стуле для кормления. Он способен проявлять интерес к другим детям, но не играть с ними. В зависимости от его темперамента он может бояться более активных детей или чужих людей. Вжимая голову в плечи (или плача), он как бы хочет сказать вам: «Забери меня отсюда». Он не только переживает свои чувства (все бы были такими чувствительными), но и ожидает, что вы что-нибудь сделаете, реагируя на них.
С восьми месяцев до одного года. Дети в этом возрасте больше чувствуют и больше понимают, но если вы внимательно понаблюдаете за малышом, то увидите, как крутятся маленькие колесики и как возникают и угасают в течение всего дня эмоции – положительные и отрицательные. Малыш присутствует повсюду в вашем доме и является предметом восхищения в вашей компании. Если вы окликнете его, он сразу же обернется, как бы говоря: «В чем дело?» У малыша уже появляется новое восприятие самого себя. Ему нравится, когда вы держите зеркало перед ним, – он будет улыбаться, гладить или целовать свое изображение. Связь малыша с вами и другими близкими людьми станет более глубокой, но ребенок может быть сдержан с посторонними и прятать голову.
Малыш уже знает разницу между взрослыми и детьми. Он уже умеет неплохо подражать. Память у него становится лучше, потому что часть мозга, которая называется гиппокамп, уже почти полностью сформировалась в период между семью и десятью месяцами. Еще одна хорошая новость: малыш уже помнит людей из своей жизни и книги, которые вы ему читаете. Но есть и плохая новость: если вы измените что-нибудь в его распорядке, то на все новое у него будет сильная эмоциональная реакция. Некоторые дети расстраиваются, когда их коммуникативные навыки отстают от их умственной активности и они не могут выразить все, что им требуется. В таких случаях дети иногда ведут себя агрессивно или наносят себе вред (например, начинают биться головой). Плач в этом возрасте становится обычным, и вам уже не хочется ему потакать.
ЧЕГО ТЫ ХОЧЕШЬ?
В период, когда малыш говорит на своем языке, разочарование может возникнуть и у родителей, и у детей. Лучше всего попросить малыша показать, чего он хочет. А при наличии суточного распорядка у вас уйдет меньше времени на догадки и предположения. Если малыш сердито стучит по дверце холодильника, а со времени завтрака прошло четыре часа, то, вероятно, он голоден!
К концу первого года уже становится вполне очевидно, что у вашего ребенка богатая эмоциональная жизнь. Но малыши, появляясь на свет, не знают, как справиться с разочарованиями, как успокоиться, как нужно делиться впечатлениями с другими – все перечисленное является частью развития психических способностей. Мы должны учить детей этому осознанно. Некоторые родители слишком долго откладывают, а потом плохие привычки, как, например, непрерывные приступы гнева, будет трудно сломать. Другие родители, не осознавая, что собственным поведением приучают ребенка к обратному, выбирают путь наименьшего сопротивления. Они идут на уступки, полагая, что нет причины волноваться. Это становится началом бессистемного воспитания ребенка.
Вспомните собаку Павлова, у которой начиналось слюноотделение каждый раз, когда ученый звонил в колокольчик. Это происходило потому, что звонок звучал только во время кормления. С детьми происходит то же самое. У них ваша обратная реакция ассоциируется с их действиями. Если вы сегодня смеетесь, когда ваш расстроенный малыш сидит на полу и выбрасывает из миски хлопья, потому что ему это наскучило и он больше не хочет кушать, я обещаю вам: завтра он снова сделает то же самое, ожидая, что вы так же будете смеяться. Но когда он поступит так во второй раз, вам это уже не покажется смешным. Или, предположим, вы пытаетесь отвести годовалого малыша помыть руки, но, когда вы ведете его к умывальнику, он начинает плакать. И вы говорите себе: «Да и бог с ним, не станем сегодня их мыть». Может, вы не связываете одно с другим, но через пару дней, когда вы будете стоять в очереди в кассу в супермаркете и ребенок дотянется до стратегически правильно размещенных конфет, а вы скажете ему «нет», он уже будет знать, как добиться своего. Он заплачет, а если это не поможет, то он заплачет еще громче, пока вы ему не уступите.
Помогать ребенку развивать эмоциональную компетенцию так же важно, как поддержать его робкие попытки научиться ползать или произносить первые слова. То, как вы отреагируете на плач вашего младенца или другое его эмоциональное состояние, в какой-то степени определит, какого типа эмоции вам следует ожидать от него в более позднем возрасте, когда он начнет ходить. Но не тяните. Вспомните фразу, которую произнесла Нэн: «Все надо делать своевременно». Другими словами, не позволяйте с самого начала развиваться плохим привычкам. Я понимаю, что легче сказать, чем сделать. С одними детьми бывает больше трудностей, чем с другими, но все они обучаемы. Хитрость заключается в том, что надо знать своего ребенка, чтобы подобрать стратегию к его нуждам. Далее вы увидите, как хрупко равновесие между темпераментом и обучением.
Природа: темперамент вашего ребенка
Эмоциональный характер каждого ребенка предопределен, по крайней мере отчасти, его генетикой и химией мозга. Взгляните на генеалогическое дерево своей семьи, чтобы понять, какой тип темперамента переходил из одного поколения в другое, подобно эмоциональному вирусу. Вы не замечали, что говорите, что ваш ребенок «такой же спокойный, как я» или «застенчивый в папу»? А может быть, ваша мать замечала: «Она вспыльчивая, как дедушка» или «Она такая же сварливая, как тетушка Сью». Ясно, что темперамент у ребенка врожденный – это часть природы. Но есть и еще кое-что. Изучая однояйцевых близнецов, имеющих одинаковые гены, но редко по достижении взрослого возраста похожих друг на друга по своим человеческим качествам, ученые пришли к заключению, что окружающая среда – воспитание – оказывает такое же влияние, как и наследственность. Итак, давайте посмотрим на роль природы и воспитания.
Няни, педагоги, педиатры – все те, кому приходилось иметь дело с множеством детей, как и мне, согласятся, что малыши совершенно разные уже с самого момента рождения. Одни из них более чувствительные и плачут чаще и дольше, а на других не влияет то, что происходит вокруг. Одни готовы обнять весь мир, а другие смотрят на все с подозрением.
В своей первой книге я ввела широкое понятие пяти типов темперамента: ангел – обладатель буквально-таки ангельского характера; образцовый ребенок – он делает все как по учебнику; чувствительный; реактивный; раздражительный. Одни теоретики и практики, которые классифицировали детей по темпераменту, приводят три или четыре типа, в то время как кто-то еще утверждает, что таких типов девять. А может быть, они смотрят на детей через другие очки, учитывая, например, склонность к адаптации и уровень активности. Каждый из них использует свои названия для различения типов. Однако суть остается одной, и с этим согласны все: темперамент – который иногда называют индивидуальностью, натурой, нравом или характером – исходный материал, которым располагает младенец, появляясь на свет. Темперамент влияет на то, как ребенок ест, спит и реагирует на мир вокруг себя.
Темперамент – это факт жизни. Чтобы управляться с темпераментом малыша, надо его понимать. Перебрав пометки в своей памяти, я отыскала пятерых детей, иллюстрирующих каждый из перечисленных мною типов, и дала им вымышленные имена, начинающиеся с тех же букв, что и названия типов характера[4]: Алисия (ангел), Тревор (образцовый), Тара (чувствительный), Сэмюэль (реактивный) и Габриэла (раздражительный). Ниже я привожу очень краткое описание каждого из детей. Действительно, с одними типами характера легче иметь дело, чем с другими (в следующем разделе я рассмотрю, как эти пять типов различаются на протяжении дня и как их настроения сказываются на них – и на вас). Помните, что в описаниях выделены доминирующие качества и поведение. Вы можете отнести своего ребенка к какой-нибудь особой категории, не исключено также, что вам покажется, будто ему подходит нечто среднее между одним типом и другим.
Ангел. Знакомьтесь, Алисия, сейчас ей четыре года. Что представляет собой эта категория: ребенок, о котором можно только мечтать, из тех, кто быстро адаптируется к любому окружению и изменениям на своем пути. Будучи младенцем, Алисия редко плакала, а если это случалось, то причина ее слез представлялась вполне понятной. Ее мама едва ли вспомнит что-то страшное за первые два года. В общем, с девочкой почти никогда не было проблем, потому что ее преобладающий эмоциональный стиль – легкий, добродушно-веселый и уравновешенный. (Неудивительно, что некоторые исследователи называют данный тип «легким».) Это не значит, что Алисия никогда не огорчается, но если такое происходит, то ее легко удается отвлечь и успокоить. В младенчестве она никогда не пугалась громкого шума или яркого света. Она всегда была очень мобильна. Ее мама могла ходить из магазина в магазин в торговом центре, не опасаясь капризов со стороны ребенка. С первых дней жизни она всегда хорошо спала. Когда приходило время, ее просто укладывали в кроватку, и она счастливо погружалась в сон, посасывая пустышку и не нуждаясь больше ни в чем. Утром девочка лепетала что-то своим мягким игрушкам, пока кто-нибудь из взрослых не подходил к ней. В восемнадцать месяцев она легко привыкла к новой кроватке «для больших девочек». Уже в младенчестве она была общительным существом и всем улыбалась. К четырем годам она стала легко приспосабливаться к новым ситуациям, групповым играм и другим социальным условиям. Когда ее маленький братик заболел, Алисия без проблем начала ходить на прогулки в другое время. Ей нравится быть маленькой маминой помощницей.
Образцовый ребенок. Семимесячный Тревор достигал каждого этапа в развития как по часам. В возрасте шести недель он резко вырос, к трем месяцам легко научился спать всю ночь, в пять месяцев переворачивался, в семь садился, и я уверена, что, когда ему исполнится год, он будет ходить. Благодаря такой предсказуемости мама всегда знала, что ему надо. В целом Тревор мягкий по характеру, но случаются и трудные периоды – те, что описаны в книжках. Впрочем, все же его относительно просто можно убедить и успокоить. Когда мама вводит в его жизнь что-то новое медленно и постепенно – это простой и практичный метод, – у Тревора все идет как по маслу. У него никогда не возникало никаких проблем ни с чем, что было для него ново: первое купание, первый прикорм, первый день в яслях. Как положено, он засыпал через 20 минут днем или вечером – а это средний показатель для любого ребенка. Если же Тревор проявлял беспокойство, достаточно было его погладить и прошептать в ушко: «Ш-ш-ш… тише». С восьми месяцев Тревор мог забавляться своими пальцами или игрушкой и с каждым следующим месяцем становился все более самостоятельным; он проявлял способность играть один в течение все более долгого времени. Сейчас ему семь месяцев, и он еще не играет с другими детьми, однако не боится находиться среди них. Он хорошо себя чувствует в новых местах – мама уже возила его через всю страну к дедушке и бабушке. Когда мальчик вернулся домой, потребовалось несколько дней, чтобы отрегулировать его режим. Однако это вполне обычное явление для любого малыша, который пересекает часовые пояса.
Чувствительный ребенок. Знакомьтесь, Тара. Ей сейчас два года, при рождении она весила около трех килограммов, что немного ниже нормы, и с первых дней была слишком ранимая. К трем месяцам она набрала вес, но эмоционально осталась легковозбудимой и обидчивой. Она пугалась шума, моргала, щурилась и отворачивала голову при ярком свете. Часто плакала без видимой причины. В первые несколько месяцев родителям приходилось пеленать ее и проверять, чтобы в комнате было достаточно тепло и темно – только так девочка могла уснуть. Ее будил малейший шум, и после этого она долго не засыпала. Ко всему новому Тару приучали чрезвычайно медленно и постепенно. Ученые исследовали множество детей, подобных Таре. Их называют «подавленными» или «с обостренной чувствительностью». Таких малышей около 15 процентов. Эксперименты и наблюдения показали, что внутренняя система этих детей не такая, как у сверстников. У них в организме вырабатывается больше кортизола и норадреналина, которые активируют механизм реагирования на стресс – «борьба или бегство»; такие дети острее ощущают страх и другие чувства. Тара соответствует этой характеристике. Младенцем она испытывала робость перед чужими людьми и прятала голову у мамы на плече. Став постарше, она осталась робкой, пугливой и осторожной. В любой ситуации она всегда прижималась к матери. В детской группе она чувствовала себя немного комфортнее с теми сверстниками, которые были специально подобраны и обладали спокойным характером, но мама при этом не могла выйти из комнаты и оставить девочку с другими детьми. Получая поддержку, Тара начинала выходить из своей скорлупы, но требовалось много времени и терпения со стороны ее родителей. Сегодня Тара делает большие успехи в складывании пазлов и играх, требующих высокой концентрации, – это качество окажется полезным для нее, когда она пойдет в школу.
Реактивный ребенок. Четырехлетний Сэмюэль – один из двуяйцевых близнецов. Люди, знающие Сэмюэля и его брата, говорят, что первый мальчик более необузданный. Уже при рождении можно было предсказать, каким он окажется по натуре. Сонограмма, сделанная перед родами, показывала его брата в нижнем положении, но Сэму каким-то образом удалось протиснуться мимо Александра и первым появиться на свет. С тех пор он всегда так и делал. Он – агрессивный и очень шумный. Своими громкими криками он постоянно давал понять родителям: «Вы нужны мне… сейчас!»
В социальных ситуациях, таких как семейные встречи и детские группы, он то и дело врывается в центр событий. Ему всегда хочется отобрать у брата или другого малыша игрушку, в которую тот играет. Ему нравятся шум и оживление, его притягивает ко всему, что стучит, грохочет, трещит и сверкает. У него всегда были проблемы со сном; даже сейчас, в четырехлетнем возрасте, его надо уговаривать, чтобы он вечером лег в кроватку. Он хорошо кушает и растет крепышом, но не может долго усидеть за столом. Он все время бесшабашно повсюду лазает. Неудивительно, что он то и дело попадает в опасные ситуации. Иногда Сэмюэль кусает или толкает детей. Он часто закатывает истерики, когда родители не дают ему то, что ему хочется, или делают это не слишком быстро. По данным исследований, 15 процентов малышей – такие, как Сэм. Специалисты называют их «агрессивными» или «несдержанными», это дети с высокой активностью и быстрой реакцией. Они сложные, с ними есть трудности, но если с такими детьми правильно обращаться, то из них получаются хорошие лидеры. Они могут быть капитанами в спортивных университетских командах, а повзрослев, становятся исследователями или предпринимателями, которые бесстрашно прорываются вперед, когда другим это не под силу. Трудности могут направить их энергию в нужное русло.
Раздражительный ребенок. Габриэле все не нравится, ей всего три года, а она уже такая раздражительная. Когда девочка была совсем маленькой, ее никто не мог заставить улыбнуться. Надевание и смена подгузника превращались в настоящую проблему. Габриэла лежала не шевелясь на столе, а потом начинала раздражаться. В первые месяцы жизни она ненавидела, когда ее пеленали, и сердито и долго плакала, когда родители это делали. К счастью, мама и папа стали приучать ее к суточному распорядку сразу же, как принесли ее из роддома. Но стоило им хоть что-то незначительно изменить, как она начинала громко выражать им свое недовольство. Ела девочка очень неохотно. Она была на грудном вскармливании, но, чтобы заставить ее взять грудь, требовалось много усилий со стороны матери. Через шесть месяцев та отказалась от этой затеи. Габриэла так же медленно привыкала к прикорму, и даже сейчас существуют проблемы с ее питанием. Она проявляет нетерпение, если ей вовремя не дают еду, а она уже приготовилась покушать, или же если предлагают не то, чего ей хотелось бы. При кормлении у нее всегда появляются какие-нибудь прихоти, она предпочитает одну пищу другой, и никакие уговоры родителей не помогают. Девочка общительна, когда ей того хочется, но иногда она отказывается воспринимать какую-нибудь новую для нее ситуацию. Она предпочитает играть сама по себе, и бывает, что отказывается общаться с другими детьми. Когда я смотрю в глаза Габриэле, мне кажется, что я вижу в ней старую душу, которая словно уже была здесь прежде, но не радуется, что вернулась. Габриэла способна проявлять характер. Она способна проявлять настойчивость. Такие дети приучают родителей к терпению. Они замыкаются в собственном мире – и вы не можете воздействовать на них. Эта черта в дальнейшем поможет им упорно стоять на своем в трудных ситуациях. И в детском, и во взрослом возрасте такие люди очень независимы и сами отвечают за себя.
Как проведет свой день ваш ребенок, зависит главным образом от темперамента. Следующие короткие описания и некоторые сведения взяты из моих многолетних наблюдений за детьми. Это всего лишь общие моменты, и я предлагаю их вам вовсе не потому, что ваш ребенок должен вести себя неким определенным образом.
Кормление. Обычно такие малыши хорошо кушают и с удовольствием пробуют новую пищу (прикорм).
Активность. Умеренно активные, с младенческих лет они играют самостоятельно. Такие дети демонстрируют высокую толерантность к переменам. Они очень мобильны, общительны, любят взаимодействовать, проявляют чувство коллективизма, пока не сталкиваются с агрессией со стороны другого ребенка.
Сон. Дети ангельского типа легко и самостоятельно укладываются спать; к шестимесячному возрасту уже способны спать весьма продолжительно. После четырех месяцев дремлют два часа утром и полтора часа днем, а также почти до восьми месяцев имеют сорокапятиминутный сон в конце дня.
Настроение. Они обычно добродушно-веселы и самостоятельны; не слишком быстро реагируют на перемены. Их настроения устойчивы и предсказуемы. Родители легко понимают таких детей, потому что их эмоциональные сигналы ясны и разборчивы, никогда не перепутаешь, голодны они или устали.
Как о них обычно отзываются. «Золото, а не ребенок! Как будто и нет младенца в доме. Я согласна иметь пятерых таких, как он. Нам действительно повезло».
Кормление. С этим ситуация обстоит так же, как у детей ангельского типа, но может оказаться, что к прикорму такие дети приучаются медленнее.
Активность. Они умеренно активны. Так как они все делают в положенное время, им легко подбирать соответствующие их уровню игрушки. Некоторые из таких детей – хорошие исполнители, а другие могут проявлять упрямство.
Сон. Как правило, чтобы заснуть, им требуется 20 минут – обычное время. Если дети немного перевозбуждены, может понадобиться, чтобы кто-нибудь из родителей их успокоил.
Настроение. Подобно детям-ангелам, у образцовых детей медленная реакция – они довольно спокойны и невозмутимы до тех пор, пока кто-нибудь не обратит внимание на признаки их голода, желания спать, перевозбуждения и т. д.
Как о них обычно отзываются. «Он все делает в свое время. Он спокоен, пока ему что-нибудь не понадобится. Ребенок, которому нужно всего ничего».
Кормление. Такой ребенок часто расстраивается, желание поесть у него может исчезнуть из-за чего угодно: из-за процесса кормления, положения тела, обстановки в комнате. При грудном вскармливании у него могут возникнуть проблемы с захватом груди и ритмом сосания. Дети этого типа противятся любым переменам и не любят, когда рядом громко разговаривают. Сначала они отказываются от прикорма – вам следует быть настойчивыми.
Активность. Чувствительные малыши настороженно относятся к новым игрушкам, к незнакомым ситуациям и людям, и в таких случаях им нужна поддержка, как во время любого переходного периода. У них низкий уровень активности, их надо стимулировать к участию в чем-либо. Они менее впечатлительны утром, лучше играют в одиночку, чем в группах; днем в песочнице избегают других детей.
Сон. Таких малышей чрезвычайно важно пеленать, чтобы снять возбужденность. Если вы пропустите период сна, то дети будут настолько утомлены, что вам потребуется в два раза больше времени, чтобы уложить их спать. Они имеют обыкновение долго не просыпаться во время утреннего сна, а днем им нужен только короткий отдых.
Настроение. В родильной палате дети данного типа часто проявляют раздражение ярким светом, болезненно восприимчивы, обостренная реакция на любое внешнее раздражение.
Как о них обычно отзываются. «Плакса. Любой пустяк выводит его из себя. Не любит ни с кем общаться. Всегда заканчивается тем, что он оказывается у меня на коленях или прижимается к моей ноге».
Кормление. Так же как дети-ангелы (те из них, кого вскармливают грудью), они могут быть нетерпеливы. Если мамино молоко поступает слишком медленно, ребенок бросит грудь, как будто говоря: «Эй, что это ты мне даешь?» В таком случае вам следует дополнительно покормить ребенка из бутылочки.
Активность. Детям этого типа свойственна повышенная энергичность, они очень активны, готовы действовать быстро и решительно в любой ситуации, не думая об осторожности и не сдерживая порывов. Очень вспыльчивы, могут быть агрессивны по отношению к сверстникам. Так как такие дети более общительны по утрам, днем они избегают игр с другими малышами в песочнице и постепенно утихомириваются.
Сон. В младенчестве дети реактивного типа ненавидят, когда их пеленают, но вам необходимо ограничивать любое их видимое раздражение. Они могут отказываться спать днем или не желают готовиться ко сну, потому что боятся что-нибудь пропустить. Если вам повезет и ребенок поспит меньше утром, днем его сон будет продолжительным, что приведет к хорошему ночному сну – такое случается у малышей этого типа.
Настроение. Если они чего-то хотят, то непременно немедленно! Они очень настойчивы, крикливы и даже упрямы. Их настроения изменчивы, от радости до печали и обратно. Они деятельны, но также и склонны переусердствовать, что может привести к срыву. Вспышки гнева или раздражения у таких детей трудно остановить. Переходные периоды даются им тяжело.
Как о них обычно отзываются. «С ним хлопот не оберешься. Одна морока. У меня нет больше сил, чтобы справиться с ребенком. Он ничего не боится».
Кормление. Они очень нетерпеливы. При кормлении грудью они не любят ждать, когда пойдет молоко, поэтому лучше давать им бутылочку. В любом случае они будут долго есть и устанут. Раздражительные дети не очень легко привыкают к прикорму, а привыкнув, настойчиво требуют одну и ту же пищу снова и снова.
Активность. Малыши этого типа менее активны, чем другие. Они предпочитают занимать себя сами и больше любят смотреть и слушать, чем двигаться. Если их увлекла какая-нибудь игрушка или занятие, он не потерпят, чтобы их отрывали от понравившегося времяпрепровождения; им трудно бывает закончить что-то одно и перейти к другому.
Сон. Со сном у них не все так просто и легко. Они часто оказываются слишком утомлены из-за своего упорства и испытывают беспокойство, оттого не могут уснуть. Они из тех, кто спит мало и урывками, только интервалами по сорок пять минут, что приводит к нарушению всего суточного цикла (см. раздел «Немного о дневном сне» в главе 6).
Настроение. За такими детьми нужен глаз да глаз. Как за кастрюлей, стоящей на медленном огне, надо следить, чтобы она не перекипела, так необходимо постоянно наблюдать и за эмоциональными сигналами, поступающими от детей раздражительного типа. Из-за малейшего изменения в привычном распорядке они могут взорваться: из-за пропущенного дневного сна, чрезмерной активности, избытка общения. При отсутствии режима их жизнь превращается в сплошной хаос – впрочем, может быть, дети просто перенимают ваш образ жизни.
Как о них обычно отзываются. «Что за нелюдим! Кажется, он любит играть только с самим собой. Я постоянно ожидаю, что он взорвется. Он всегда делает все по-своему».
Доверие: ключ к эмоциональному здоровью
Эмоциональная жизнь вашего малыша на начальной стадии проявляется главным образом через различные крики и плач, а также через взаимоотношения с вами. Это первый опыт ребенка в общении, и его привязанность к вам в дальнейшем станет расти. Лепеча что-то на своем языке, малыш будет стараться установить с вами связь и начать разговор, пытаясь вовлечь вас (ученые называют это «протодиалогом»). Чтобы у вас получилось, вы оба должны поддерживать такое дружеское эмоциональное общение, в котором реакция взрослого собеседника играет решающую роль. Если вы улыбнетесь в ответ на улыбку малыша и его воркование или утешите его, плачущего горькими слезами, ребенок будет знать, что вы находитесь рядом ради него, а это даст начало возникновению доверия. Глядя сквозь призму доверия, вы поймете, почему плач настолько полезен: он означает, что малыш ждет, когда вы ему ответите. И наоборот, ряд исследований показал, что регулярно оставляемые без внимания дети перестают плакать. Бесполезно плакать, если никто не придет утешить тебя и сделать то, что тебе требуется.
Доверие закладывает основу эмоционального состояния вашего малыша в последующие годы, его умения понимать свои чувства, его самоконтроля, уважения к переживаниям других людей. А так как эмоции могут усиливать или подавлять интеллект ребенка и его способности, следовательно, доверие является также фундаментом для развития навыков общения и способности к обучению. Как показали некоторые многолетние исследования, дети, у которых были взаимоотношения, способствующие формированию их характера и личности, практически не имели в школе особых проблем с поведением. Они чувствовали уверенность в себе, стремились к познанию мира, имели мотивацию к его изучению (потому что ребенок ощущает себя в безопасности, зная, что вы находитесь рядом с ним и поддержите его, если он станет падать). Они легче общались со сверстниками и взрослыми, чем те дети, у которых в раннем возрасте не было крепких связей с родителями, потому что первые опыты показали, что на взрослых нельзя надеяться.
Выстраивание доверия начинается с понимания и принятия вами темперамента своего ребенка. У разных детей порог сознания и эмоциональная реакция различны. Например, в незнакомой ситуации ребенок ангельского, образцового или реактивного типа, вероятнее всего, адаптируется быстро, а чувствительный или раздражительный, возможно, будет огорчен. Реактивные, раздражительные и чувствительные дети не скрывают своих эмоций и всегда громко и отчетливо выражают, что они чувствуют. Чтобы успокоить ребенка-ангела или образцового, нужно меньше времени, а вот реактивный, раздражительный или чувствительный ребенок иногда кажется безутешным. Однако в любом случае эмоции малышей проявляются сами по себе. Ни в коем случае не пытайтесь заставлять детей чувствовать что-то другое («О, да здесь нет ничего, чего можно было бы бояться») или любым способом уговаривать их «отвлечься от этих мыслей» – родители часто ведут себя так. На самом деле в подобных ситуациях происходит следующее: папы и мамы испытывают дискомфорт от сильных эмоций малыша и пытаются отвлечь его на что-то другое.
Вместо того чтобы уводить ребенка от раздражающего вас состояния – даже если это грудной младенец, – опишите ему его эмоции («Малыш, ты, должно быть, устал и потому плачешь»). Даже не задумывайтесь о том, понимает ли он вас. Он обязательно вас поймет. Так же важно найти такой ответ, который нужен малышу в данный момент. Чувствительного ребенка вы запеленаете и уложите, а вот с реактивным или раздражительным вы этого сделать не сможете – они не выносят никаких ограничений. При каждом таком эмоциональном контакте и каждом соответствующем ответе вы будете закладывать очередной камень в фундамент доверия.
Всем детям надо, чтобы взрослые ответили на их плач и удовлетворили их запросы, но реактивный, раздражительный и чувствительный типы более требовательны, чем два других. Ниже описано, что вам надо знать о каждом из трех «трудных» типов.
Чувствительный. Оградите его пространство. Присмотритесь к его окружающей среде и попытайтесь представить мир таким, каким видит, слышит и чувствует его ваш малыш. Любое сенсорное раздражение – вызывающая зуд бирка на одежде, громкий звук телевизора, ослепительный свет – может оказаться для ребенка невыносимым. Оказывайте максимальную поддержку малышу в новых ситуациях, причем делайте это немедленно, потому что ваша нерешительность может привести к усилению его страхов. Объясняйте все, что вы собираетесь совершить – от смены подгузника до подготовки к поездке в автомобиле, – даже если вы считаете, что малыш вас не понимает. Убеждайте его в новых ситуациях, что вы находитесь рядом ради него. Однако позвольте ребенку играть первую скрипку; иногда он может вас очень удивить. Когда станете знакомить его с другими детьми – пусть сначала это будут всего один-два малыша (спокойные и легкие в общении).
Реактивный. Не ожидайте, что он долго просидит на одном месте. Даже в самом нежном возрасте такие детки нуждаются в перемене позы и обстановки чаще, чем другие. Создайте ребенку множество возможностей для активных игр, безопасного изучения окружающего мира, но не допускайте, чтобы он чрезмерно возбуждался. Не забывайте, что, когда дети этого типа сильно утомляются, их эмоции становятся неконтролируемыми. Следите за признаками переутомления и старайтесь предупреждать приступы раздражения, которые особенно трудно бывает остановить у детей с реактивным типом темперамента. Если не удалось отвлечь малыша и он уже почти на грани срыва, уведите его, сменив обстановку, пока он не успокоится. Убедитесь, что родственники или другие люди, которые заботятся о ребенке, знают об интенсивности его эмоций и считаются с ними.
Раздражительный. Смиритесь с фактом, что такой ребенок улыбается и смеется гораздо меньше, чем другие дети. Предоставьте ему благоприятные возможности, чтобы видеть и слышать, а не только двигаться. Не вмешивайтесь, когда он играет, позвольте ему самому выбирать те игрушки, в которые он хочет играть. Он может сердиться или выказывать недовольство в незнакомой ситуации с незнакомыми игрушками. Уделяйте внимание переходам от одного занятия к другому. Если малыш играет, а уже пришло время дневного сна, предупредите его, что пора собирать игрушки, и позвольте в течение нескольких минут осмыслить эти слова. И пусть он поначалу играет только с одним-двумя другими малышами.
Нарушение доверительных связей
Однажды меня пригласили посмотреть одну детскую группу: женщин, которые решили, что будут встречаться два раза в неделю, беспокоило то, что их дети не находят общего языка. Три мамы, Марта, Паула и Сэнди, давно дружили, возраст их сыновей, Брэда, Чарли и Энтони, был между десятью и двенадцатью месяцами. Малыши действительно не играли друг с другом. Они забавлялись каждый сам по себе, пока их мамы разговаривали. Такие группы для меня что-то вроде мини-лабораторий, потому что позволяют мне наблюдать, как дети взаимодействуют и как ими занимаются их родители.
Брэд, чувствительный по типу темперамента десятимесячный малыш, не хотел присоединяться к другим малышам, об этой проблеме его мама мне уже рассказала. Он постоянно хныкал и держался за Марту руками, видимо, пытаясь сесть к ней на колени. Чем больше она старалась его переубедить («Пойдем, Брэд. Тебе же нравятся Чарли и Энтони. Посмотри, как им весело»), тем громче малыш плакал. Тогда она начинала его утешать, надеясь, что он успокоится и станет играть с двумя другими мальчиками. После этого она возвращалась поболтать с другими мамами. Ни одна из ее стратегий не работала. Брэд продолжал хныкать, а потом начинал плакать. Марта в конце концов брала его на руки, но он уже был безутешен. В другом конце комнаты Чарли, реактивный ребенок, в возбужденном состоянии носился от одной игрушки к другой. Наконец, увидев мяч, который ему непременно хотелось заполучить, Чарли пытался вырывать его у Энтони. Тот падал и начинал реветь в один голос с Брэдом. И когда Сэнди брала своего малыша на руки, чтобы успокоить, она бросала взгляд в сторону других мам, словно говоря: «Видите, снова ничего не получилось».
Паула, мама Чарли, чувствовала неловкость. Ясно, что она уже сталкивалась с подобным прежде. Она пробовала взять малыша на руки, но тот не давался. Чем больше она пыталась его удержать, тем громче он кричал, протестуя, и старался выскользнуть из ее объятий. Паула пыталась урезонить малыша, но Чарли ее совсем не слушал.
Вот она, утрата доверия! Прежде всего подталкивать Брэда к группе детей (а для него три человека – уже почти толпа) – это то же самое, что бросать не умеющего плавать ребенка в бассейн. А пытаться сдержать и облагоразумить ребенка с реактивным типом темперамента, да еще в чрезвычайно возбужденном состоянии, все равно что черпать воду решетом!
РАЗРУШИТЕЛИ ДОВЕРИЯ
Ниже приведены типичные ошибки родителей в отношениях с младенцами (и детьми постарше), могущие разрушить доверие:
• не уважать чувства ребенка или, что еще хуже, поступать вопреки им («Ты же любишь собачек. Перестань плакать»);
• принуждать ребенка к еде, когда он уже сыт («Ну, съешь еще немного»);
• уговаривать ребенка изменить свое мнение («Пойдем же, Бекки привела Билли, чтобы вы поиграли вдвоем»);
• не поддерживать общения (даже когда малыш еще не умеет говорить, вы должны постоянно болтать с ним);
• вводить ребенка в новую ситуацию, например в группу детей, без предупреждения – и полагать, что у него все будет в порядке;
• стремиться незаметно выскользнуть из дома, чтобы избежать неприятной сцены (когда вы уходите на работу или выбираетесь куда-нибудь провести вечер);
• говорить одно («Тебе нельзя конфету»), а делать другое (уступать, когда ребенок плачет).
Что могла бы сделать каждая из матерей, чтобы выйти из этой ситуации и в то же время укрепить доверие малышей, вместо того чтобы потерять его? Как я объяснила Марте, первое, что ей следовало бы понять, это что проблема Брэда сама не исчезнет как по волшебству. Мать должна была признать проблему и успокоить сына («Все в порядке, малыш, пойдешь играть, когда сам этого захочешь»). Ей следовало позволить ребенку сидеть у себя на коленях, пока он не почувствует себя готовым. Я не хочу сказать, что она не должна была немного поуговаривать его. Однако ей следовало не принуждать ребенка и игнорировать его протест, а мягко его подбодрить, чтобы у него появилось желание присоединиться к другим детям. Она могла бы сесть рядом с ним на пол, найти ему ту игрушку, которую он особенно любит. Даже если Марта боялась, что на разрешение этой ситуации может понадобиться шесть месяцев, ей нужно было дать сыну столько времени, сколько потребуется.
Пауле я сказала, что она должна все планировать заранее. Зная, что Чарли очень активен и склонен к перевозбуждению, она должна была вмешаться в тот момент, когда заметила, что он стал неконтролируемым. Вот первые признаки, свидетельствующие о том, что ребенок теряет самообладание: он начинает говорить громче, молотит руками и ногами, плачет. Вместо того чтобы позволить эмоциям Чарли выплеснуться наружу, ей следовало своевременно вывести его из комнаты и дать ему возможность успокоиться – и, таким образом, вероятно, избежать неприятной ситуации. Как только малыш начинает выходить из себя, особенно если это ребенок с реактивным темпераментом, нет никакого смысла пытаться урезонить или удержать его. Я хочу подчеркнуть, что, когда вы выводите его из комнаты, это не означает наказание – вы просто помогаете ему справиться с собственными эмоциями. В том возрасте, когда мозг ребенка еще не способен определить причину и следствие, вы не можете взывать к его разуму! Пауле следовало вывести Чарли из комнаты, нежно взяв его за руку, вместо того чтобы пытаться обуздать его; она должна была сказать ему: «Давай пойдем в спальню, и я почитаю тебе сказку. Ты сможешь вернуться и поиграть с детьми, когда успокоишься».
НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ИХ ОДНИХ!
Никогда не оставляйте эмоциональных малышей одних. Младенцы не могут управлять своими чувствами, и мы должны им в этом помогать. Если ваш ребенок плачет, бьется, машет руками и молотит ногами или как-то иначе выходит из себя, в таких случаях почти всегда помогает смена обстановки, особенно если вокруг находятся другие дети. Это отвлекает его и потому является одним из эффективных способов, позволяющих ослабить эмоции младенца. Всегда объясняйте ему, что он чувствует, даже если вы думаете, что он не понимает. Может, сегодня он и не понимает, но скоро будет.
Со временем и чувствительный Брэд может стать смелее, общительнее и в конце концов научиться взаимодействовать с другими детьми – но только если он будет чувствовать себя уверенно и комфортно. Реактивный Чарли, вероятно, поймет, что нехорошо драться, если только его будут обуздывать, когда он выходит из себя. Чарли нужно повзрослеть на несколько месяцев, чтобы понять, что на самом деле означает «успокоиться», пока он еще слишком мал. Марта и Паула должны быть гарантами безопасности для своих малышей, а не полицейскими. Даже если дети еще не умеют совладать со своими реакциями, они чувствуют себя спокойнее, когда взрослые помогают им научиться справляться самим. Они понимают, что на мамину поддержку можно рассчитывать в страшной и неразрешимой ситуации.
Самое важное, что я сказала трем мамам, в первую очередь Марте и Пауле, – это то, что они должны извлечь урок из случившегося: что именно вызывает определенные эмоциональные реакции и что их успокаивает. Надеюсь, в следующий раз они сумеют вмешаться в ситуацию, прежде чем их ребенок выйдет из себя. Для мам важно знать, что они могут проникать в эмоции малыша. Они должны видеть их насквозь и объяснять детям их чувства, не драматизируя и не позволяя себе поддаваться ответным эмоциям.
Вместо проведения встреч в дневное время три мамы могли бы видеться по утрам после первого сна малышей, когда они будут хорошо отдохнувшими. Кроме того, Марта, Паула и Сэнди могли бы встречаться всего один раз в неделю, а не два, так как это слишком утомительно для детей, которым еще нет года. Наконец, даже если мамы сами очень хорошие подруги, им следует понаблюдать, тянутся ли их дети друг к другу, спросить себя: «Подходит ли такое общение моему ребенку?» Несмотря на то что Чарли бывает спокойным, все равно он со своим характером может подавлять таких детей, как Брэд. Даже для Энтони, образцового ребенка, такое общение – вряд ли лучшее. Если группа собирается по утрам, может, это благоприятно для Чарли, которому встречи днем совсем не подходят. Однако ему, вероятно, пошло бы на пользу, если б он попал в группу более подвижных и уверенных в себе детей – тогда он не был бы единственным ребенком с реактивным темпераментом, и это позволило бы ему дать выход избытку своей энергии.
АХ, ЭТОТ СТРАШНЫЙ ДОКТОР!
Многие дети начинают плакать в ту же минуту, когда открывается дверь в кабинет педиатра. Кто станет их винить? Это место, где их раздевают донага при слишком ярком освещении, а потом еще колют иглой! Не уподобляйтесь матери, которая извиняется, если ее младенец кричит при виде врача: «Ах, он обычно не такой! На самом деле вы ему нравитесь». Подобная ложь противоречит чувствам вашего ребенка. Лучшим вариантом действий мог бы быть один из следующих.
• Постарайтесь побывать на приеме несколько раз перед тем, как делать первую прививку.
• Ведите себя искренне: «Я знаю, что тебе здесь не нравится, но я рядом с тобой».
• Спросите у медсестры, когда врач будет готов осмотреть вашего ребенка, и снимите с него одежду в последнюю минуту. Держите его, пока не подойдет доктор.
• Встаньте в изголовье во время медицинского осмотра ребенка и разговаривайте с ним.
• Когда придет время, не говорите: «Ах, какой плохой доктор!» Скажите правду: «Мы должны были сделать эту прививку, чтобы ты не болел».
• Не бойтесь менять врачей, если вам кажется, что педиатр относится к вашему малышу как к неодушевленному предмету – не разговаривает с ним и не поддерживает зрительного контакта.
Двенадцать советов по формированию доверия
В главе 8 я описываю, как родителям помочь детям избежать того, что я называю неконтролируемыми эмоциями, – чувств, которые могут начать доминировать над положительными качествами и способностями. Эмоциональное состояние, позволяющее малышу понимать свои переживания и уметь управлять ими, начинается с крепкой привязанности. Начинать устанавливать доверие следует с младенчества, и для этого существует немало способов.
1. Старайтесь понимать ребенка, настраиваться на одну волну с ним. Пробуйте так или иначе толковать плач и язык телодвижений малыша, чтобы понять, почему он плачет и, следовательно, откуда у него такое настроение. Если ваш ребенок в слезах, задайте себе вопрос: «Знаю ли я, какой он на самом деле?» Является ли он чрезвычайно активным или слишком восприимчивым, переменчиво ли его настроение, слезлив ли он или подолгу бывает подавленным? Можно ли нынешнюю ситуацию назвать нетипичной для него? Если вы не способны понять глубину его эмоционального состояния, вы не считываете поступающие от него сигналы, а это может означать, что малыш не получает того, что ему требуется.
2. Приучите своего ребенка к режиму EASY. Все малыши успешно растут и развиваются, когда течение их жизни спокойно и предсказуемо, но особенно важно правильно организовать суточный распорядок для детей с чувствительным, реактивным и раздражительным темпераментом. Продумайте и установите ритуалы перехода от одного вида занятий к другому – к приему пищи, короткому дневному сну и укладыванию в постель вечером, купанию, убиранию игрушек, – чтобы ваш малыш знал, что за чем следует и чего ему ожидать.
3. Болтайте с малышом, говорите не ему, а с ним. Мне нравится называть это непрерывным диалогом, а не односторонней беседой. Установите зрительный контакт, когда вы разговариваете, при этом не имеет значения, насколько мал ребенок. Даже если он еще не способен говорить, он все воспринимает и отвечает вам своим детским лепетом или плачем.
4. Проявляйте уважение к физическому пространству ребенка. Даже если вы думаете, что малыш не понимает ваших слов, всегда объясняйте ему, что вы собираетесь сделать. Например, когда вы хотите поменять ему подгузник, скажите: «Сейчас я подниму твои ножки и положу чистую тряпочку». Если вы планируете отправиться на прогулку, скажите: «Сейчас мы пойдем гулять в парк, поэтому я надеваю на тебя теплое пальтишко». Особенно важно такое поведение, когда вы идете к детскому врачу, – объясните малышу: «Доктор должен посмотреть тебя. Я буду все время рядом с тобой».
5. Никогда не оставляйте без внимания плач малыша, старайтесь определить, из-за чего он переживает, пока он сам не начнет понимать себя. Он пытается вам что-то сказать о своем состоянии. Вы можете познакомить ребенка со словами, выражающими эмоции, уже в самом раннем возрасте, произнося разные фразы в то время, когда он плачет («Ты проголодался – ты кушал три часа тому назад», «Ты устал, тебе хочется спать».)
6. Эмоции ребенка должны управлять вашими действиями. Например, если каждый раз, когда включаете музыкальную игрушку, подвешенную над головой вашего чувствительного малыша, он начинает плакать, значит, он говорит вам: «Это чересчур для меня». Дайте ему погремушку, но не включайте в ней музыку.
7. Выясните, каким способом можно успокоить вашего малыша. В то время как для большинства детей пеленание является лучшим способом, у представителей раздражительного и реактивного типов темперамента возникает эмоциональное раздражение, если их движения каким-то образом ограничивают. Применение метода поглаживания и нашептывания на ушко обычно помогает малышу быстрее заснуть, но чувствительному ребенку такое поведение может показаться назойливым. Отвлечение внимания позволяет успокоить ребенка почти любого типа. Однако при чрезмерном возбуждении реактивного, раздражительного или чувствительного малыша может потребоваться отказ от пеленания, чтобы его успокоить.
8. Предпримите меры, чтобы ваш малыш кушал хорошо с самого начала. Если у вас есть проблемы с кормлением грудью, а советы, приведенные в этой книге, вам не помогают, немедленно обратитесь к специалисту по вопросу лактации. Страдания малыша из-за того, что его мама на что-то неспособна, могут вызвать недовольство и у ребенка-ангела, и у образцового, но особенно это отразится на ребенке чувствительного, реактивного и раздражительного типов темперамента.
9. Придерживайтесь постоянного времени дневного короткого сна и укладывания на ночь. Если ребенок достаточно много и хорошо спит, он легко переносит все, что составляет его жизнь. Однако если ваш малыш относится к чувствительному типу, то лучше поставить его кроватку в спокойное защищенное место и затемнить комнату, где он будет спать.
10. Не стойте над ребенком все время, дайте ему возможность познавать мир и наслаждаться самостоятельностью. Сразу же вспоминайте мой акроним HELP, когда будете смотреть, как играет ваш малыш. Понаблюдайте за тем, что ему нравится. Не нарушайте его ритм. Если ребенок хочет приползти к вам и сесть на колени, позвольте ему это сделать. Представители чувствительного и раздражительного типа, вероятнее всего, предпочтут проявлять самостоятельность, зная, что вы находитесь рядом и готовы подстраховать.
11. Планируйте активность на наиболее подходящее малышу время. У переутомленного или перевозбужденного ребенка всегда возникают неконтролируемые реакции. Учитывайте темперамент малыша и время дня, когда планируете дела, посещение родственников или встречи с другими мамами. Не собирайтесь вести ребенка в группу, чтобы дать ему возможность поиграть со сверстниками, незадолго до дневного сна. Кроме того, если другие дети будут шуметь, толкаться и бегать вокруг, то вам вряд ли захочется, чтобы ваш чувствительный малыш играл в паре с реактивным.
12. Убедитесь, что все, кто занимается вашим малышом, понимают и правильно воспринимают его темперамент. Если вы приглашаете кого-то присматривать за ребенком, проведите несколько дней вместе с няней, чтобы посмотреть, как ваш малыш станет реагировать на нее. Лично вам она может нравиться, но нельзя дать гарантию, что малыш воспримет нового человека сразу же (см. раздел «Страх перед незнакомыми людьми» в главе 10).
HELP: ПОМОГИТЕ СВОЕМУ МАЛЫШУ
В воспитании ребенка существует тонкая грань между тем, чтобы держать его в безопасности, и тем, чтобы позволить ему познавать мир самостоятельно. Стремясь напомнить родителям о необходимости соблюдать баланс между двумя этими крайностями, я предлагаю им помощь – метод HELP.
• H (Hold back) – сдержите себя, не вскакивайте в тот же момент, как что-то случится. Подумайте пару минут, почему ваш малыш плачет и отчаянно цепляется за вас.
• E (Encourage exploration) – поощряйте стремление к познанию: пусть ваш малыш посмотрит, какие у него чудесные пальчики, пусть изучит новую игрушку, которую вы положили ему в кроватку. Он даст вам знать, когда вы ему понадобитесь.
• L (Limit) – знайте предел: вы, конечно, понимаете, что значит «слишком много» для вашего малыша. Ограничьте количество стимулов, время активности, число игрушек вокруг него и его предпочтения, чтобы ребенок не переутомился.
• P (Praise) – хвалите: начиная с самого раннего возраста поощряйте усилия ребенка, а не результаты («Как хорошо ты поднимаешь ручки»). Но при этом не перестарайтесь (он отнюдь не «самый умный в мире малыш», какими бы блестящими вы ни считали его способности). Адекватная похвала не только воспитывает у ребенка чувство самоуважения, но также является хорошим фактором мотивации.
Продолжительная сепарационная тревога: когда привязанность приводит к чувству незащищенности
Внушение доверия и понимание того, что нужно вашему ребенку, приходят с опытом. Однако многих родителей смущают чувствительность и повышенная настороженность у детей, испытывающих состояние сепарационной тревоги. Когда я прошу их описать типичный день, мне становится все понятно. Они считают себя хорошими родителями, потому что для них это значит, что они должны все время носить ребенка на руках, позволять ему спать в их постели и не допускать, чтобы он плакал. Они немедленно реагируют на каждый его писк, не задумываясь ни на минуту о том, что́ это – нормальный звук, издаваемый младенцем, или сигнал бедствия. Если они не носят своих малышей на руках, то все время стоят над ними. Они не могут ни на минуту выйти из комнаты, чтобы ребенок не поднял крик. К тому времени, когда такие родители решаются позвонить мне, они уже оказываются лишены сна, свободы и друзей. Тем не менее они объясняют происходящее так: «Мы убеждены, что воспитание ребенка должно быть основано на привязанности». Возникает впечатление, будто говорят о религии.
Да, детям нужна привязанность, чтобы чувствовать свою защищенность, чтобы научиться понимать свои эмоции и читать выражения на лицах других людей. Но такое расплывчатое представление о воспитании, основанном на естественной привязанности, никуда не годится. Младенцы испытывают доверие, когда их понимают. Вы можете носить ребенка на руках хоть весь день, позволять ему засыпать у вас на груди и ночевать в вашей постели хоть до достижения им подросткового возраста. Однако если вы не видите его особенностей, не понимаете его и не даете ему именно того, в чем он нуждается, то, сколько бы вы ни нянчились, сколько бы ни носили ребенка на руках, у него не появится чувства уверенности и защищенности. Это подтверждает исследование: дети, чьи матери проявляли чрезмерную заботу, испытывали меньшую привязанность, чем те, матери которых своевременно оказывались рядом, но не переусердствовали в своих действиях.
Особенно сильно это проявляется в возрасте между семью и девятью месяцами – в тот период, когда у малыша появляется естественная сепарационная тревога. В данный момент память ребенка работает так, что он воспринимает мать как самое важное в своей жизни. Однако его мозг еще не настолько развит, чтобы осознавать, что если мама и уходит, то не навсегда. Если правильно подбадривать ребенка и говорить с ним дружелюбным голосом («Эй, все в порядке, я уже здесь») – и, конечно, если запастись терпением, – то естественная сепарационная тревога исчезнет через один-два месяца.
А теперь задумайтесь, что происходит с ребенком, чьи родители проявляют излишнюю заботу и все время стоят над ним. Ему не позволяют расстраиваться, его никогда не учили, как самому успокоиться. Он не умеет играть самостоятельно, потому что родители считают своей обязанностью забавлять его. Когда такой ребенок начинает испытывать естественную сепарационную тревогу и зовет папу с мамой, они стремительно несутся его спасать и, не осознавая этого, еще больше усиливают его страхи. Они твердят: «Я здесь. Я здесь», и в их голосе звучит такая же паника, как у их ребенка. Если подобное будет происходить в течение одной-двух недель, то это может перейти в так называемую продолжительную сепарационную тревогу.
Один из ярких примеров – случай с восьмимесячной малышкой из Англии по имени Тиа. Ее мама очень нуждалась в помощи, и когда я встретилась с их семьей, я поняла, в чем проблема. Это был один из самых серьезных случаев продолжительной сепарационной тревоги, какие мне приходилось видеть за все годы моей работы. Сказать, что Тиа прилипчива, было бы преуменьшением. «С того момента как я просыпаюсь, – сказала ее мать Белинда, – она все время со мной. Она может поиграть сама не более двух-трех минут. Если я не возьму ее на руки, то она будет кричать, пока ей не станет плохо». Белинда вспомнила случай, когда они с дочерью возвращались от бабушки. Тиа, почувствовав себя брошенной, потому что сидела в машине на кресле, а не на руках у мамы, начала плакать. Белинда попыталась утешить ее, но Тиа стала плакать еще громче. Мать решила не останавливать машину, но, когда они приехали домой, у малышки началась рвота.
Белинда сделала несколько попыток выйти из комнаты, в то время как ее подруга держала девочку. Даже ее двухминутное отсутствие вызывало у малышки истеричные вопли. Несмотря на готовность окружающих помогать ей, Белинда сдалась и обратилась к старому средству: едва она брала малышку на руки, как та мгновенно замолкала.
Ситуация еще больше осложнилась тем, что Тиа стала просыпаться среди ночи; если она принималась плакать всего пару раз, то в семье эта ночь считалась «хорошей». Мартин, который все шесть месяцев разделял трудности с женой, не мог успокоить дочь, так как она признавала только Белинду. За целый день та выматывалась, постоянно нося малышку на руках или слушая ее крики. Это лишало ее возможности чем-либо заняться или найти хоть сколько-нибудь времени для Жасмин, трехлетней сестры малышки. О времени, которое можно было бы провести вместе с мужем, речи и вовсе не шло. У Белинды и Мартина едва ли находилась минута друг для друга.
Во время беседы с Белиндой и наблюдений за ее взаимодействием с малышкой я заметила, что женщина непреднамеренно еще больше усиливала страхи дочери каждый раз, когда устремлялась «спасать» ее от слез. Схватив ее на руки, Белинда каждый раз говорила: «Все хорошо. Все страшное осталось внизу». И хотя у малышки были также нарушения сна, мы в первую очередь взялись за серьезную проблему сепарационной тревоги.
Я попросила Белинду спустить малышку вниз, продолжая болтать с ней, и, не прекращая диалога, заняться домашними делами. При этом если Белинде требовалось выйти из комнаты, то она все равно должна была разговаривать, чтобы Тиа продолжала слышать голос мамы. Я также хотела проверить, не страдает ли Белинда синдромом «бедной деточки». В этом случае мать должна была научиться убеждать ребенка радостным голосом: «Ну, ну, Тиа. Я вовсе никуда не ушла». Я рекомендовала ей, если Тиа вдруг заплачет и станет звать ее, опуститься рядом с малышкой на колени, но не поднимать ее на руки. Она могла утешить ее, обнять и подержать в объятьях, сколько малышка ей позволит. Однако теперь ей следовало говорить совсем иначе: «Ну, вот, у тебя все в порядке. И я здесь, с тобой». Как только Тиа начнет успокаиваться, Белинда должна была отвлечь ее какой-нибудь игрушкой или песенкой – чем-нибудь, что могло бы заставить девочку забыть о страхах.
Я сообщила Белинде и Мартину, что приеду через шесть дней. Но они позвонили мне через три. Им казалось, что мои рекомендации совсем не помогают. Белинда мучилась еще больше, она быстро отказалась от любых мыслей о том, чтобы отвлечь малышку. Жасмин, почувствовавшая себя окончательно брошенной, начала выходить из себя, чтобы таким способом завладеть вниманием матери. Во время моего второго приезда, хотя Белинда и Мартин не достигли особого прогресса, я смогла заметить, что Тиа ведет себя немного лучше, особенно находясь в гостиной. Но в кухне, где Белинда занималась разными хозяйственными делами, Тиа была по-прежнему невыносима. Я попыталась понять, в чем разница. В гостиной Тиа играла на коврике в окружении игрушек – множества вещей, отвлекающих внимание. На кухне же ее сажали в развивающий тренажер, в котором Белинде было сложнее отвлечь внимание ребенка, потому что малышке быстро надоедали все эти ручки, ролики и другие приспособления, которые ее уже давно не забавляли. К тому же Тиа чувствовала себя взаперти. Она не только была вдали от мамы – пусть даже на расстоянии не более полуметра, – она еще не имела возможности двигаться.
Я предложила им принести в кухню большой игровой коврик и некоторые из любимых игрушек девочки. Мама также нашла другой игровой центр с клавишами и различными кнопками, который очень понравился малышке. Эти новшества позволили отвлечь ребенка. И теперь, если мама отказывалась взять девочку на руки, Тиа могла по крайней мере подползти к ней поближе. Медленно, но она стала отвлекаться на более долгие промежутки времени, ее способность играть самостоятельно также возросла.
Теперь нам следовало решить проблему сна. Тиа никогда не спала хорошо, и, подобно большинству мам, Белинда выбрала путь наименьшего сопротивления и стала разрешать малышке засыпать у нее на груди. Теперь это был единственный способ усыпить девочку. Только убедившись, что Тиа уснула, Белинда могла медленно подняться и отнести ее в кроватку, которая находилась… догадайтесь где? В спальне родителей, конечно же! И вот результат: ребенок, который, просыпаясь ночью в своей кроватке, боится, что мамочка оставит его днем одного. Его крошечный мозг подсказывает ему: «Что со мной будет? Где мамочка и ее теплая грудь? Наверное, я навсегда останусь в одиночестве!» Мы поставили кроватку обратно в комнату малышки, и, чтобы вовлечь в процесс папу, я рассказала Мартину, как применять метод PU/PD – брать ребенка на руки, а затем снова укладывать. При этом я научила его разговаривать с малышкой: «Ну вот, все хорошо. А теперь ты ложишься спать». Девочка плакала ночи напролет, но Мартин упорно держался.
Через несколько дней, в течение которых ее убеждали и приучали засыпать самостоятельно в своей кроватке (подробнее об этом см. в главе 6), Тиа стала плакать всего один раз за ночь, а иногда, к удивлению родителей, спала всю ночь, не просыпаясь. У нее улучшился утренний и дневной сон. И теперь, когда она перестала переутомляться, проблема разлуки с мамой уже не была такой серьезной.
В очередной раз приехав спустя месяц, я подумала, что попала в совсем другую семью. Теперь Белинда не занималась постоянно утешением малышки и стала больше времени проводить с Жасмин. Мартин, который когда-то чувствовал себя совершенно беспомощным, теперь активно участвовал в воспитании детей. Более того, он лучше узнал свою младшую дочь.
СПОКОЙСТВИЕ И СМЯТЕНИЕ
Если вашему малышу от семи до девяти месяцев и он внезапно начинает плакать, когда вы выходите из комнаты, либо если у него есть проблемы со сном, то это может быть началом естественной сепарационной тревожности. Такое случается у многих детей, когда они чувствуют, что мама их покинула. Естественная сепарационная тревожность не перейдет в затяжную, если вы будете делать следующее:
• приседать рядом с ребенком, оказываясь на одном уровне с ним, когда он расстроен, и утешать его словами и объятиями, но не поднимать его на руки;
• отвечать на плач ребенка в спокойной и оптимистичной манере;
• следить за тоном своего голоса – и не повторять панических интонаций ребенка;
• как только малыш немного успокоится, стараться отвлечь его;
• при решении проблем со сном никогда не прибегать к методу контролируемого плача (который иногда называют «ферберайзингом») – это нарушит доверие малыша по отношению к вам, он поймет, что был прав: вы его действительно покинули;
• играть с ребенком в «ку-ку», чтобы он видел, что хотя вы уходите на минуту, но снова возвращаетесь;
• играть, прячась от него за угол, чтобы малыш привыкал к коротким периодам вашего отсутствия;
• уходя из дома, просить кого-нибудь из членов семьи или няню поднести ребенка к двери, чтобы помахать ему на прощание; может, он будет непрерывно плакать во время вашего отсутствия, это естественно, если он привязан к вам, – но вы должны укреплять доверие.
Умение играть самостоятельно: основа эмоционального здоровья
Родители часто спрашивают меня: «Как развлекать ребенка?» Для маленьких детей весь мир – это нечто удивительное. Дети от природы редко бывают скучающими, пока родители не научат их зависеть от взрослых в своих развлечениях. Учитывая, что в наше время существует изобилие игрушек – сотрясающихся, гремящих, крутящихся, свистящих, поющих и говорящих, – мне чаще приходится видеть не скучающих, а перевозбужденных детей. И здесь важно понять: подходит ли используемое вами игровое стимулирование вашему малышу по уровню его развития, типу темперамента и времени (в период спокойствия, в период снятия возбуждения). Вероятно, ваш ребенок сам поймет, когда он переусердствовал и слишком устал. Это важный аспект эмоционального здоровья, но вначале вам придется направлять малыша.
Чтобы ребенок имел возможность развить эмоциональную устойчивость, нужно предоставить ему самостоятельность. Вам придется пройти по тонкой грани между помощью и опекой. Вам нужно создать в доме такую атмосферу, где малыш смог бы спокойно познавать и пробовать все на практике, но при этом проявить осторожность, чтобы не взять на себя роль ответственного за развлечения. Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам соблюсти баланс.
С рождения до шести недель. В таком раннем возрасте кормление и сон – это все, что вы можете дать своему младенцу. Больше он ни на что не способен. Во время кормления нежно разговаривайте с ним, чтобы он не задремал. Постарайтесь продержать его бодрствующим в течение 15 минут после кормления, чтобы обозначить границы между периодами кормления и сна. Впрочем, не волнуйтесь, если он начнет засыпать. Некоторые младенцы сначала способны выдержать только пять минут, потом время будет увеличиваться. Что касается игрушек, главным образом ребенок в этом возрасте хочет видеть ваше лицо или лица других людей. Серьезным событием для него может оказаться визит в гости к бабушке или ваше хождение с ним на руках и показывание различных вещей в доме или на улице. Разговаривайте с ребенком так, будто он понимает каждое слово: «Смотри, а это цыпленок, которого я собираюсь приготовить на ужин». «Погляди, какое красивое дерево». Отложите все чудесные книжки с картинками, которые вам подарили к рождению малыша, вместо этого сядьте с ним у окна, чтобы он мог смотреть на улицу, или положите ребенка в кроватку и дайте подвесную музыкальную игрушку.
С шести до двенадцати недель. К этому времени ваш малыш уже может играть сам в течение 15 минут или больше, однако вам нужно следить, чтобы он не перевозбудился. Не оставляйте его на игровом коврике более 10–15 минут. Ему должно понравиться на детском сиденье, только не включайте этот дурацкий режим вибрации, пусть ребенок просто сидит и смотрит по сторонам без всяких покачиваний, вращений и шума. Не сажайте малыша перед телевизором, он вызывает сильное возбуждение. Берите ребенка с собой, когда вы занимаетесь домашними делами: стиркой, приготовлением пищи или чтением электронной почты. Пусть он всегда сидит рядом с вами. Продолжайте все время с ним разговаривать, объясняйте ему все, что делаете, и подчеркивайте ему его собственное присутствие: «А что ты делаешь? Я вижу, что ты немного устал». Чем раньше вы посеете семена, тем лучше будут всходы.
С трех до шести месяцев. Если вы все делали правильно, то теперь у вас должен быть такой ребенок, который может не спать примерно час и двадцать минут (включая кормление). Он уже должен уметь играть сам в течение 15–20 минут. По прошествии этого времени он, скорее всего, начнет нервничать – значит, ребенок почти готов к дневному сну и самое время уложить его в кроватку. Если к данному возрасту он не умеет играть самостоятельно, обычно это является признаком бессистемного воспитания малыша – то есть он зависит от стимулирования. Такое положение вещей не только ограничит вашу свободу, но и лишит вашего малыша самостоятельности и в конечном счете может вызвать в нем чувство неуверенности.
Избегайте чрезмерного стимулирования. Сейчас пришло то самое время, когда вы – а также дедушки, тети, соседи – будете восторгаться способностью ребенка на все реагировать. Бабушка улыбается и строит смешные рожицы – и малыш тоже начинает улыбаться и смеяться. А затем он вдруг ударяется в слезы. Этим он пытается сказать: «Пожалуйста, оставьте меня в покое или положите в кроватку. Я устал, уберите бабушку». Он уже неплохо контролирует движения своего тела и головы и может координировать движение рук. Вместо простого лежания на игровом коврике он уже способен дотягиваться до различных предметов. Однако такая физическая уверенность имеет обратную сторону: теперь ребенок может засунуть руку в рот, потянуть себя за уши, царапать или бить себя. Обычно родители в таких ситуациях начинают паниковать. Они срываются, подбегают и хватают малыша на руки – и он пугается от того, что его так неожиданно подняли. Для него это все равно что взлететь со скоростью света из эпицентра взрыва на крышу Эмпайр-Стейт-билдинга[5]. Не становитесь жертвой синдрома «бедной деточки». Вместо того чтобы пытаться отвлечь ребенка от боли, скажите так, будто в произошедшем нет ничего серьезного: «Глупышка! Ой, тебе, должно быть, больно!»
С шести до девяти месяцев. Теперь ваш малыш может не спать почти два часа, включая кормление. Он уже должен уметь забавлять себя в течение получаса или дольше, но не забывайте менять ему положение, например из детского кресла перекладывать его в кроватку под подвесную погремушку. Когда он сможет сидеть – помещайте его в развивающий тренажер. Малыши любят совершать манипуляции с предметами. Они также будут тянуть в рот все что попало, даже морду собаки. Настало самое подходящее время принести книжки с картинками, начать читать стишки и петь песенки.
Это тот возраст, когда дети впервые осознают наличие связи между их поведением и чередой последующих событий, и сейчас легко могут закрепиться ошибочные подходы. Когда я слышу от родителей, что их малыш в возрасте от шести до девяти месяцев после пяти или десяти минут активности начинает плакать и проситься на руки, я всегда говорю, что не надо потакать ему. Иначе он запомнит, что стоит только поднять шум – и мать уже тут как тут. Это не означает, что ваша малыш думает: «Я знаю, как обвести мамочку вокруг моего маленького мизинчика». Нет, он манипулирует вами неосознанно… по крайней мере в этом возрасте. Вместо того чтобы бросаться на помощь и брать ребенка на руки, присядьте рядом и успокойте его, скажите, что все в порядке, что вы рядом и он может поиграть самостоятельно. Отвлеките его какой-нибудь игрушкой.
Я хотела бы также напомнить, что вам следует выяснить, почему малыш плачет – или он очень устал, или вокруг слишком много всякого: пылесос, телевизор, братья или сестры, игровой тренажер, множество игрушек. Если причина в первом, уложите его спать. Если во втором, отведите малыша в его комнату. В случае, когда у него нет своей комнаты, создайте для него в гостиной или в своей спальне защищенное пространство, где малыш мог бы уединиться в случае излишнего перевозбуждения. Еще один неплохой способ успокоить малыша – выход на прогулку; там тихо и спокойно вы станете рассказывать ему: «Посмотри, какие деревья. Они такие красивые!» Не важно, какая погода, главное – вывести малыша на свежий воздух. Зимой можно не надевать самую теплую одежду, а просто завернуть ребенка в одеяло.
Скоро у малыша должна начаться новая социальная жизнь. Хотя дети в этом возрасте в действительности еще не играют вместе, сейчас самое время для начала встреч с группой других детей. Многие женщины в Америке, выписываясь из роддома, уже являются членами «материнских групп» или вступают в них в первые недели жизни своего малыша. Однако такие группы предназначены больше для самих мам, нежели для их сыновей и дочерей. Дети любят наблюдать друг за другом, и «появление на публике» им полезно. Не ожидайте, что ваш ребенок сразу начнет общаться. Это придет позднее.
С девяти до двенадцати месяцев. К данному возрасту малыш уже должен стать очень самостоятельным, приучиться хорошо играть самостоятельно по крайней мере около 45 минут, а также выполнять более сложные задания. Его способность к обучению в это время делает огромный рывок вперед. Он уже может надевать кольца на колышек, вставлять предметы в соответствующие им отверстия. Он с удовольствием забавляется с водой и песком. Его привлекают большие коробки, декоративные подушки и кухонная утварь. Чем дольше малыш играет самостоятельно, тем больше ему хочется все делать самому, и он знает, что вы всегда готовы прийти к нему на помощь. Он также понимает, что, если вас нет в поле зрения, вы все равно к нему вернетесь. В этом возрасте малыши не имеют представления о времени, и когда они чувствуют свою защищенность, то для них не так важно, на какое время вы ушли – на пять минут или на пять часов.
Когда какая-нибудь мама говорит, что ее малыш не хочет сам играть и заставляет ее сидеть рядом, из-за чего она не успевает сделать домашние дела, я сразу же думаю, что причина кроется в бессистемном воспитании, продолжавшемся, вероятно, в течение нескольких месяцев. Малыш плакал, мама немедленно брала его на руки, вместо того чтобы побудить его поиграть одному. В сущности, мама всегда была у него перед глазами, но не позволяла ему развивать навыки самостоятельности. По всей видимости, она не приводила его в группе поиграть со сверстниками, и он никогда не покидал своей семьи и потому боится чужих детей. Впрочем, могло быть иначе: мама ходила на работу и, переживая, что оставила ребенка под присмотром другого человека, неумышленно сама создала такую ситуацию. Она испытывала вину и, уходя, говорила что-нибудь вроде: «Прости, малыш. Мне надо идти на работу. Тебе будет меня не хватать?»
Если ваш ребенок уже достиг возраста одного года, но до сих пор не умеет играть один, приведите его в небольшую группу детей. Пора уже начинать отбирать у кого-то игрушки. Дети не любят уже знакомые им предметы. Малыши, которым наскучили их игрушки, будут зависеть от взрослых и ожидать, что те их станут развлекать. Если у вашего ребенка все еще сохраняется синдром сепарационной тревожности, потихоньку оставляйте его одного и постепенно подводите к тому, чтобы он выработал самостоятельность. Обратите также внимание на свои действия. Когда вы оставляете малыша под чьим-то присмотром, будь то папа, бабушка или няня, даете ли вы каким-либо образом понять малышу, что никто из них не сумеет заменить вас как следует? Может, это и возвышает вас в глазах ребенка, делает человеком номер один, но в конечном счете вы дорого заплатите.
Помните, что игра – это серьезное занятие для детей. Семена обучения и познания произрастают из почвы эмоционального здоровья. Их сажают в самом раннем младенческом возрасте, и по мере увеличения времени, когда ребенок играет самостоятельно, вы будете также оттачивать его эмоциональные качества – способность развлекать себя, познавать все без страха, экспериментировать. В процессе игры ваш малыш учится манипулировать предметами. Игра позволяет ему узнать, где причина, а где следствие. Малыш овладевает навыками, необходимыми для обучения: умением переносить разочарование от того, что что-то в первый раз не получилось, терпением, настойчивостью. Если вы подтолкнете его к этому, а потом отойдете в сторону, чтобы понаблюдать, как малыш познает мир, то ваш ребенок, умеющий играть самостоятельно и не знающий слова «скучно», непременно станет любителем приключений, путешественником или ученым.
Глава 3
Кормление жидкой пищей
Проблемы кормления в первые шесть месяцев
В первые шесть месяцев жизни вашего малыша буква «E» в аббревиатуре EASY имеет отношение исключительно к «жидкой пище» – грудному молоку, питательным смесям или сочетанию того и другого. Мы все знаем, как еда важна для ребенка. Нам всем известно, что каждое живое существо нуждается в питании, чтобы выжить. Поэтому неудивительно, что проблемы с кормлением стоят на втором месте после проблем со сном, что подтверждает получаемая мною корреспонденция. Если вы дочитали до этого места, то вы уже знаете, что проблемы со сном могут возникать из-за проблем с кормлением и наоборот. Хорошо отдохнувший малыш кушает охотнее, а хорошо накормленный – лучше спит.
Если вам повезло, у вашего малыша с первых дней его жизни все пойдет как надо. Поначалу малыши похожи на маленькие мясорубки – они непрерывно едят. У многих из них процесс со временем стабилизируется, и примерно к шестимесячному возрасту дети начинают потреблять меньше жидкости. И когда родители говорят, что их малыш начал кушать через каждые три часа или стал съедать меньшую порцию, чем раньше, то я всегда отвечаю: «Дорогие мои! Так ведь он растет!» По мере роста меняется режим. Помните, что правило «4/4» означает, что в четырехмесячном возрасте кормление происходит каждые четыре часа в течение всего дня и это буква E в акрониме EASY.
СВОБОДА ВЫБОРА
Каким способом мама будет кормить ребенка – выбирать ей. И, хотя я сама стою на стороне тех женщин, которые предпочитают кормить грудью и убеждены в полезности материнского молока, куда важнее, как я убеждена, чтобы мамы принимали взвешенное и разумное решение, а не пытались делать что-то, что принесет огорчения и разочарования. Некоторые женщины не способны кормить ребенка грудью по причине приема антидепрессантов, из-за диабета или иных болезней. Другие просто не хотят. Кормление грудью не подходит им из-за их темперамента – для них это стресс и настоящий кошмар. Еще у кого-то ничего не получилось с грудным вскармливанием первого ребенка, и они больше не хотят экспериментировать. Ну что ж, ничего страшного. В современных питательных смесях есть все необходимые малышу питательные вещества.
Говорят, что кормление грудью нынче в моде. Исследование, проведенное в 2001 году журналом Pediatrics, показало, что 70 процентов мам кормят младенцев именно так. Около половины из них делают это до шестимесячного возраста, остальные – до года и дольше. (Далее я расскажу, почему я поддерживаю оба способа кормления – и грудью, и из бутылочки.)
Достаточно ли съедает мой ребенок? Что считается нормой?
Каждый хочет узнать что-нибудь конкретное: например, сколько должен съедать ребенок и как долго его следует кормить. Если это про вас, загляните в таблицу «Сто и один совет по кормлению» – она даст вам необходимую информацию относительно первых девяти месяцев жизни малыша. Вы узнаете также, в каком возрасте он должен начать получать разнообразный прикорм (см. главу 4) в дополнение к жидкой пище.
Когда вы впервые принесете малыша домой, в его режиме EASY кормление (E) часто требует экспериментирования; бывает, что приходится делать два шага вперед и один назад. Если вы даете малышу бутылочку, вы можете попробовать использовать соски различной формы или размера. А если ваш ребенок слишком мал и выплевывает пищу либо давится при кормлении, вам следует подобрать соску с меньшим отверстием и замедленным пропусканием пищи, чтобы он регулировал поступающий поток. В случае когда вы кормите малыша грудью, проверьте, чтобы он был правильно положен и чтобы ему поступало молоко. Какой бы способ вы ни выбрали, кормление всегда может оказаться трудной задачей.
Основную тревогу у мам вызывает вопрос, достаточно ли съедают их младенцы. Есть надежное средство, позволяющее это выяснить: посмотреть, как они набирают вес. У нас в Англии всем мамам, выписывая их домой, дают с собой весы, чтобы взвешивать младенцев каждые три дня. Обычный привес – от 15 до 55 граммов в день. Но даже если ваш ребенок набирает всего семь граммов или около того, может оказаться, что все с ним в порядке, просто он маленький от природы. Никогда не помешает проконсультироваться у педиатра.
У малышей постарше ситуация с привесом может оказаться сложнее. Если вы будете смотреть таблицу роста, помните, что в ней даны усредненные данные (для средних детей). Одни малыши крупнее, другие меньше. В старых таблицах роста, составлявшихся в 1950‑х годах, за основу брали данные детей, которых кормили смесями. Так что вам не стоит бить тревогу, если ваш малыш, которого вы кормите грудью, не отвечает этим требованиям. При грудном вскармливании дети не набирают столько привеса, сколько при кормлении смесями, по крайней мере в первые шесть недель. Это зависит также от состояния здоровья матери и ее питания – если она не потребляет достаточно углеводов, что повышает содержание жира в грудном молоке, оно не будет таким калорийным, как аналогичный объем смеси. А если ваш малыш начинает с веса менее двух с половиной килограммов, то в таблице для него подойдет кривая для детей с низким весом, отличающаяся от стандартной. Как я объясняла в главе 1, дети поменьше потребляют не такой объем пищи за каждое кормление, но вначале едят чаще. Посмотрите таблицу «Распорядок дня в килограммах» в главе 1, убедитесь, что вы учитываете вес, который был у ребенка при рождении, и что ваши ожидания вполне реалистичны. Недоношенные дети и те, что весят менее трех килограммов, просто не могут съедать много – их маленькие животики не способны столько вместить. Такие младенцы должны принимать пищу каждые два часа. Чтобы иметь наглядное представление, наполните пластиковый пакет водой в количестве, равном тому объему молока или смеси, которое обычно выпивает ваш малыш. Поднесите этот пакет к животу ребенка. Вы увидите, что там нет места для большего количества пищи. Не надейтесь, что ваш малыш будет съедать столько же, сколько ребенок весом более трех килограммов.
КОГДА НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ О ВЕСЕ СВОЕГО РЕБЕНКА
Взвешивайте малыша, если вы обеспокоены, но не каждый день. Для ребенка вполне нормально терять до 10 процентов веса своего тела в первые две недели жизни – ведь раньше ему непрерывно поступало питание через материнскую пуповину. Теперь малыш зависит от внешнего источника. Однако вам следует обратиться за советом к педиатру, а если вы кормите малыша грудью, то и к специалисту по проблемам лактации, в следующих ситуациях:
• если ребенок теряет более 10 процентов от веса, бывшего у него при рождении;
• если он не набирает снова тот вес, которым обладал при рождении, в течение двух недель;
• если малыш сохраняет тот же самый вес, что он имел изначально, в течение двух недель (классическая «остановка в весе»).
Разумеется, не имеет значения, какой вес был у вашего младенца при рождении, с каждым днем он станет увеличивать свои показатели. И вы должны помнить об этом. Потому не сравнивайте своего одномесячного малыша с четырехмесячным!
Не забывайте, что таблица дает лишь общие рекомендации. В любой из дней разные факторы могут повлиять на аппетит малыша – например, плохой сон ночью или избыток стимулирования. Младенцы – такие же, как мы: в один день мы более голодны, чем в другие, и потому много едим. А иногда мы едим меньше, например когда чрезмерно устаем. В такие неудачные дни, вероятно, и младенец тоже кушает меньше. С другой стороны, если он переживает период наиболее стремительного роста (см. раздел «С шести недель до четырех месяцев» далее в этой главе) – а первый такой скачок происходит в возрасте от шести до восьми недель, – то он может съедать довольно много. К тому же возрастные показатели в таблице даются приближенно и разделение на группы также носит произвольный характер. Даже среди доношенных детей один шестинедельный малыш может проявлять себя как восьминедельный, а другой – как четырехнедельный.
Что я хочу сказать напоследок: смотрите на своего ребенка. Надо брать за отправную точку конкретного человека, а не стандарт. В книгах и таблицах даются средние показатели. Меня всегда пугает, когда мамы так увлекаются цифрами и советами посторонних людей, что теряют здравый смысл. Существует множество исключений из правил: есть дети, которые кушают быстрее или медленнее, чем прописано в таблицах; есть такие, что съедают больше или меньше. Зная своего малыша, настройтесь на его сигналы, чтобы понимать, нормально ли идет его развитие. Подходите разумно к тем показателям, которых он уже достиг, и вы сможете разобраться, что ему годится больше всего. Доверьтесь себе!
Полная заправка
Одним из способов, гарантирующих, что ваш ребенок будет есть достаточно, является увеличение количества питания в течение дня до одиннадцати часов вечера. Под «полной заправкой» я имею в виду такую стратегию кормления, когда животик младенца получает больше пищи, а это, в свою очередь, приводит к тому, что он дольше спит ночью и реже просыпается. Стратегия «полной заправки» отлично подходит для времени резкого роста – тех двух-трех периодов, когда малыш ест больше обычного.
Стратегия состоит из двух частей: кластерного кормления, которое проводится через двухчасовые интервалы в конце дня – в 17.00–20.00, и кормления во сне между 22.00 и 23.00. Последнее означает буквально кормление ребенка, когда он спит. Вы не разговариваете с ним, не включаете свет. Лучше давать ему бутылочку, потому что при кормлении грудью у него может активизироваться сосательный рефлекс. Некоторые трудности не исключены, если вы предпочитаете только грудное вскармливание. В этом случае, перед тем как дать ребенку грудь, слегка смажьте его нижнюю губу, проведя по ней мизинцем или соской, чтобы начался сосательный рефлекс. В обоих случаях в конце кормления во сне ваш малыш окажется таким расслабленным, что его можно будет уложить без срыгивания.
Я рекомендую вам накормить его сразу же, как только вы войдете в свою квартиру, вернувшись из роддома. Можно применять обе стратегии в любое время в течение первых двух недель, а кормление во сне проводить до семи– или восьмимесячного возраста (к этому времени малыш будет уже выпивать 170–230 граммов при основном кормлении и получать достаточное количество густого прикорма). Одних детей труднее накормить, чем других. Некоторые малыши могут покушать ранним вечером, но отказаться от кормления во сне. Если ваш ребенок именно так и делает, вам следует остановиться только на кормлении во сне. Не волнуйтесь о кластерном кормлении. Допустим, вы кормите малыша в 18.00, купаете и готовите ко сну, а затем подкормите его в 19.00 (он, вероятно, съест очень немного). Затем в 22.00 или в 23.00, но не позднее, если вы в это время еще не спите, попробуйте предложить малышу кормление во сне. Не отказывайтесь от этого через одну-две ночи. Нереально изменить привычку ребенка раньше чем через три дня, а некоторым малышам может потребоваться целая неделя. Чудес не бывает, а упорство и настойчивость всегда окупаются.
Первые шесть недель: налаживание кормления
Даже если ваш ребенок набирает вес, в первые шесть недель могут возникнуть другие вопросы, связанные с кормлением. Вот наиболее типичные из них.
• «Мой малыш засыпает во время кормлений, а час спустя уже кажется голодным».
• «Ребенок просит кушать через каждые два часа».
• «Он все время пристраивается к груди, и я думаю, что он голоден, но каждый раз он сосет совсем недолго».
• «Малыш плачет во время кормления или сразу после».
Такие ситуации я называю проблемами с организацией кормления. Их можно решить, установив малышу суточный распорядок в соответствии с весом ребенка при рождении. Вам необходимо научиться видеть разницу между его сигналами о голоде и другими видами плача, чтобы знать, когда ему необходимо полное кормление, а когда достаточно будет просто «перекусить» (см. ниже). Еще более важно знать, есть ли у вашего малыша рефлюкс, метеоризм или колики, чтобы сориентироваться и не перекормить его, тем самым усугубив имеющиеся проблемы.
Сто и один совет по кормлению
Таблица кормления разработана для ребенка, вес которого при рождении составлял около трех килограммов. При этом предполагается, что при грудном кормлении у вас не возникает сложностей с положением ребенка и поступлением молока, а также нет проблем пищеварительного, анатомического или неврологического характера. Если ребенок родился недоношенным, информацией из этой таблицы можно пользоваться в качестве справочной, делая корректировку в соответствии с функциональным возрастом. Так, например, если малыш должен был появиться на свет 1 января, а по факту родился 1 декабря, возьмите за точку отсчета появления ребенка на свет его одномесячный возраст. Если он родился с недостаточным весом, то, пользуясь таблицей, учитывайте только его вес, но не возраст.

Мне-то это все нетрудно понять, потому что я имела дело с множеством детей, но куда труднее новоиспеченным родителям, забывшим про сон! Чтобы помочь им разобраться в том, что происходит с ребенком, и сориентироваться, что надо делать, я обычно задаю наводящие вопросы, а потом подробно описываю способ решения проблемы.
Каким был вес ребенка при рождении? Я всегда ищу особые обстоятельства, имевшие место во время появления малыша на свет и сразу после. Если он родился недоношенным либо у него изначально был недостаточный вес или другая проблема со здоровьем, ему может потребоваться кормление через каждые два часа. С другой стороны, если при рождении вес ребенка был более трех килограммов, но ему не хватает двухчасового интервала между кормлениями, значит, причина заключается в чем-то другом. Возможно, что он недоедает во время кормления или что для него сосание является лишь успокоительным средством, а не возможностью покушать. Не исключено, что ребенок уже встал на путь превращения в «любителя быстро перекусить» – такого, который съедает совсем немного во время одного кормления и никогда не получает полноценного питания.
ЕСЛИ ВЫ КОРМИТЕ ИЗ БУТЫЛКИ – ПРОЧТИТЕ ЭТО!
Мне известны случаи, когда мамы добавляли в бутылочку превышающее норму количество смеси, надеясь откормить ребенка увеличенными дозами питания. Так, вместо одной ложки смеси на 55 граммов воды они клали две. Однако этот процесс требует большой точности. Если вы добавите меньше жидкости, у вашего малыша случится обезвоженность или запор, поэтому строго следуйте инструкциям.
ВАШ МАЛЫШ – «ЛЮБИТЕЛЬ БЫСТРО ПЕРЕКУСИТЬ»?
Дети могут выбрать такой способ питания, когда они едят быстро и мало и совсем не употребляют прикорм.
В чем причина этого? Такое случается, если для ребенка не установлен режим и он капризничает, а родители, не разобравшись, думают, что он голоден, и, вместо того чтобы между кормлениями давать ему соску, кормят его грудью или из бутылочки. Это начинается в первые шесть недель, а продолжаться может месяцами, пока ребенок не выработает привычку «быстро перекусывать».
Как узнать, так ли это? Допустим, ваш малыш весит три килограмма или чуть больше. Однако он не может выдержать более двух с половиной или трех часов между кормлениями либо во время одного кормления выпивает всего несколько десятков граммов из бутылочки или 10 минут сосет грудь.
Что делать? При кормлении грудью убедитесь, что малыш находится в правильном положении и ему поступает молоко (см. в следующем разделе). Пусть каждое кормление производится только из одной груди – за счет этого малыш получит более жирное молоко (см. в следующем разделе). Если через два часа он начинает плакать, дайте ему соску, чтобы на некоторое время удержать его от кормления: в первый день на 10 минут, во второй – на 15, таким образом продлевая интервал между кормлениями. При этом у вас также увеличится количество молока. Если вам не удается отвлечь ребенка, дайте ему перекусить совсем немного – или меньше смеси по количеству, или меньше времени у груди. Так малыш продержится до следующего полноценного кормления. На это может потребоваться три-четыре дня, но если вы будете последовательны в своих действиях, ребенок станет кушать хорошо, особенно если вы займетесь проблемой в первые шесть недель.
Вы кормите грудью или из бутылочки? При кормлении из бутылочки вам меньше придется мучиться в догадках, потому что вы всегда будете видеть, сколько съел ваш малыш. Если он весит три килограмма или больше и выпивает от 60 до 140 граммов смеси, но через час после кормления снова кажется голодным, значит, вы неправильно истолковали его плач – вовсе не есть он хочет. По всей вероятности, он действительно просит бутылочку. Вместо этого дайте ему соску. Если он по-прежнему кажется голодным, значит, ему недостаточно того количества пищи, которое вы даете ему во время каждого кормления.
При грудном вскармливании вы можете измерить количество съеденной малышом пищи только временем, которое ушло на этот процесс. У большинства младенцев до шестинедельного возраста на кормление будет уходить не менее 15–20 минут – у некоторых меньше, но это у тех, что едят быстро и мало.
Вам необходимо убедиться, что малыш лежит в правильном положении и что ему поступает молоко (подробно о грудном кормлении см. в следующем разделе).
Как часто вы кормите ребенка? Малышам среднего веса и более крупным кормление требуется через каждые два с половиной или три часа в самом начале, не больше и не меньше – даже для самых крупных детей (можно еще покормить дополнительно перед плановым вечерним приемом пищи). Если вы относитесь к таким мамам, которые все время жалуются, что их ребенок через час уже снова хочет кушать, то, может, у вас слишком короткое время кормления (см. ниже) или малыш получает недостаточное количество пищи за один раз, следовательно, надо давать ему больше. Если вы кормите из бутылочки, то решение тут совсем простое: увеличьте дозу на 25–30 граммов. При кормлении грудью может оказаться, что малышу требуется больше молока, чем у вас есть, или что он неправильно лежит и молоко не поступает надлежащим образом. Это способно привести к тому, что у вас станет меньше молока через двух– или трехнедельный период. Когда на кормление уходит всего около 10 минут, ваш организм может решить, что вам не надо так много молока. И тогда его количество начнет уменьшаться – вплоть до полного исчезновения. Может также оказаться, что у малыша начинается стремительный скачок развития, хотя обычно в первые шесть недель этого не происходит.
Как долго обычно продолжается кормление? В течение первых шести или восьми недель у ребенка со средним весом кормление занимает от 20 до 40 минут. Если он начал кушать в 10.00, то к 10.45 он закончит. А к 11.15 он будет спать и проспит полтора часа. Малыши, которых кормят из бутылочки, способны задремать во время кормления, но если их вес три и более килограммов, то такая ситуация менее вероятна, чем у малышей, вскармливаемых грудью. Последние имеют обыкновение впадать в сонное состояние минут на 10 во время кормления, потому что первая порция молока содержит большое количество окситоцина, гормона, действующего как снотворное. Недоношенные и больные желтухой дети тоже могут заснуть до окончания кормления. В обоих случаях сон им абсолютно необходим, но в то же время их надо разбудить для продолжения кормления.
В такой ситуации нет ничего страшного. Однако если она повторяется более трех кормлений подряд, вы можете непреднамеренно превратить своего малыша в «любителя быстро перекусить». А если сосание станет ассоциироваться у ребенка со сном, будет труднее приучить его засыпать самостоятельно. И в таком случае окажется очень трудно, а то и вовсе невозможно установить ему суточный распорядок.
После кормления старайтесь удержать ребенка от немедленного засыпания – пусть даже всего на несколько минут. Вы можете нежно поднять его ладошку (только никогда не щекочите пятки) или подержать малыша в вертикальном положении (помните, что у куклы, когда ее поднимают, внезапно открываются глаза?). Вы можете положить ребенка на пеленальный столик и поменять подгузник или просто поговорить с ним в течение нескольких минут. Когда вы его положите в кровать, сделайте его руками вращательные движения, а ножками «покрутите педали». Потратьте на это десять или пятнадцать минут, пока малыш не спит. Затем продумайте, как перейти к следующему пункту – S (сон) – нашего распорядка EASY. При следующем кормлении проделайте то же самое. Будьте настойчивы. Детей надо учить питаться рационально.
Здесь у родителей возникают сомнения по поводу бодрствования ребенка. Они говорят: «Он устал, надо дать ему отдохнуть. Он всю ночь не спал, бедняжка». А почему, как вы думаете, он просыпался ночью? Он просил, чтобы его покормили? Да это происходило, потому что он восполнял ночью недополученное днем. Если вы будете продолжать в том же духе, то приучите малыша перекусывать – есть часто и понемногу, – но не привьете ему навыка кушать правильно. А когда малышу исполнится четыре месяца, вы станете удивляться, почему он не спит, не просыпаясь, ночь напролет.
Даете ли вы малышу соску между кормлениями? Младенцам необходимо сосать, особенно в первые три месяца. Этот вопрос дает мне возможность проанализировать, достаточно ли позволяется ребенку сосать или нет. Я знаю многих мам, которые не верят в полезность пустышки. Я тоже недоумеваю, когда вижу двухлетнего ребенка, идущего с соской во рту. Но мы сейчас говорим о младенцах. Использование пустышки (см. раздел «Фактор № 4: голод» в главе 5) отвлекает малыша от постоянного сосания груди или бутылочки. Так что попробуйте давать ему соску между кормлениями. Это один из способов, помогающих удлинить интервал между кормлениями, чтобы малыш не пристрастился «быстро перекусывать». Также соска полезна для самых маленьких детей, которые, высосав из груди все молоко, продолжают лежать в ленивой позе, потому что обычно им требуется более продолжительное время сосания.
Долго ли плачет ваш малыш после еды? Голодный младенец прекращает плакать, когда становится сыт. Он показал вам, что ему надо – пищи, – и вы дали требуемое. Младенцы, плачущие во время кормления и сразу же после него, делают это не потому, что они все еще голодны. Видимо, происходит что-то еще. Во-первых, решите все проблемы, связанные с вашим собственным организмом, такие как недостаток молока или закрытый проток, что может причинить беспокойство вашему малышу, когда он попытается сосать. Если с вами все в порядке, значит, причина в том, что у малыша что-то болит – например, у него скопление газов или желудочно-пищеводный рефлюкс, он же изжога.
Как долго длится период активности? Не забывайте, что мы говорим о шестинедельных малышах. Переход от кормления (E) к активности (A) – это не игра в догонялки. Некоторые младенцы, особенно самые крошечные, могут продержаться всего пять или десять минут после кормления. Давайте рассмотрим пример трехнедельной Лорен, весившей при рождении два с половиной килограмма. «Вот уже несколько ней мы пробуем с нею режим EASY, – написали мне обеспокоенные родители. – Мы стоим перед дилеммой. На кормление грудью уходит десять минут, затем следуют тридцать минут активности, когда она перевозбуждается, а мы после этого переходим ко сну. Но девочка дремлет всего двадцать или тридцать минут. Сразу после пробуждения кормить ее – по режиму слишком рано. Чем нам заниматься с нею оставшееся время?»
Проверьте на этом примере свое умение понимать язык малыша. Вы видите, что Лорен не получает полноценного питания. Если мама кормит малышку грудью, то интересно было бы узнать, достаточно ли у женщины молока. Я бы на ее месте проверила, сколько его всего, чтобы понять, как много девочка высасывает из каждой груди. Кроме того, 30 минут активности – это слишком много для малышки, которой всего три недели от роду. Разве неудивительно, что она переутомляется? Она спит всего 20 или 30 минут, потому что голодна. Перевожу на язык взрослых: если я съем кусок хлеба с маслом, после чего побегаю по дорожке в парке, а потом вздремну – можете не сомневаться, что я проснусь голодной. То же самое происходит с Лорен: она недостаточно кушает, чтобы выдержать такую продолжительную активность, и она не может поспать как следует, потому что ее животик пуст. Родителям необходимо вернуться в первую клетку, к началу кроссворда. Им надо продлить время кормления и сократить время бодрствования. Тогда Лорен будет лучше кушать и дольше спать днем.
Болезненное кормление: проблемы с пищеварением
Дети появляются на свет не такими, как взрослые существа, – их пищеварительная система еще не полностью развита. Что касается желудочно-кишечного тракта, самое худшее заключается в том, что на его работу может повлиять целый ряд событий и переживаний, которые не только усугубляют проблему, но и затрудняют ее устранение. Часто отец и мать чувствуют себя беспомощными и некомпетентными, не умея выяснить суть самой проблемы. Они пытаются вспомнить все, что знают, но их неуверенность еще больше сказывается на их поведении. Они начинают нервничать и во время кормления остаются озабоченными и встревоженными.
Когда родители говорят мне, что их малыш плачет все время, я в первую очередь думаю, что у него какая-нибудь проблема с желудком – метеоризм, рефлюкс (младенческая изжога) или колики (за них иногда принимают первые два состояния). Пищеварительная система малышей еще окончательно не развита. В течение девяти месяцев их кормили внутривенно, а теперь они начинают питаться самостоятельно, поэтому первые шесть недель оказываются периодом неуверенности.
Метеоризм, рефлюкс и колики – это совершенно разные состояния, но родителей они могут сбить с толку, поскольку трудно отличить одно от другого. Еще более усугубляет ситуацию использование некоторыми педиатрами термина «колики» в качестве обобщенного понятия для описания всех трех состояний. Кроме того, у ученых отсутствует единое мнение о том, что такое колики. Может, та информация, что я дам далее, поможет вам.
Что это такое. Воздух, который ребенок заглатывает в процессе кормления. Некоторым малышам нравится ощущение при заглатывании, и они ловят воздух даже в то время, когда их не кормят. Однако скопление газа может вызывать болезненные ощущения не только у малышей, но и у взрослых. Когда «захваченный воздух» попадает в кишечник, он вызывает боль, и организм не может ничего с ним сделать. Ребенок должен либо выпустить газ, либо отрыгнуть.
В чем искать причину. Припомните, как это происходит у вас и что вы ощущаете при скоплении газа. Ваш малыш, вероятно, поднимет ножки к своей груди и начнет морщиться. Его плач будет иметь определенную высоту и прерывистый тон – словно ребенок задыхается и собирается срыгнуть. Он может закатывать глаза, и (в промежутках между плачем) на его лице станет появляться выражение, похожее на улыбку (вот почему бабушка часто утверждает, что первая улыбка малыша «на самом деле» вызвана газами).
Что делать. Чтобы помочь ребенку срыгнуть, начните потирать нижней стороной ладони, массируя по направлению вверх, мягкую часть слева под ребром, где расположен желудок. Если не помогает, то поднимите ребенка на руки, чтобы он свободно лежал у вас на плече с выпрямленными ногами. Это открывает прямой выход воздуху. Массируйте движениями по направлению вверх, как будто вы разглаживаете кусок обоев, чтобы пузырьки воздуха выходили наружу. Вы также можете положить малыша на спину и поднять ему ножки вверх, делая ими осторожные движения, как во время езды на велосипеде. Еще один способ помочь малышу избавиться от газов – прижать его к себе и похлопать по попке, как бы давая ему понять, где это должно произойти. Чтобы облегчить болезненные ощущения, положите малыша поперек своей руки лицом вниз и слегка надавите ладонью на животик. Оборачивание в области талии импровизированным поясом из одеяла тоже способно помочь. Только убедитесь, что пояс затянут не слишком туго.
Что это такое. Рефлюксом называется изжога у младенца, иногда сопровождаемая рвотой. В экстремальных случаях бывают осложнения, и ребенок может срыгивать кровянистую жидкость. Изжога очень болезненна и у взрослых, но еще тяжелее приходится детям, потому что они не понимают, что происходит. При кормлении пища попадает в рот, а затем в пищевод. Если пищеварительная система работает правильно, то сфинктер, мышца, сжимающая входное отверстие в желудке, позволяет пище проникнуть внутрь и не выпускает ее обратно. Если желудочно-кишечный тракт полностью развит, то происходит периодическое сглатывание, при этом сфинктер открывается и закрывается, как и должно быть. Но при изжоге он оказывается не готов и не замыкается надлежащим образом после разжимания. Пища не удерживается в желудке, и, что еще хуже, желудочная кислота поднимается вместе с ней и вызывает жжение в пищеводе.
В чем искать причину. Если вашего малыша стошнило пару раз, нет причин для беспокойства. У всех детей время от времени случается рефлюкс, особенно после еды. У некоторых он бывает чаще, чем у других, у кого-то это происходит из-за повышенной чувствительности к пище. Когда у меня возникает подозрение на рефлюкс, первое, что я спрашиваю: «Были ли у ребенка повреждения? Не оказалась ли пуповина во время родов вокруг шеи? Не родился ли малыш преждевременно? Была ли у него желтуха? Не весил ли он чересчур мало? Делали ли матери кесарево сечение? Имеется ли у кого-нибудь из взрослых или детей в семье рефлюкс?» Утвердительный ответ на любой из этих вопросов указывает на высокую вероятность такого диагноза.
Если у ребенка имеется рефлюкс, то у него будут возникать проблемы с кормлением. Он может плеваться и давиться пищей, потому что сфинктер остается замкнутым и молоко не проходит. Иногда малыша тошнит или у него случается рвота «фонтаном» через несколько минут после кормления, если сфинктер не закрылся, после того как пища прошла. В некоторых случаях может выделяться водянистая творожистая масса в течение часа после кормления, когда случается спазм желудка, и то, что было сверху, выходит обратно через пищевод. Может появиться внезапный стул. Как и в случае со скоплением газов, малыш с рефлюксом тоже, бывает, заглатывает воздух, но в данном случае это приводит к появлению резкого звука при глотании. У детей с рефлюксом возникают проблемы с отрыжкой. Что немаловажно для облегчения их состояния, следует сажать их или держать в вертикальном положении, прижав к своему плечу. Любая попытка положить их заканчивается приступами истерического плача. Вот почему я рассматриваю как тревожный сигнал слова родителей о том, что их ребенок хорошо себя чувствует, когда сидит на качалке, или что он засыпает, только сидя в автомобильном кресле.
Замкнутый цикл с гастроэзофагеальным рефлюксом приводит к тому, что чем больше напряжен ребенок и чем больше он плачет, тем выше вероятность возникновения спазма и того, что кислота поднимется в пищевод и вызовет еще бо́льшие мучения у малыша. Вы пробуете применить все, что написано в книжках, но ничто не помогает успокоить ребенка. Есть вероятность, что вы используете не те методы. Может, вы поднимаете его вверх-вниз, чтобы успокоить, а это еще больше способствует проникновению кислоты в пищевод. Или вы думаете, что ребенку просто надо срыгнуть, и похлопываете его по спинке, что тоже выталкивает кислоту вверх через недоразвитый сфинктер. Своими действиями вы способны еще больше усугубить его дискомфорт, решив, что у малыша колики или газы, а не изжога, которая требует предпринять определенные действия. Вы находитесь в замешательстве и забываете о режиме, так как пытаетесь понять, что происходит с ребенком. К тому времени ваш малыш уже измучен. Он проголодался, оттого что все время плакал (а на это уходит большое количество энергии), и тогда вы пытаетесь снова его накормить. Но прежде чем вы это поймете, он снова станет беспокойным, его начнет тошнить, и цикл повторится с самого начала.
Что делать. Если педиатр скажет, что это колики, узнайте еще одно мнение – гастроэнтеролога, особенно если еще у кого-то в семье есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Рефлюкс может передаваться по наследству. Часто знания истории болезней и тщательного обследования достаточно, чтобы правильно диагностировать это заболевание. Большинство детей обследуется без проведения лабораторного тестирования. В особых случаях можно провести любого рода обследование – рентгеновское с барием, ультразвуковое, эндоскопическое или суточную рН-метрию пищевода. Специалист установит, имеется ли у вашего ребенка рефлюкс, и определит серьезность. Обычно врач может диагностировать, как долго продлится рефлюкс у малыша. Ему будет прописан курс лечения, и вы получите необходимые рекомендации.
Обычно лечение проводится антацидами и релаксантами. Но решение принимает врач. Впрочем, есть еще варианты, которые вы можете использовать, вместо того чтобы возить малыша в детском кресле в машине или приучать его к дурацкой механической качалке.
• Поднимите матрас в кроватке, установив его под углом в 45 градусов и подложив что-нибудь, чтобы голова ребенка была повыше. Дети, имеющие рефлюкс, хорошо себя чувствуют, когда их подпирают или поддерживают.
• Не похлопывайте малыша, когда пытаетесь вызвать у него отрыжку, в противном случае у него может начаться рвота или он заплачет, и все пойдет по замкнутому циклу. Лучше нежно погладьте ему круговыми движениями спину с левой стороны. Гладить лучше, чем похлопывать, потому что, если вы ударяете по спине там, где расположен пищевод, это вызывает раздражение и без того воспаленного участка. Потирайте по направлению вверх, положив вытянутую руку малыша на свое плечо таким образом, чтобы был свободный доступ к области расположения пищевода. Если через три минуты у него не появится отрыжка, то прекратите свои действия. Если в желудке есть воздух, малыш начнет вести себя беспокойно. Аккуратно приподнимите его перед собой, тогда, возможно, воздух выйдет.
• Следите за кормлениями. Избегайте пресыщения малыша или слишком быстрого кормления, которое чаще бывает при использовании бутылки. Если ребенок опустошает ее менее чем за двадцать минут, то, вероятно, в соске слишком большое отверстие. Поменяйте ее на другую. Если малыш нервничает после кормления, дайте ему пустышку, чтобы успокоить, но не начинайте снова кормить, иначе ему будет еще тяжелее.
• Не спешите переходить на густую пищу. Некоторые специалисты в случае рефлюкса предлагают начинать давать прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста, но я с ними не согласна (см. врезку «Один совет по прикорму» в главе 4). Если слишком наполнить животик, это вызовет еще более сильную изжогу. Почувствовав боль, малыш откажется от еды.
• Постарайтесь сохранять спокойствие. Проблемы с рефлюксом постепенно уходят к восьмимесячному возрасту, когда сфинктер уже оказывается развит, а малыш ест больше густой пищи. Большинство детей к году избавляются от изжоги; в особо серьезных случаях она может сохраняться до двух лет, но это встречается реже. При возникновении настолько серьезной ситуации вы должны признать, что ребенок не может следовать обычному способу кормления – по крайней мере сейчас. Вам следует предпринять нужные шаги, чтобы создать ему комфортные условия, и понять, что настанет время, когда у него все пройдет.
ЭТО МИФ
ЭТО НЕ РЕФЛЮКС, ЕСЛИ РЕБЕНКА ТОШНИТ
Прежде в диагнозе рефлюкса называлась постоянная тошнота и/или даже рвота «фонтаном». Но теперь мы знаем, что некоторые дети испытывают боль, а такие симптомы при этом отсутствуют. Из-за такой путаницы и сейчас многие педиатры могут диагностировать рефлюкс как колику, а некоторые врачи старой школы не задумываясь говорили «колика» каждый раз, когда малыш начинал плакать без видимой причины. Некоторые утверждают, что рефлюкс является частным случаем колики. Этим, вероятно, объясняется, почему некоторые виды колик волшебным образом исчезают в возрасте около четырех месяцев. К тому времени мышцы сфинктера становятся сильнее – чем больше ими пользуются, тем они крепче, – и ребенок чувствует, что ему теперь стало легче кушать и переваривать.
Что это такое. Даже врачи не могут прийти к общему мнению, что это такое и какое ему следует дать определение. Большинство считает, что колика представляет собой комплекс симптомов, характеризующийся громким, чрезмерным, безудержным плачем и сопровождаемый болью и раздражительностью. Некоторые полагают, что это понятие – своего рода зонтик, под которым скрываются пищеварительные проблемы (пищевая аллергия, скопление газов, рефлюкс), неврологические проблемы (повышенная чувствительность или слишком реактивный характер) и неблагоприятное окружение (нервные или невнимательные родители, напряженная обстановка в доме). Дети, которым поставлен диагноз «колика», могли оказаться в любых из перечисленных обстоятельств, но не обязательно у всех них действительно была колика. Некоторые педиатры продолжают применять старое правило «3/3/3»: три непрерывных часа плача, три дня в неделю в течение трех недель подряд – по статистике под него подпадает 20 процентов детей. Барри Лестер, педиатр, специализирующийся на изучении колик, и автор книги For Crying Out Loud, называет колику «расстройством плача». Он описывает происходящее очень просто: «Что-то заставляет малыша плакать необычным плачем – и это может быть что угодно, – а в результате страдает вся семья». Лестер признает, что только у 10 процентов случается настоящая колика – сильные приступы громкого плача, не прекращающиеся в течение нескольких часов, часто каждый день в одно и то же время и без видимой причины. Только что появившиеся на свет младенцы более подвержены колике, чем дети более старшего возраста. Обычно она возникает в период от десяти дней до трех недель после рождения и продолжается до трех– или четырехмесячного возраста, после чего исчезает сама.
В чем искать причину. Когда мать думает, что у ребенка колика, то я сразу стараюсь исключить метеоризм и рефлюкс, даже если их считают ее разновидностью – в их случае вы по крайней мере можете сделать хоть что-то, чтобы облегчить страдания малыша, чего нельзя сказать о колике. Очень важным различием между нею и рефлюксом является то, что, несмотря на плач, ребенок с коликой продолжает набирать вес, а при рефлюксе его теряет. Более того, при рефлюксе ребенок изгибается дугой назад и приступы его плача продолжаются, в то время как малыш, у которого проблема с газами, тянет ножки вверх. И в первом, и во втором случае плач длится в течение примерно часа с момента последнего кормления, хотя колика не обязательно связана с кормлением. Ряд исследований показывает, что она не имеет ничего общего с болью в желудке (хотя слово «колика» происходит от греческого названия толстой кишки). Напротив, она вызывается неспособностью малыша успокоиться, когда он имеет дело с какими-нибудь вещами, которые его донимают.
Что делать. Беда в том, что все малыши плачут. Плачут, когда они голодны, огорчены или когда вы изменяете им распорядок дня. Я помогала «исцелить» детей, страдающих коликами, посредством установления им суточного режима. Я учила родителей понимать, чего хочет их ребенок, при необходимости корректировала методы кормления (предлагая новую соску, если ребенка поили из бутылочки, или меняя позу во время кормления, а также обучая родителей тому, как вызывать у малыша срыгивание), устраняла пищевую аллергию (подбирая подходящую питательную смесь). Однако всех этих случаях мы имели дело не с настоящими коликами.
Ваш педиатр может выписать вам слабое успокоительное, посоветовать не перевозбуждать малыша или предложить такие специфические приемы для отвлечения внимания ребенка, как пылесос, фен или водопроводный кран. Некоторые могут порекомендовать вам чаще кормить грудью, чего я категорически не одобряю, потому что, если ваша причина связана с желудочно-кишечной системой, перекармливание только ухудшит ситуацию. Какие бы рекомендации вам ни давали, помните, что от настоящей колики не существует «лекарства». Вам надо благополучно пережить ее. Некоторые родители лучше подготовлены к этому, чем другие. Если вы относитесь к типу уверенных в себе, то с ребенком, у которого случаются колики, вам будет тяжело. В таком случае используйте свои резервы. Постарайтесь получить любую помощь, которая только возможна. Делайте себе перерывы, чтобы самим не дойти до критической точки.
С шести недель до четырех месяцев: скачок развития
Итак, морщинки, появившиеся в период раннего кормления, разгладились. Ваш малыш стал, вероятно, более последовательным, начал лучше кушать и спать – если его не беспокоят желудочно-кишечные проблемы и он не реагирует болезненно на окружающую обстановку. В таком случае вы наверняка привыкли к его темпераменту и уже лучше понимаете его язык и потребности. Вы также знаете самый подходящий способ кормления и умеете создать ребенку комфортные условия после еды. Ваш здравый смысл помогает вам делать жизнь своего малыша более легкой. На этом этапе я получаю два типа жалоб, следующего содержания:
• «Я не могу добиться, чтобы мой малыш спал более трех-четырех часов ночью»;
• «Мой малыш прежде спал ночью по пять-шесть часов, а теперь стал просыпаться чаще и всегда в разное время!»
Родители думают, что обратились ко мне из-за проблемы со сном, но, к их удивлению, оказывается, что обе проблемы связаны с кормлением в этот период. К восьми неделям многие малыши – мои малыши – спят по пять часов ночью, а то и по шесть. Естественно, что это зависит от веса ребенка при рождении и его темперамента. Но после достижения им шестинедельного возраста уже следует стремиться к тому, чтобы он достаточно долго спал ночью. У тех детей, которые уже начали спать продолжительным сном, ночные пробуждения бывают вызваны резким скачком в развитии малыша. Этот период обычно длится один или два дня, когда организм требует больше пищи.
Если малыш имеет средний вес или выше и ночью никогда не спал более трех или четырех часов, то сначала я задаю такой вопрос: «Сколько раз он спит днем и как долго?» Может оказаться, что дневной сон отнимает у малыша ночные часы. Однако если днем он дремлет не слишком долго, но все равно не может спать ночью, не просыпаясь, более трех или четырех часов, вероятно, ему требуется давать больше пищи днем и вечером и укладывать с полным животиком. Если вы еще так не поступаете, то я бы порекомендовала вам делать такую дополнительную «заправку».
Во втором случае, где малыш спал по пять или шесть часов, а теперь стал просыпаться в разное время, имеет место резкий скачок развития, который ребенок переживает в этот момент. Первый такой скачок происходит между шестой и восьмой неделями жизни малыша и повторяется снова либо раз в месяц, либо каждые шесть недель. Тот скачок, который происходит в возрасте пяти или шести месяцев, обычно служит сигналом, что пора вводить прикорм – густую пищу.
Скачки развития у более крупных детей случаются и раньше. Бывает, мне звонит какая-нибудь мама и говорит: «Моему малышу четыре месяца, он весит более восьми килограммов и съедает 230 граммов во время каждого кормления, но все еще просыпается один или два раза по ночам. Я не хочу давать ему прикорм ночью». В этом случае вам следует прислушаться к собственному мнению. Вы не должны давать ребенку больше жидкости, но ему необходимо больше пищи, чтобы поддержать свой организм.
Скачки развития при грудном вскармливании нельзя путать с неправильным захватом груди или проблемой с поступлением молока. И то и другое может стать причиной ночных пробуждений, но это случается в возрасте до шести недель. Вопрос, который помогает мне определить, происходит ли у ребенка скачок роста, таков: «Просыпается ли он ночью в одно и то же время или когда придется?» Во втором случае, скорее всего, имеет место скачок развития. Следующее письмо описывает типичный случай:
«Я только что начала приучать свою семинедельную Оливию к режиму EASY, который она восприняла довольно хорошо. Но с того времени, как мы к нему приступили, ее сон ночью стал нерегулярным. Раньше она просыпалась в 2.45, но в последнее время такого постоянства нет, хотя днем сон и кормление у нее почти всегда происходят в одно и то же время. Я веду журнал и не понимаю, стала ли я делать что-то не так, как прежде, и что побудило девочку просыпаться в 1.00 или спать до 4.30. Можно ли что-нибудь сделать, чтобы помочь ей вернуться хотя бы к прежнему режиму сна?»
В случае с Оливией несомненно имел место скачок роста, потому что она хорошо кушала, достаточно спала и родители сами устанавливали ей режим. Но в рассказе прозвучал намек на то, что она стала просыпаться около трех часов ночи с того времени, как ее стали приучать к распорядку. Ее ночной режим стал более хаотичным. Родители полагали, что между внезапными нарушениями ночного сна и новым режимом есть какая-то связь. На самом деле их малышка просто испытывает голод. Они не могли выяснить причину и спрашивали, что они делают неправильно, а всему причиной был организм Оливии!
Возьмем случай, когда ребенок никогда не спал как следует и ночью он просыпается дважды. У такого ребенка тоже может быть скачок роста, но у него еще и очень большая проблема со сном. При этом мама и папа пытаются его покормить, когда он просыпается. Как отличить одно от другого? Первый ключ к разгадке – ночные пробуждения. Те, кто плохо спит, обычно подают голос в одно и то же время каждую ночь – по ним можно сверять часы. Дети, просыпающиеся в разное время, просто голодны. И здесь ключ к разгадке – в кормлении. Когда мама пытается накормить малыша, а у него в это время происходит скачок в развитии, он проглотит полную порцию, потому что растущему организму требуется дополнительная пища. Но если ребенок съест совсем чуть-чуть, то можно сделать вывод, что проблема заключается в плохом сне, а не в том, что малыш голоден (об обычном пробуждении см. в разделе «Фактор № 3: бессистемное воспитание» главы 5).
Какой можно дать совет, когда происходит скачок роста: увеличьте количество пищи в течение дня, если вы этого не сделали, и добавьте еще одно кормление – во сне. Для детей, которых поят из бутылочки, дневное количество смеси увеличивают на 25–30 граммов. С малышами, сосущими грудь, немного сложнее, потому что вы скорее увеличиваете время кормления, а не объем молока.
Таким образом, если у вашего ребенка режим с трехчасовыми интервалами, то уменьшите их, пусть они будут по два с половиной часа. Если у ребенка режим «4/4» (см. раздел «С четырех до шести месяцев» в главе 1), тогда вам следует вернуться к кормлению через каждые три с половиной часа. Некоторых мам такой совет приводит в замешательство, так, одна женщина из Флориды сказала мне: «У меня такое ощущение, будто мы движемся назад. Мне только что наконец удалось установить ему четырехчасовой режим». Я объяснила ей, что это только временная мера. При более частых кормлениях мама посылает сигнал своему организму, чтобы он вырабатывал больше молока для ее малыша, и уже через несколько дней у нее оказывается достаточно молока, чтобы удовлетворить новые потребности растущего организма.
Скачки развития могут вызвать нарушение режима – повлиять на время отхода ко сну, на пробуждения среди ночи и засыпание днем. Даже те родители, которым известно о периодически возникающих скачках развития, не всегда осознают, что так называемая проблема со сном и возникновение фобии при укладывании в кроватку на самом деле связаны с кормлением. Одна мама, сыну которой было около шести недель, в течение трех дней приучала его к EASY. «Первые два дня все шло замечательно, – написала она. – Мы следовали режиму. Я была счастлива, что он теперь способен засыпать сам в кроватке (с соской). Тем не менее сегодня (на третий день) он принялся сильно плакать, как только мы вошли в спальню и, как обычно, стали готовиться к дневному сну. С предыдущего вечера он стал кушать чаще, и я подозреваю, что у него скачок развития. Мог ли он вызвать у ребенка нежелание идти в спальню?»
Безусловно. Малыш говорил (сквозь слезы): «Я не хочу идти спать. Я хочу еще покушать. Накормите меня». Если его не накормят, то чувство голода у него в дальнейшем так и будет ассоциироваться со спальней. Дети хоть и находятся на примитивном уровне развития, но легко все воспринимают и учатся на ассоциациях. Если бы вас отправили в спальню до того, как закончится обед, у вас тоже не было бы особого желания идти туда. Для вас спальня стала бы нелюбимым местом.
Если ваш малыш отказывается от кормления во сне, то вам, вероятно, надо задуматься, как вы кормили его в течение дня. Кристиану, когда я им занималась, было девять недель. Как мы с его мамой ни старались, он упорно отказывался от еды в 23.00. Мама кормила его в 17.00 и в 20.00, а затем пыталась сделать это спустя еще три часа. Крис весил почти четыре килограмма, и неудивительно, что он не был голоден к тому времени. Однако впоследствии он просыпался от голода в час ночи. Мы решили отрегулировать его ранние кормления. В 17.00 мы стали давать ему только 60 граммов вместо 200, которые он обычно получал. Затем мы сдвинули время кормления с 20.00 на 19.00, вместо обычных 230 скармливая ему при этом 170 граммов. Иначе говоря, мы убрали 200 граммов из ранних вечерних кормлений. Дальше наступало время активности – купания, массажа, пеленания, укладывания спать, – и ребенок уже утомлялся к этому времени. Теперь, когда мы давали ему пищу во сне в 23.00, с момента последнего вечернего кормления проходило четыре часа, и – вот чудеса! – в 23.00 Крис съедал целых 230 граммов. Затем мы подумали, что ему требуется больше пищи днем, и увеличили порции, добавив по 30 граммов на бутылочку. С этого времени мальчик стал спать непрерывно всю ночь с момента кормления в 23.00 до 6.30.
Помните, что кормление во сне можно проводить не позднее 23.00 – иначе вы захватите часть ночного времени, чего мы пытаемся избежать, и это приведет к тому, что малыш в течение дня станет съедать намного меньше, – тогда у него выработается привычка просыпаться ночью от голода. И мы вернемся к тому, от чего ушли, – к прежнему режиму для самых маленьких вместо распорядка дня для шестинедельного ребенка.
ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ
СЛИШКОМ ПОЗДНЕЕ КОРМЛЕНИЕ ВО СНЕ
Джанет позвонила мне, потому что ее сын стал просыпаться в 4.30 или в 5.00 каждое утро. Она сказала, что проводит вечернее кормление во сне. Проблема была в том, что она давала малышу покушать между полуночью и часом ночи. В этом возрасте, да еще с его весом (он весил три с половиной килограмма при рождении) мальчику следовало бы спать ночью в течение пяти, если не шести, часов. Но из-за того, что Джанет неумышленно начала нарушать его ночной режим столь поздним кормлением, его сон перестал быть продолжительным. Так же как и у взрослых, на сон детей влияет их усталость или тревожность. Мы в таких случаях спим беспокойно и мечемся во сне. Но Джанет усугубила ситуацию тем, что стала кормить ребенка в ранние утренние часы, что еще больше укрепило его привычку просыпаться в это время. (Помните: пробуждение точно по часам – привычка; пробуждение беспорядочно в разное время – голод.) Я предложила ей постепенно перенести время вечернего кормления во сне на 22.30 или на 23.00, но не кормить малыша, когда он будет просыпаться (об этом см. в разделе «Фактор № 4: голод» главы 5). Ей также следовало давать ему немного больше пищи в течение дня, добавляя по 25–30 граммов к каждой бутылочке при дневном кормлении.
С четырех до шести месяцев: подросший едок
В нашей столовой наступает относительно спокойный период – если ребенок живет по установленному режиму. Если нет, то, вероятно, у вас еще есть проблемы, которые возникли в более ранний период, только теперь с ними труднее справиться. Ребенок станет плакать, прося еду, но в зависимости от его темперамента (и того, как вы реагируете) у малыша, вероятно, будет менее отчаянный тон. Некоторые дети даже играют сами, проснувшись утром, и не будят родителей, требуя еды.
В этот период развития ко мне часто обращаются с такими проблемами, которые приведены ниже. Они отличаются друг от друга, но все три можно решить путем установления и налаживания режима и обучения родителей тому, что их малыш растет и изменяется.
• «Мой малыш никогда не ест в одно и то же время днем».
• «Кормление заканчивается очень быстро, я боюсь, что ребенок съедает недостаточно».
• «Мне кажется, что мой малыш потерял интерес к еде. Время кормления для нас теперь самое трудное».
Думаю, что вы уже догадываетесь, какой вопрос я задам первым: «Есть ли у вашего малыша режим?» Отрицательно обычно отвечают на него те родители, у которых малыш никогда не ест в одно и то же время. Дело здесь не в ребенке. Это взрослые должны навести порядок в сложившейся ситуации. Разумеется, что некоторые отклонения от режима вполне допустимы. Но если ваш ребенок всегда питается бессистемно, то я уверена, что он никогда не спит как следует. Ему необходим суточный распорядок.
Если родители утверждают, что они придерживались режима, то я задаю следующий вопрос: «Каковы интервалы между кормлениями?» Если малыша кормят каждые два часа, то у них уже есть проблема «быстрого перекусывания», потому что ребенку в возрасте четырех месяцев или чуть старше не требуется такое частое кормление. Подобная ситуация была у малышки Мауры. В возрасте почти пяти месяцев она кушала каждые два часа даже ночью. Одна из маминых подруг посоветовала добавить немного злаковых хлопьев в бутылочку, чтобы помочь девочке продержаться ночь, – но это все бабушкины сказки. Так как Маура никогда не ела густой пищи, то это вызвало у нее запор. Она продолжает по-прежнему просыпаться и искать мамину грудь. Я посоветовала родителям давать Мауре «подкрепляться» в 18.00, 20.00 и 22.00, а потом ночью – не кормить ее несмотря ни на что. В конце концов она ведь не новорожденный младенец. Она уже была большой, когда родители неумышленно приучили ее к «перекусыванию». В первую ночь она просыпалась и плакала несколько раз между 22.00 и 5.00, но родители не сдавались. Отец использовал мой метод PU/PD («взять на руки / снова уложить», см. главу 6), чтобы успокоить Мауру. Эта ночь оказалась тяжелой для всех троих, особенно для мамы, которая все время думала, что заставляет свою малышку голодать. Зато утром женщина смогла увидеть кое-что новое: впервые за столь долгое время у Мауры состоялось полное получасовое кормление в пять часов утра. В течение всего дня она успешно кушала через каждые четыре часа. Вторая ночь оказалась немного легче. Маура просыпалась дважды. Отец каждый раз укладывал ее снова спать. И в эту ночь она проспала до 6.00. Затем жизнь девочки вошла в колею. Я предложила родителям сохранять вечерние кормления во сне до шестимесячного возраста – то есть до перехода на густую пищу.
Если в этот период малыша кормят через три часа, то возможно, что он увлечется «перекусыванием», однако я подозреваю, что чаще родители просто держат его на режиме кормления, предназначенном для детей меньшего возраста. Они должны удлинить интервалы между кормлениями до четырех часов. Но это надо делать постепенно. Нельзя внезапно заставить малыша ждать еду еще один лишний час! Потому добавляйте по 15 минут каждый раз в течение четырех дней. Эту возрастную группу отличает то, что такие малыши легче отвыкают и привыкают. Их можно отвлечь игрушками или смешными рожицами, можно пойти с ними на прогулку по парку – но чтоб никакой соски, ее дают детям в более раннем возрасте, чтобы оттянуть кормление.
Родители, обеспокоенные тем, что их малыш слишком быстро заканчивает есть, часто забывают, что он постоянно растет. В этом возрасте дети очень хорошо и много едят. Так что ваш малыш способен скушать очень много за довольно короткое время. Скорость, конечно, зависит от того, кормите ли вы его грудью, когда мы учитываем время, которое уходит на кормление, или вы даете ему питательную смесь, измеряемую в граммах.
В последнем случае вам легче узнать, достаточное ли количество пищи получает ребенок, потому что вы можете точно измерить, сколько он выпивает. Последите за этим несколько дней. За одно кормление через каждые четыре часа он должен получать от 140 до 230 граммов. Он должен, таким образом, выпивать в день всего от 740 до 1100 граммов смеси, включая вечернее кормление во время сна.
СЛИШКОМ ХУДОЙ – ИЛИ ПРОСТО БОЛЕЕ АКТИВНЫЙ?
Часто, когда дети становятся более подвижными, они меньше интересуются едой. Многие даже худеют оттого, что возросла их активность. Когда у малышей исчезает жировой слой, они начинают выглядеть как дети, которые уже ходят. В зависимости от физических данных ребенка и наследственности его животик, круглый, как у маленького Будды, может быть заметен в большей или меньшей степени. Пока ваш ребенок здоров, не волнуйтесь об этом. Если у вас есть какие-то опасения, обратитесь к педиатру.
Если вы даете малышу грудь, то кормления в этот период должны длиться около 20 минут, потому что он может выпить, не отрываясь, за такое короткое время 140–170 граммов молока, на которые у него раньше уходило 45 минут. Если вы хотите узнать точное количество съедаемого, то проверьте выход молока. К этому времени поступление молока уже не должно быть проблемой.
В любом случае если возраст вашего малыша приближается к отметке в шесть месяцев, то пришло время вводить прикорм, потому что ребенок начинает двигаться и ему требуется нечто большее, чем одна только жидкость, для поддержания его активности (см. главу 4).
Что касается малышей, которые как будто не интересуются больше едой, то, я думаю, проблема здесь с окружающей обстановкой. В период с четырех до шести месяцев у детей происходит прыжок в развитии. Ваш малыш становится более любопытным и подвижным в это время. Он может с удовольствием и хорошо кушать, но время за кормлением воспринимать как скучное, когда вокруг столько удивительных вещей. Когда-то материнская грудь или бутылочка была всем, в чем он нуждался, чтобы чувствовать себя довольным. Может, во время кормления малыш посмотрел на музыкальную игрушку, висящую над кроваткой, но она показалась ему старой и неинтересной. Ему известно, что, если повернуть голову, можно будет дотянуться до других вещей, поэтому еда больше не входит в число приоритетов. Иногда малыши ведут себя несносно в течение недели или двух. Предпримите активные меры. Кормите малыша в таком месте, где меньше предметов, отвлекающих его внимание. Положите свою ладонь на его руку, чтобы он не крутился. Если ваш ребенок слишком активен, вы можете неплотно запеленать его, чтобы он не вертелся. Накиньте себе на плечо какую-нибудь яркую ткань с рисунками, чтобы у малыша перед глазами было что-то новое. Я должна признаться, что иногда лучшее, что вы можете сделать, – это благополучно пережить все, наблюдая с благоговейным трепетом, каким человечком становится ваш малыш.
С шести до девяти месяцев и старше: опасности бессистемного воспитания
Поговорим о значительных шагах! Ваш малыш уже готов вступить в реальную жизнь, по крайней мере в том, что касается еды. Ну, или почти готов. И хотя некоторые проблемы с питанием в этот период сосредоточены на кормлении жидкой пищей – многие из них нам не удавалось успешно решить в более раннем возрасте, – сейчас в центре внимания – еда взрослых людей. Больше мы не будем сидеть только на жидкой диете. Теперь малыш станет учиться кушать кашу, а потом маленькие кусочки чего-нибудь и, наконец, все то, что едите вы сами (вы узнаете все необходимое для такого перехода в следующей главе).
Я также предлагаю исключить вечернее кормление во сне примерно к семимесячному возрасту (см. вставку чуть ниже), потому что вы начинаете постепенно давать малышу густую пищу. Если вы его не отмените, то будете препятствовать введению густой пищи, потому что после каждых дополнительных 25 граммов жидкости, которую выпивает малыш, он не будет достаточно голоден, чтобы съесть еще 25 граммов прикорма. Тем не менее, как показано во вставке, если вы уберете кормление во сне, вам придется добавить то же самое количество граммов еды к дневному кормлению. Если вы этого не сделаете, ваш малыш станет просыпаться по ночам.
КАК ПРЕКРАТИТЬ ВЕЧЕРНИЕ КОРМЛЕНИЯ ВО СНЕ?
Процесс отказа от кормлений во сне – обычно в возрасте около семи месяцев – следует растянуть, повторяя одно и то же в течение трех дней подряд, чтобы быть уверенными, что ваш малыш восполнил в течение дня то, чего его лишили ночью.
• Первый день. Добавьте 25–30 граммов к первому дневному кормлению и столько же вычтите из кормления во сне в этот вечер. Если вы даете ребенку грудь, то вернитесь к кластерному кормлению, чтобы обеспечить больше калорий. Проведите вечернее кормление во сне (дав на 25–30 граммов меньше, чем прежде) на полчаса раньше, в 22.30, а не в 23.00.
• Четвертый день. Добавьте 25–30 граммов к первому кормлению и столько же – ко второму, а из кормления во сне в этот вечер уберите 50–60 граммов. Проведите его в 22.00.
• Седьмой день. Добавьте 25–30 граммов к первому кормлению и столько же – ко второму и к третьему, а из кормления во сне уберите 75–90 граммов. Проведите его в 21.30.
• Десятый день и дальше. Вечернее кормление во сне – в 21.00, на четырнадцатый день – в 20.30, на семнадцатый – в 20.00, на двадцатый – в 19.30. Продолжайте каждые три дня увеличивать норму дневного кормления и убирайте то же самое количество из вечернего кормления во сне. Вы закончите кормление в 19.30 всего несколькими десятками граммов.
Вот другие типичные вопросы, вызывающие озабоченность в этот период.
• «Мой малыш просыпается ночью голодным».
• «Я пытаюсь приучить ребенка к бутылочке, но он ее совсем не берет».
• «Мой малыш пользуется кружкой-непроливайкой, но согласен пить из нее не молоко, а только воду или апельсиновый сок».
Подобно другим проблемам, возникающим к шестимесячной отметке, эти являются результатом бессистемного воспитания ребенка. Родители не начали с того, с чего следовало. Они это не продумали.
Возьмем первый случай. Если малыш все еще просыпается от голода в шестимесячном возрасте – хотя я видела такое и у девятнадцатимесячного, – это происходит по причине того, что родители отвечали на его первые ночные пробуждения тем, что кормили его, даже если тот съедал совсем немного. Как я отмечала ранее, если дети просыпаются ночью в разное время, то обычно такое происходит от голода. К шести месяцам это редко можно увидеть, за исключением периодов скачков роста или введения прикорма. Но если малыши просыпаются точно, как по часам, причина этого заключается в бессистемном воспитании. Нетрудно превратить шестимесячного или чуть более старшего малыша в «любителя быстро перекусить», когда он просыпается среди ночи, а вы даете ему бутылочку или грудь. В таких случаях дети приучаются к ночным «перекусам», что, естественно, влияет на их аппетит в течение дня, и это проблема, связанная со сном, а не с кормлением. Вместо того чтобы кормить ребенка, вам следует удерживать его, применяя мой метод PU/PD (взять на руки / снова уложить, см. главу 6). У детей постарше легче изменить эту привычку, потому что они более упитанны, чтобы выдержать долгое время между кормлениями.
Второй и третий случаи тоже связаны с бессистемным кормлением. Как вам известно, я предлагаю родителям приучать малыша к бутылочке с двухнедельного возраста. По целому ряду причин – наслушавшись советов друзей или где-то прочитав, – некоторые думают, что это слишком рано. А потом, три, шесть или десять месяцев спустя, я получаю безумные звонки: «Я стала пленницей, потому что никто, кроме меня, не может его покормить», или: «Я должна через неделю выйти на работу, но боюсь, что она умрет от голода», или: «Мой муж думает, что малышка ненавидит его, потому что она кричит, когда он пытается дать ей бутылочку». Именно это моя бабушка имела в виду, когда говорила: «Все надо делать своевременно». Почему бы не задуматься на несколько минут и не задать себе вопрос: «Гм-м… Какой я желала бы видеть свою жизнь через несколько месяцев? Хочу ли я быть единственным человеком в семье – или в мире, – кто сможет накормить моего ребенка, пока он не научится пользоваться кружкой-непроливайкой?» Не подумав об этом, молодая мама рискует создать себе большую проблему в будущем.
То же самое происходит при переходе к кружке-непроливайке. Вот обычный сценарий: мама приучает малыша к более взрослой форме питья, давая ему нечто, отличающееся от питательной смеси или молока. Чаще всего это бывает сок – мама думает, что ребенку больше захочется попробовать из незнакомой кружки сладкую, странную на вкус жидкость, чем надоевшее молоко. Некоторые дают воду, потому что не желают добавлять сахар к диете малыша (я согласна с таким подходом). Дети – как собаки Павлова. Через несколько месяцев дегустации «новой» жидкости, когда мама пытается налить ребенку в кружку молоко, он корчит гримасу: «Ну, мамочка, что ты даешь? Здесь не это должно быть». И он категорически отказывается пить (см. в конце главы в разделе «Кружки-непроливайки», что надо делать в таком случае).
Если вы начали читать книгу, еще не запустив ситуацию, то это хорошо. Пусть другие мамы учатся на своих ошибках. В противном случае все равно продолжайте чтение. Может, вам придется потратить много усилий, но не все еще потеряно.
От груди к бутылке: первые шаги
Существуют два фактора, которые влияют на то, что происходит, когда вы пытаетесь приучить малыша к кормлению из бутылочки: это реакция ребенка и ваша реакция, влияющие на ваш мозг и на ваше тело. Вероятно, вы планируете приучить малыша к кормлению из бутылки, потому что хотите полностью отнять его от груди или потому что стремитесь облегчить себе жизнь, заменив одно или несколько кормлений грудью на бутылку. В любом случае вам придется иметь дело и с первым, и со вторым. Чем старше ваш малыш, тем труднее приучить его к бутылочке, если он постоянно был на грудном вскармливании, – но тем легче вашему организму приспособиться к этим переменам, потому что ваше молоко быстрее исчезнет (см. врезку ниже). В то же время у многих мам наблюдается сильная эмоциональная реакция на сокращение количества кормлений и особенно на отказ от них.
Впрочем, давайте начнем с ребенка. Процесс отучения от груди выглядит одинаково как для малыша, никогда не видевшего бутылочки, так и для того, который пользовался ею однажды семь месяцев назад, но теперь, кажется, уже забыл, как из нее пьют. Я получаю тонны писем и множество звонков от женщин, которые борются с обеими проблемами. Вот одно из таких сообщений:
«Я – мама шестимесячного мальчика. Может ли кто-нибудь дать совет, как начать приучать его к бутылочке? Я не хочу прекращать кормление грудью, но мне нужны перерывы. Однако вот уже двенадцать недель ребенка не привлекает ничто другое. Я перепробовала уже все: кружки и бутылки, грудное молоко, смеси и прочее».
Двенадцать недель! Сколько уговаривания и задабривания – и в результате разочарование как у вас, так и у ребенка! Очевидно, эта мама никуда не спешит. Представьте, если бы ей надо было выходить на работу, как многим другим! Например, я помню маму малыша Барта, которая кормила его грудью в течение трех месяцев, а потом позвонила мне: «Я собираюсь выходить на работу через три недели и хотела бы оставить кормление грудью утром, в конце дня и вечером, а во время остальных приемов пищи давать бутылочку со смесью».
Независимо от того, собираетесь ли вы перейти к кормлению только из бутылочки или хотите давать ребенку грудь только несколько раз в день, мой совет вам – убедитесь, что вы готовы к этому, соберитесь, наберитесь решимости. Конечно, если вашему малышу шесть месяцев или больше, вы можете смело переходить к кружке-непроливайке и совсем не приучать его к бутылочке. Но если вы решили упорно идти вперед…
Подберите такую соску, которая будет больше похожа на ваш сосок вашей груди. Некоторые специалисты, яростные сторонники грудного кормления, предупреждают о риске неправильного захвата соска и считают, что по этой причине не следует давать бутылочку до трех– или шестимесячного возраста (в зависимости от того, какую книгу вы читаете). Если проблема и может возникнуть, то это будет замешательство ребенка из-за поступления молока, а не из-за формы соски. Выберите подходящую, и если малыш примет ее, то можете больше не придерживаться попеременного кормления из каждой груди. Достаточно будет, если ребенок привыкнет к бутылочке, – при этом исчезнет также необходимость в экспериментировании с сосками, пока малыш не станет плеваться, давиться и отрыгивать. В таком случае купите соску для медленной подачи молока, приспособленную к сосательным движениям и тем отличающуюся от стандартных, из которых молоко продолжает выходить, даже когда ребенок уже перестал есть.
Проведите первое дневное кормление из бутылочки, когда малыш особенно голоден. Я не согласна с теми родителями, которые предлагают начинать это, когда малыш не очень хочет есть. Что побуждает его взять бутылку, если не голод? Не надейтесь, что все пройдет спокойно для вас, и приготовьтесь к сопротивлению со стороны ребенка – ему тоже будет не по себе.
Никогда не принуждайте ребенка брать бутылку. Взгляните на нее глазами малыша. Представьте, каково это – после нескольких месяцев прикосновения к теплой человеческой плоти в первый раз почувствовать во рту холодную резиновую соску. Чтобы придать ей некоторую привлекательность, облейте ее теплой водой. Тихо вставьте ее малышу в ротик и покачайте слегка на его нижней губе, чтобы вызвать сосательный рефлекс. Если он не ест в течение пяти минут, прекратите, чтобы у малыша не возникло отвращение. Подождите около часа и попытайтесь снова.
В первый день повторяйте попытку каждый час. Будьте настойчивы. Если какая-нибудь мама говорит, что пыталась это делать в течение двенадцати недель или хотя бы четырех, сказанное ею отнюдь не свидетельствует, что она упорно продолжала добиваться цели. Скорее, она попробовала это день-два – или несколько минут, – а потом забыла. Спустя какое-то время она почувствовала себя несвободной и стала беспокоиться, как она оставит малыша с няней, – и тогда предприняла новую попытку. Если она не будет заниматься этим каждый день, то ничего не добьется.
Пусть отец, бабушка, кто-нибудь из друзей или няня тоже сделает попытку, но только вы первая должны начинать. Некоторые малыши берут бутылочку из рук других людей, но могут категорически отказаться принять ее у мамы. Данным фактом можно воспользоваться. Но это не то, что вы хотите стимулировать. Приучение к бутылочке требует гибкости. Давайте представим, что вы куда-то выбрались с малышом и уже не кормите его грудью. Вы же не будете каждый раз звонить папе или бабушке! Чтобы ребенок привык к бутылочке, вы тоже должны ему ее давать.
Ждите голодной забастовки и готовьтесь к ней. Если малыш совсем отказывается от бутылочки, не вынимайте сразу же грудь. Я уверяю вас, что он не будет страдать от голода, чего боятся все мамы. Большинство детей в конце концов съедают около 50 граммов после трех– или четырехчасового отсутствия кормления грудью. Мне приходилось видеть детей, весь день отказывавшихся брать бутылочку, выжидая, когда мама вернется домой, но их случаи можно считать исключительными (кстати, ни один из этих малышей не умер от голода). Если вы будете настойчивы и последовательны, то психологическая травма от приучения к кормлению из бутылочки пройдет через двадцать четыре часа. Детям постарше, обычно относящимся к раздражительному типу, на это может понадобиться от двух до трех дней.
После этого всегда кормите ребенка из бутылочки хотя бы один раз в день. Типичная ошибка матерей – непостоянство. Их дети всегда могут вернуться к более привычному способу питания. Если ребенка изначально кормили грудью, а его маме, предположим, надо лечь на неделю в больницу и все это время малышу будут давать бутылочку, он все равно не забудет, как сосать грудь. Хотя возможен менее типичный вариант, когда малыша изначально кормили из бутылочки, а потом мама решила дать ему грудь, тогда малыш станет отдавать предпочтение искусственному питанию. Но при переходе к новому способу кормления дети не запоминают, как вы их учили, для этого надо постоянно закреплять навык. Мне все время приходится слышать от мам, что малыш умел пользоваться бутылочкой, а потом, кажется, забыл, как оно делается. Конечно, умел – но это было давно. В таких случаях следует начать все сначала, используя описанный выше метод повторного обучения кормлению из бутылочки.
ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ
СОВЕРШАЕМ ПЕРЕХОД
Джанна, телевизионный продюсер, каждый день была вынуждена отпрашиваться с работы, ехать тридцать миль в пробках, чтобы покормить своего семимесячного малыша Джастина. Она была уже на грани отчаяния и очень хотела приучить его к кормлению из бутылочки. По моей рекомендации она давала Джастину пищу перед отъездом на работу и оставляла бутылочку сцеженного молока, чтобы няня его покормила в полдень. Но Джастин отказался есть из бутылочки и начал голодную забастовку. Джанна постоянно звонила домой, чтобы узнать, как идут дела, и слышала в трубку, как Джастин плачет. «Я думала, что он голодает. Мне никогда не приходилось испытывать таких страданий». В один из дней она вернулась домой в 16.00 и, входя, услышала, что Джастин продолжает плакать, требуя грудь. Она предложила ему бутылочку с молоком и, когда он набросился на еду, сказала: «Ну вот, теперь ты не голоден». К шести часам он снова попросил бутылочку. Джанна позвонила мне и сказала, что вечером хочет покормить его грудью. «Этого делать нельзя, – предостерегла я, – если вы не хотите, чтобы завтра он снова устроил вам голодную забастовку». Я сказала, что она должна продержаться два дня, кормя его из бутылочки, и через 48 часов она сможет возобновить вечернее кормление грудью перед сном.
«Но мой малыш…»: чувство потери и вины у матери при отнятии ребенка от груди
Мой совет при отнятии малыша от груди: вы должны быть уверены, что действительно хотите приучить малыша к кормлению из бутылки. В случае с Джанной (см. выше) ее страхи относительно того, что Джастин голодает, были связаны отнюдь не с его физическим состоянием. Мать чувствовала себя виноватой в том, что заставила ребенка «страдать», и я готова поспорить, ее отношение к самому процессу было двойственным. У многих мам, кормящих грудью, возникают подобные смешанные чувства, когда доходит до приучения малыша к бутылке.
Кормление грудью может оказаться очень серьезным эмоциональным переживанием для матери, особенно когда она решает вернуться к прежнему образу жизни. В настоящее время, когда кормление грудью довольно распространено, многие женщины чувствуют себя плохими матерями при одной мысли об отучении ребенка от груди. Это для них двойной удар. С одной стороны, они видят за собой вину, а с другой – у них возникает чувство потери.
Недавно на своем сайте я обнаружила ряд сообщений в ответ на вопрос одной мамы, у которой в течение девяти месяцев были проблемы с поступлением молока и кормлением малыша. Решив «дотянуть до одного года», она почувствовала себя виноватой в том, что ей «захотелось немного свободы», и с удивлением спрашивала, приходилось ли кому-нибудь еще испытывать подобное. Бедняжка! Знала бы она, сколько женщин переживает то же самое! Я с радостью увидела, что мамы, которые ответили на ее сообщение, дали такие же комментарии, какие могла бы дать и я. Вот примеры:
«В конце концов решаете вы. Вы знаете, что лучше для вас и для ребенка».
«Девять месяцев – это замечательно. Важна убежденность в том, что надо кормить грудью хоть какое-то время. Я с одобрением отношусь к тем мамам, которые кормят грудью пусть даже в течение очень короткого времени».
«Я испытываю смешанные чувства по этому поводу. С одной стороны, я хотела продолжать кормление грудью как можно дольше. С другой стороны, я хотела личной свободы и индивидуальности. Я хотела быть собой – Розой, а не Кормящей Мамой Марины. Когда я стала отучать девочку от груди, я почувствовала, что мы теряем близость. Но при этом моя грудь обрела прежнюю форму, я перестала волноваться, что у меня протечет молоко. Мне больше не надо на ночь надевать бюстгальтер. И любимый муж снова получил допуск в эту зону!»
Кормление грудью – это удивительный опыт для некоторых матерей, и я полностью одобряю его. Но приходит время, когда с ним надо заканчивать. Может, вашу вину облегчит знание того, что вы отлучаете малыша от груди не потому, что устали от протекания молока или постоянного сцеживания, а в связи с тем, что ребенок растет и переходит на новый уровень развития. Одна из мам призналась: «У меня разрывалось сердце, когда я первый раз предложила своей дочери бутылочку – а она взяла». Она отучила дочку к девятимесячному возрасту. «Чувства перед отнятием ребенка от груди были более травмирующими, чем сам процесс, – заключила она. – Однажды я поняла, что кормление из бутылочки – это а) здоровая альтернатива и б) не заменяет меня, – и после все встало на места».
Кружки-непроливайки: «Я уже большой!»
К тому времени, когда вы начинаете подумывать о введении прикорма, вам следует также озадачиться мыслью о приучении малыша к кружке-непроливайке, чтобы он мог совершить переход от высасывания молока через сосок матери к тому, как пьют большие дети. И это тоже одна из важных вех в процессе развития: переход от кормления с чужой помощью к самостоятельному питанию. Как я уже упоминала ранее, некоторые кормящие грудью матери переходят от грудного кормления сразу к использованию непроливайки. Другие сначала вводят кормление из бутылки, кто-то раньше, кто-то позднее, а затем приучают малышей к кружке.
Когда какая-нибудь мама говорит мне, что никак не может приучить своего ребенка к кружке-непроливайке, то я всегда спрашиваю, насколько настойчиво она это делала, какие ошибки она допустила в попытке научить ребенка пользоваться ею и ожидает ли она мгновенного результата. Как всегда, я задаю свои вопросы.
В каком возрасте вы в первый раз пытались приучить к этому ребенка? Если ребенка кормят в шестимесячном возрасте и грудью, и из бутылки, то необходимо попробовать давать ему также кружку-непроливайку. Вы можете также попытаться предложить ему бумажную кружку или стакан. Но лучше всего будет именно кружка-непроливайка, потому что у нее есть носик, контролирующий поток жидкости. Ваш малыш может держать ее сам, что развивает его самостоятельность. (Ни в коем случае не давайте ребенку стеклянный стакан. Это можно будет сделать, только когда ему исполнится четыре-пять лет. Мне много раз приходилось видеть в отделениях неотложной помощи детей, поранивших стеклом губу или язык.)
Как часто вы делали это? Вы должны дать своему ребенку три недели или месяц ежедневной практики на привыкание к кружке-непроливайке. Вам потребуется больше времени, если вы не будете делать это ежедневно.
Вы пробовали разные типы кружек? Очень немногие дети сразу начинают пить из непроливайки. Если вашему малышу она с ходу не понравилась, не забывайте, что пока еще это для него новый и незнакомый предмет. Сейчас на рынке есть много всяких кружек-непроливаек – какие-то с носиком, другие с соломинкой. Независимо от того, какую кружку вы купили первой, пробуйте приучать малыша к ней по меньшей мере в течение месяца. Не спешите переключаться с одной на другую.
В каком положении вы держите ребенка, когда даете ему кружку-непроливайку? Многие родители суют такую кружку малышу в руку, когда он сидит на высоком стуле или на специальном сиденье с подушкой, и думают, будто он знает, что с ней надо делать. Вы должны посадить ребенка к себе на колени, развернув его лицом от себя, положить его ладошки на ручки кружки и помочь ему поднести кружку ко рту. Делать это надо тихо и спокойно и только тогда, когда малыш находится в хорошем расположении духа.
Как много жидкости и какой вы наливаете в кружку? Многие родители поступают неправильно: они наливают слишком много жидкости в чашку-непроливайку, и ребенок не может ее удержать. Я бы рекомендовала для начала не больше 25–30 граммов воды, сцеженного молока или питательной смеси. Не давайте ребенку соков, ему не нужен дополнительный сахар. Кроме того, в этом случае вы также рискуете тем, что кружка-непроливайка у него всегда будет ассоциироваться со сладким напитком и он станет отказываться от других. Вы уже совершили такую ошибку? Малыш уже мастерски управляется с кружкой, но отказывается пить из нее молоко? В такой ситуации вы не можете резко отказаться от пользования ею – ребенок расстроится, и кружка станет ассоциироваться у него с негативными переживаниями. У малыша может даже возникнуть обезвоживание (если он уже отучен от груди и не пьет из бутылки). Начните во время еды предлагать ему две кружки, давая в одной, скажем, сок или воду, а во второй – 50–60 граммов молока. После того как ребенок сделает глоток воды, отставьте первую кружку и попытайтесь дать молоко. Если он откажется, прервите эксперимент и повторите его через час. Если малыш уже специалист в этом деле, посадите его к себе на колени, чтобы напоить. Как и в других ситуациях, если вы настойчивы и пытаетесь сделать процедуру забавной и приятной, а не воспринимать стоящую перед вами и ребенком задачу как необходимость немедленно освоить новый навык, то вполне вероятно, что вы достигнете успеха.
Как и при отлучении от груди, когда вы увидите малыша с кружкой в руке, вас могут переполнить смешанные чувства, ведь теперь он покажется вам старше. Все в порядке, через это проходят многие мамы. Пора отправляться в путь и наслаждаться путешествием.
КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ В ДЕНЬ?
Если вы кормите малыша густой пищей три раза в сутки, то ему потребуется по меньшей мере 450 граммов молока или питательной смеси в день (около 900 граммов для больших детей). Многие мамы разделяют кормление и дают немного жидкости после еды, чтобы разбавить пищу, а также предлагают для утоления жажды что-нибудь попить, после того как дети немного подвигаются. Не отнимайте малыша от груди, если кормите его только своим молоком, пока он не научится пользоваться кружкой-непроливайкой или пока не захочет пить из бутылки.
Глава 4
Начали прикорм – и питались счастливо с тех пор
Большое путешествие из страны, где тебя кормили другие люди, в страну, где ты будешь есть сам
Дети – поразительные существа. Когда я наблюдаю за тем, как они растут и учатся, у меня захватывает дух. Задумайтесь на минуту о том, как проходит развитие младенцев до того момента, когда они начинают кушать самостоятельно (это легче понять, взглянув на таблицу ниже). Сначала малышу подается питание по круглосуточному графику в утробе матери. Он получает все, что ему необходимо, через пуповину, где не требуется усердно сосать. А мама может не волноваться о том, поступает ли ее ребенку молоко или под правильным ли углом он держит бутылочку. Такое беспечное времяпрепровождение заканчивается рождением младенца. Теперь придется потрудиться, чтобы проследить, съедает ли он нужное количество питательных веществ, в правильное ли время и не слишком ли велика нагрузка на его пищеварительную систему.
В первые несколько месяцев после рождения вкусовые сосочки на языке ребенка еще не развиты. Жидкое питание – продукт, щадящий желудочно-кишечный тракт, это смесь или грудное молоко. И в том и в другом имеются все необходимые питательные вещества. Первые месяцы жизни – удивительное время. Как я уже упоминала ранее, новорожденные напоминают маленьких поросят – они едят, и едят, и едят. Ни в какое другое время они не станут набирать вес с такой стремительной скоростью. Если бы в вас было шестьдесят восемь килограммов и вы бы росли бы с такой скоростью, как ваш малыш в этот период, то через двенадцать месяцев вы бы уже весили более двухсот килограммов!
Вам обоим потребуется некоторое время, чтобы войти в ритм, но большинство родителей, вероятно, считают кормление ребенка делом несложным. Потом, около шестимесячного возраста – как раз когда все наладится с жидким питанием, – наступит время вводить прикорм. Теперь вам предстоит помочь своему ребенку совершить важный переход – от кормления другими людьми к умению кушать самостоятельно. Это не происходит сразу и внезапно, ваш путь может оказаться тернистым. В данной главе мы посмотрим, какие радости и трудности встречаются на этом пути. Вкусовые сосочки на языке ребенка оживут, у малыша появятся новые ощущения во рту, что сделает его жизнь интереснее – и вашу тоже. Если в этот период вы проявите позитивное отношение и изрядное терпение, то сможете с интересом пронаблюдать за малышом и его знакомством с каждым новым типом пищи, что вы будете ему давать, а также за его неумелыми попытками накормить себя.
Перемены могут вас порадовать, хотя я не исключаю, что вам станет грустно. Многие мамы, которых я знала, относились к отучению от груди неоднозначно, некоторые были очень огорчены. Им не хотелось, чтобы их малыши слишком быстро вырастали. Некоторые до девяти– или десятимесячного возраста не вводили густую пищу, потому что не хотели ускорять процесс. Их чувства вполне понятны – но потом эти же самые мамы звонят мне и говорят, что у их пятнадцатимесячного ребенка «проблемы с едой». Они жалуются, что их сын или дочь еще не ест густую пищу или ест очень плохо. Другие расстраиваются, что малыш отказывается сидеть на высоком стуле или еще чему-нибудь противится во время еды. В данной главе я покажу вам, что некоторые из этих проблем связаны с окружением малыша в первые два-три года его жизни. Другие трудности возникают из-за неправильной организации питания, как я это называю. Я имею в виду особый тип бессистемного воспитания, при котором родители не сознают, что привычку можно изменить, или просто не знают, что надо с ней делать. Впрочем, проблемы возникают и тогда, когда родители не желают видеть, что их ребенок растет.
Итак, проснитесь, моя дорогая, и вдохните запах питательной смеси. Вам следует расслабиться и дать возможность малышу освоить умение кушать самостоятельно. И если ему окажется нелегко, то теперь вам понадобится больше терпения, чем когда он был совсем крошечным. В результате ваш малыш получит возможность наслаждаться пищей, полюбит эксперименты и еда будет вызывать у него только приятные ощущения.
Организация питания: «Ты что, вырос в хлеву?»
Организация питания – это забота о том, чтобы ваш ребенок получал достаточно пищи в установленное время; ею необходимо озаботиться с момента его рождения. Уже в первые шесть недель неправильная организация питания может стать причиной нерегулярного кормления, плача, метеоризма и других проблем с желудочно-кишечным трактом. Большинство родителей открывают для себя (если им немножко помочь) тот факт, что в первые недели и месяцы все обстоит довольно просто, достаточно лишь установить ребенку режим. При добавлении прикорма правильная организация питания оказывается довольна сложна.
От кормления к самостоятельному питанию: путешествие продолжается
Эта таблица показывает последовательность продвижения от кормления к самостоятельному питанию, основы и общие проблемы данного процесса (не затрагивая вопроса «Достаточно ли кушает мой малыш?»). Далее в тексте главы вы найдете более подробную информацию о введении прикорма и о том, как решать проблемы, возникающие в этот период.



Для малышей постарше существуют четыре ключа к решению проблемы правильной организации кормления: Behavior – поведение ребенка, Attitude – ваше отношение, Routine – режим и Nourishment – питание. К моему изумлению, из первых букв получилось слово BARN, которое встречается в вопросе, что задают родители, с ужасом глядящие на поведение ребенка за столом: «Ты что, вырос в хлеву[7]?» Если вы подумаете немного, то сможете получить слово BRAN[8] – это очень полезная еда. В любом случае все проблемы кормления, с которыми мне приходилось сталкиваться, имеют отношение к одному или нескольким из этих элементов. Я более подробно остановлюсь на каждом из них.
B (behavior – поведение). В любой семье есть свой набор ценностей, касающихся питания. Каждый считает, что только он знает, как надо делать правильно. Какие вещи вы находите приемлемыми, а какие недопустимыми в том, что касается приема пищи? Вы должны определить, что вы считаете правильным, и объяснить это не тогда, когда ваш ребенок станет подростком, а сейчас. Начните с того момента, когда вы в первый раз посадите малыша на высокий стул. Например, в семье Картеров с поведением за столом нет никаких строгостей. Детям никогда не делают замечаний, если они играют с едой. В то же время в семье Мартини если дети себе такое позволяют, то им сразу же велят идти вон из-за стола – такое отношение распространяется даже на девятимесячного Педро, которого сразу же вынимают из высокого стула для кормления, как только он начинает разбрасывать или размазывать еду. Мама и папа рассматривают подобное поведение как свидетельство того, что ребенок закончил кушать. И тогда они говорят ему: «Мы никогда не играем с едой. Мы садимся за стол, чтобы есть». Он может не понять всех слов, которые произносят родители, но у Педро быстро возникает ассоциация, что высокий стул предназначен для еды, а не для игр. То же самое с манерами. Если вы придаете им значение – лично я, разумеется, придаю, – то даже если ваш ребенок еще не стал настолько большим, чтобы говорить «пожалуйста», «спасибо» и «разрешите выйти?», вы все равно всегда должны произносить эти слова для него. Поверьте мне, ребенка, который уже понимает правила поведения, можно брать в ресторан, ничего не опасаясь. Но если он дома слезает со стула и кладет ноги на поднос, чего от него ожидать, окажись он на людях?
A (attitude – отношение). Дети подражают нам. Если вы ковыряетесь в еде или всегда едите на бегу, то ваш ребенок будет относиться к этому так же. Задайте себе вопрос: «Важна ли для вас еда? Важно ли для вас, что именно вы едите или вкусно ли оно?» Если нет, то есть вероятность, что вы просто не умеете готовить. Может, вы перемешиваете все в кашу-малашу или подаете совсем пресную стряпню? Или постоянно придерживаетесь какой-нибудь диеты и с осторожностью относитесь к еде? Может, у вас были в детстве круглые щечки и вас дразнили? Мне приходилось видеть мам, которые устанавливали малышам диету с низким содержанием жиров, потому что боялись, что малыш ест слишком много углеводов. И то и другое является нездоровым с точки зрения питания. Требования к детской еде совершенно иные, чем к взрослой. Ваше воздержание от пищи или высказывания, что та или иная пища вредна, способны передаться ребенку и позднее вызвать у него серьезные проблемы с едой.
Другой стороной вашего отношения является стремление дать ребенку возможность учиться на опыте. К сожалению, часто у родителей не хватает терпения либо они с большой неохотой позволяют детям экспериментировать, потому что те могут испачкаться, учась всему сами. Если вы все время вытираете малышу рот, постоянно комментируете, какую грязь он разводит, то малыш быстро начнет воспринимать кормление как неприятную процедуру.
R (routine – режим). Я знаю, что вам не по себе от слова «режим», но рано или поздно за него надо будет браться. Если вы проявите последовательность в том, когда и где ест ребенок, и не станете кормить его на ходу, этим вы дадите понять малышу, что важна не только еда, но и он сам. Придавайте особое значение основным приемам пищи, а не «перекусам» между разговорами по телефону и разными делами. Если есть такая возможность, устраивайте семейные ужины за одним столом хотя бы два раза в неделю. В том случае, когда у вас всего один ребенок, вы для него являетесь образцом для подражания. Если у него есть братья или сестры, это еще лучше – вокруг него больше людей, у которых можно учиться. Будьте последовательны в том, что вы говорите. Например, если малыш собирается схватить кусок хлеба, вы останавливаете его и показываете, как надо сказать: «Можно мне это взять?» Если вы станете делать так каждый раз, то к тому времени, когда он начнет говорить словами, он уже будет знать, чего от него ожидают.
N (nourishment – питание). Выбор пищи – сфера ответственности родителей (по крайней мере когда ребенок маленький). У вашего малыша могут быть особые вкусовые пристрастия, но в конечном счете вы должны позаботиться, чтобы это оказалось полезно для здоровья. Если вы умеете наблюдать и сами придерживаетесь здорового питания, то, вероятно, у вас не будет проблем с тем, чем кормить своего ребенка. А если нет, то вам придется обучиться правильному питанию. Я имею в виду не только тот период, когда ваш ребенок находится в младенческом возрасте. Когда он достигнет определенного этапа – обычно это происходит примерно в два года – и сможет есть все, что едите вы, вам станет казаться, что с ним уже легче выбраться в какой-нибудь ресторанчик, где нет игрушек и можно «нормально» пообедать. Однако если вы будете делать это слишком часто, то вы начнете подвергать малыша риску. Очень полезно вести календарь питания, дающий возможность видеть, чем вы кормите ребенка. Поговорите с педиатром. Не исключено, что вам посоветуют что-то те ваши друзья, которые знают этот вопрос. Возьмите в библиотеке книги на эту тематику.
Пока правильное питание стоит на первом месте, а BARN является хорошим напоминанием о том, как оно должно выглядеть, я хотела бы подчеркнуть, что у вашего малыша будут дни, в которые он станет кушать очень хорошо, и другие, когда он может не проявлять никакого интереса к еде. Какая-то пища будет для него любимой целый месяц, а потом неожиданно он перестанет ее кушать. Он может удивить вас, съев что-нибудь, к чему вы пытались его приучить в течение долгого периода. Никогда не настаивайте и не расстраивайте ребенка, когда он ест. Предлагайте ему самому делать выбор – подобно той мудрой маме девятнадцатимесячного малыша, что написала мне следующее:
«Декстер рад всему, что бы я ни приготовила, и всему, что мы берем в ресторане. Пока он ест разумное количество пищи за один прием, но он уже может кушать что угодно, и я знаю почему – потому что мы давали ему самую разнообразную еду с самого начала. Мы никогда не принуждали его съесть что-то, а предлагали то, что у нас самих было на столе. Декстер мог выбрать, чего он хочет. Вот вам один пример. Малыш ненавидел брокколи в банках для детей. Я двадцать раз клала ему на тарелку эту капусту, но он все время отказывался (иногда брал маленький кусочек, иногда не брал). А в один из дней он съел ее всю – и с тех пор полюбил. Мы не поднимаем шума из-за еды и никогда не говорим: „Съешь, и будешь хорошим мальчиком“ или „Если ты скушаешь капусту, то получишь печенье“. По таким словам можно предположить, что пища – это что-то плохое или противное и потому за нее положено вознаграждение».
И я тоже говорю: предлагайте детям что-нибудь новенькое! Вы будете удивлены, как они могут разохотиться. Красный лук, паприка, тофу, сальса, индийские блюда, капуста, лосось, блинчики с овощами, зерновой хлеб, баклажаны, манго и суши – это все то, что мой любимый малыш ел в последние несколько дней.
Сохраните эти четыре ключа BARN – поведение, отношение, режим и питание – в своей памяти, когда будете читать последующие разделы. Я говорю о том, что обычно происходит в возрасте с четырех до шести месяцев, затем с шести месяцев до одного года, с года до двух и с двух до трех, а также о том, какие трудности обычно могут возникнуть. И, как всегда, я рекомендую вам прочесть все разделы этой главы, потому что некоторые проблемы могут возникнуть у одного ребенка в шестимесячном возрасте, а у другого – в год.
Четыре – шесть месяцев: готовимся
В возрасте около четырех месяцев родители начинают подумывать, а не пора ли давать ребенку прикорм. В тот момент они не всегда считают это проблемой, а полагают, что столкнутся лишь с рядом вопросов, как, например, перечисленные ниже.
• «Когда нам следует начинать?»
• «Что лучше давать ребенку?»
• «Как научить малыша жевать?»
• «Каким образом его лучше кормить?»
Решение большинства этих вопросов зависит от степени готовности ребенка. Дети рождаются с рефлексом выталкивания языком, что вначале помогает им захватывать сосок и успешно сосать. Когда инстинктивное высовывание языка исчезает примерно между четырьмя и шестью месяцами, дети получают возможность проглатывать густую кашеобразную пищу, каши, фруктовое и овощное пюре. У некоторых народов принято, чтобы родители разжевывали пищу для малышей в период введения густого прикорма. Но у нас, к счастью, есть блендеры. Мы также можем купить готовое детское питание.
ОДИН СОВЕТ ПО ПРИКОРМУ
Иногда педиатры рекомендуют давать густой прикорм малышам, имеющим рефлюкс, аргументируя это тем, что пища такой консистенции лучше будет задерживаться в желудке. В таких случаях я советую своим клиентам искать помощи у гастроэнтеролога, который способен определить, достаточно ли у ребенка развит кишечник, чтобы принимать густую пищу. Иначе может случиться запор, и на смену одной проблеме придет другая.
К четырем месяцам ваш малыш еще, вероятно, не будет готов. Я (и многие педиатры) считаю, что лучше всего придерживаться традиционного подхода и начинать прикорм в возрасте около шести месяцев. Причина проста: до этого времени пищеварительная система ребенка еще недостаточно развита, чтобы усваивать густую пищу. Кроме того, многие малыши еще не умеют сидеть прямо, это делает проблемным кормление прикормом в наклонном положении. Перистальтика, физиологический процесс продвижения пищи по пищеводу, более эффективна в сидячем положении. Представьте себя на месте ребенка: как вам удобнее есть пюре, сидя на стуле или лежа? Кроме того, у детей в более раннем возрасте имеется предрасположенность к аллергии, поэтому лучше не рисковать.
Тем не менее пора начинать задумываться о прикорме и наблюдать за появлением признаков того, что ваш малыш готов его употреблять. Задайте себе следующие вопросы.
Не кажется ли мне, что мой ребенок голоднее, чем прежде? Если он не болен и у него не прорезаются зубы (см. врезку «Прорезывание зубов» в этой главе), увеличение количества пищи часто указывает на то, что малышу требуется уже не только жидкое питание. Ежедневно средний четырех– или шестимесячный ребенок потребляет около 900–1100 граммов грудного молока или смеси. Для крупного и активного малыша, особенно такого, который очень быстро развивается физически, одной лишь жидкости может оказаться недостаточно, чтобы поддерживать силы. По своему опыту скажу, что у детей со средним весом активность проявляется только в пять-шесть месяцев. А вот если вес ребенка выше среднего – например, в возрасте четырех месяцев он весит около семи с половиной килограммов, – при этом он пьет во время кормления до полного насыщения и кажется, что ему требуется больше питания, тогда, весьма вероятно, пришло время давать густой прикорм.
ЭТО МИФ
Ни одним научным исследованием не подтверждено бытующее мнение, что густая пища вызывает более продолжительный сон. Малышу хорошо спится, когда его животик полон, но не обязательно там должна быть каша. Грудное молоко и смесь дают такой результат без риска возникновения проблем с пищеварением или аллергией.
Просыпается ли ваш ребенок ночью и просит ли бутылочку? Если малыш выпивает целую бутылочку, когда просыпается ночью, то такое пробуждение объясняется голодом. Однако четырехмесячный ребенок не должен кушать в это время суток, потому первое, что вам надо будет сделать, – прекратить ночные кормления (см. историю Мауры в разделе «С четырех до шести месяцев» предыдущей главы). Если вы увеличите потребление жидкости в течение дня, а ребенок станет выглядеть еще более голодным, это может указывать на необходимость введения прикорма.
Пропал ли у вашего малыша рефлекс выталкивания языком? Этот рефлекс проявляется тогда, когда малыш прижимает язык, или высовывает его, пытаясь найти пищу. Он помогает новорожденному при сосании груди и препятствует глотанию густой пищи. Чтобы проверить, на какой стадии развития малыш находится, положите ложечку ему в рот и посмотрите, что он будет делать. Если рефлекс еще не исчез, то маленький язычок начнет автоматически выталкивать ложку. Впрочем, даже после пропадания рефлекса ребенку потребуется некоторое время на привыкание к кормлению с ложки. Сначала он, возможно, будет пытаться сосать ее, как раньше сосал грудь.
Смотрит ли на вас малыш, когда вы едите, как бы говоря: «Эй, а почему ты мне этого не даешь?» В четыре месяца дети начинают обращать внимание на завтраки, обеды и ужины взрослых членов семьи. У многих это происходит в шестимесячном возрасте. Некоторые даже подражают нашим жевательным движениям. Часто в данный период родители серьезно воспринимают эти знаки со стороны ребенка и предлагают несколько чайных ложек протертой пищи.
Может ли малыш сесть без поддержки? Лучше всего ребенку научиться достаточно хорошо контролировать свою шею и мышцы спины, перед тем как его начнут кормить густой пищей. Начинайте с детского кресла, а со временем пересадите малыша на высокий стул.
Дотягивается ли ваш малыш до разных вещей и берет ли их в рот? Эти навыки ему пригодятся, когда он будет кушать пищу, которую берут руками.
ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ
ПРИКОРМ ДО ШЕСТИМЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА?
Лишь в редких случаях я советую начинать прикорм в четырехмесячном возрасте. Впрочем, существует одна особая причина, которую надо иметь в виду.
Джек в четыре месяца весил более восьми килограммов, его родители были очень крупными людьми. Джек проглатывал 230 граммов каждые четыре часа, но недавно стал просыпаться ночью и выпивать целую бутылочку. Хотя он потреблял около 1100 граммов еды в день – столько, сколько входило в него, – ему явно этого было недостаточно. Становилось очевидно, что ребенку нужна густая пища.
Я встречала такие случаи у других детей. Иногда вместо пробуждения ночью они становились голодными через три часа после полного кормления. Лучше не держать ребенка в режиме с трехчасовыми интервалами между кормлениями (он не подходит для четырехмесячных), а ввести прикорм – так же, как в истории с Джеком.
В любом случае, если вы начинаете переводить малыша на густую пищу в четырехмесячном возрасте, не забывайте, что она должна быть тщательно протерта. И важно помнить, что это только дополнительное питание, прикорм, а не замена грудного молока или смеси, как у шестимесячных детей.
Шесть – двенадцать месяцев: «Помогите! Нам нужен консультант по приучению к прикорму!»
В таком возрасте большинство детей готовы перейти на густую пищу. Хотя одни начнут раньше, другие – позднее, шесть месяцев – это лучшее время. Малыши стали более активны, им уже не хватает 900 граммов молока или смеси. Процесс займет несколько месяцев, но постепенно ваш ребенок разовьет привычку есть трижды в день густую пищу. Он будет продолжать сосать грудь или пить из бутылочки утром, между основными кормлениями и поздним вечером. К восьми или девяти месяцам вы уже приучите его к нескольким типам пищи: к злакам, фруктам и овощам, курице, рыбе, – и ваш малыш уже будет на пути к тому, чтобы успешно питаться твердой пищей. К годовалому возрасту густая пища заменит половину потребляемой жидкости.
Примерно в то же самое время у детей наблюдается огромный прогресс в том, что касается двигательных возможностей рук, а это означает, что теперь ваш малыш будет координировать движение своих пальчиков и использовать их для захвата мелких предметов. Его любимым занятием может стать перебирание ворсинок на ковре. Конечно, вам захочется научить его использовать этот приобретенный навык, чтобы брать руками еду (см. ниже врезку «Как приятно есть руками!»).
Шестимесячный период, вероятно, самый волнующий, а для некоторых мам он полон разочарований, потому что это время проб и ошибок. Малыш пробует новую пищу и учится ее жевать. Когда он начнет брать еду руками, ему потребуется развивать координацию, чтобы находить свой рот и класть в него еду. Сначала бо́льшая часть пищи будет попадать на уши, в волосы, на карман детского нагрудника или на пол – последнее по достоинству оценит ваша собака. Вам, в свою очередь, придется проявить креативность и терпение, а также хорошую координацию движений (чтобы быстро ловить летающие предметы). Возможно, пришло время купить непромокаемый плащ или прорезиненный рыбацкий костюм, чтобы оставаться сухой!
Шутки шутками, но в этот период я получаю телефонные звонки от озадаченных родителей, имеющих целый список вопросов. Как заметила мама одного семимесячного малыша: «Вокруг столько специалистов по грудному вскармливанию, но мне и моим друзьям сейчас требуется консультант по введению прикорма». Эти вопросы обычно задают родители, которые обеспокоены тем, как приучить ребенка к густой пище, и еще те, у которых самого начала всегда были проблемы. Обычно вопросы звучат следующим образом.
• «Я не знаю, как подступиться – с какой еды начинать и как это делать?»
• «Сколько густой пищи мне следует давать ребенку по отношению к выпиваемой им жидкости?»
• «Когда я смотрю на таблицы в разных книгах, я начинаю опасаться, что мой малыш недостаточно кушает».
• «У моего ребенка проблемы с привыканием к густой пище…» (и дальше следует множество вариантов: малыш сжимает губы, мама не может просунуть ложку ему в рот, он давится и т. д.).
• «Меня волнует пищевая аллергия, которая, как я слышала, появляется у детей при переходе на прикорм».
Если среди перечисленных трудностей есть и та, что беспокоит вас, позвольте мне взять вас за руку и стать вашим консультантом по введению прикорма. Как обычно, мы начнем с вопросов. Ответы на них помогут вам сориентироваться, как лучше начать и что, вероятно, надо изменить. Важно помнить, что на этом этапе почти каждый испытывает замешательство или же сталкивается с реальной проблемой. Таким образом, вы не одиноки. К тому же легче решить проблему сейчас, чем позволить развиться плохим привычкам у вас и вашего малыша.
В каком возрасте вы начали приучать ребенка к прикорму? Как я сказала выше, я рекомендую это делать в шесть месяцев. Причина, почему я так думаю, связана с тем, что я часто получаю звонки от родителей малышей, которым сейчас по шесть, семь или восемь месяцев и которым начали давать прикорм в четыре. Некоторое время все шло гладко, но потом ребенок уперся и стал отказываться от этой пищи. Часто, но не всегда, такое поведение совпадает с прорезыванием зубов, простудой или еще каким-то неприятным происшествием в жизни малыша. Тогда я слышу от родителей: «Казалось, что он хорошо кушает. Мы ввели в питание злаки, немного фруктов и овощей. Но теперь он не хочет притрагиваться к этой еде». В большинстве таких случаев происходило следующее: вводя густую пищу, родители уменьшали время сосания. Он слишком быстро стали подталкивать малыша вперед. И когда его лишили времени сосания, решив отучить от груди, это произошло чересчур рано, потому ребенок захотел компенсировать недостачу и стал требовать вернуть грудь или бутылочку обратно.
Запаситесь терпением и продолжайте давать густую пищу наряду с грудным молоком или бутылкой. Если вы успокоитесь, ребенок будет проявлять нежелание не больше недели или десяти дней. Никогда не принуждайте силой к густой пище. А если он станет проявлять признаки голода, не кормите его ночью. Предлагайте густую пищу в течение дня. Не паникуйте! Если он действительно голоден, то он будет есть.
Ваш ребенок родился раньше срока? Если это так, то даже в шесть месяцев преждевременно вводить кормление густой пищей. Не забывайте, что его хронологический возраст, считаемый от дня, когда он родился, – это не одно и то же, что функциональный возраст, который определяется степенью физического развития. Например, если ребенок родился на два месяца раньше срока, то когда ему по календарю исполнится шесть месяцев, по развитию в действительности ему будет всего четыре. И даже если малыш выглядит так же, как ребенок, родившийся в срок, к своим восемнадцати месяцам, не говоря уже о возрасте двух лет, это не значит, что в шесть месяцев его пищеварительная система готова к принятию густой пищи. Вернитесь к жидкой диете, а в возрасте семи с половиной или восьми месяцев попытайтесь снова.
Какой темперамент у вашего ребенка? Присмотритесь к тому, как он реагирует на разные ситуации и перемены. Темперамент всегда влияет на восприятие малышом окружающей обстановки, на то, как он отнесется к новой пище. Откорректируйте введение прикорма в соответствии с его темпераментом.
• Дети-ангелы обычно открыты новым экспериментам. Постепенно вводите прикорм, и у вас не будет проблем.
• Образцовым детям может потребоваться немного больше времени на адаптацию, но в основном они следуют точно по графику.
• Чувствительные дети обычно сначала отказываются от прикорма. Причина в том, что если такие дети очень восприимчивы к свету и прикосновениям, то им требуется дополнительное время на привыкание к новым вкусовым ощущениям. Вы должны приучать их очень медленно, никогда не принуждать, но быть настойчивыми.
• Реактивные дети отнесутся к нововведению с нетерпением, но и со смелостью. Проверьте все перед тем, как усадить такого ребенка на высокий стул, и следите за всеми пролетающими предметами, которые он по обыкновению станет кидать.
• Раздражительные дети нелегко адаптируются к прикорму, они неохотно пробуют незнакомую еду. Если они обнаруживают, что какая-то пища им нравится, то обычно просят ее снова и снова.
Как долго вы пытались приучить ребенка к прикорму? Может быть, проблема не в малыше? Может, просто у вас завышенные ожидания? Употребление густой пищи – это не то же самое, что сосание молока из груди или бутылочки. Представьте, каково после одной только жидкости вдруг почувствовать во рту какую-то вязкую массу. Некоторым детям требуется два или три месяца, чтобы привыкнуть к мысли об этом клейком прикорме. Никуда не денешься, надо отнестись к ситуации спокойно.
Чем вы кормите малыша? Введение прикорма – это постепенный процесс перехода от жидкой пищи к пище, которую едят руками. В самом начале в течение шести месяцев ребенка прислоняли к чему-нибудь, а теперь его пищевод приспособлен для кормления в другом положении. Я рекомендую начать с фруктов. Хорошо усваиваются груши. Некоторые специалисты советуют начинать со злаков, но я отдаю предпочтение фруктам из-за их питательной ценности. Немногие дети сразу же хорошо едят прикорм. Вы должны начать с одной чайной ложки и можете делать попытки несколько раз.
Как показано в таблице «От кормления к самостоятельному питанию», этот процесс очень медленный и постепенный. Когда вы начинаете введение прикорма, в течение первых двух недель вы даете только одну или две чайные ложки груши на завтрак и ужин, продолжая кормить малыша грудью или из бутылочки утром, когда он просыпается, в обед и перед ночным сном. При отсутствии негативной реакции у ребенка вы можете ввести второй вид пищи, например тыкву, дав новый продукт на завтрак и передвинув прикорм из груши на обед. Попробуйте предложить малышу какой-нибудь новый фрукт или овощ (например, яблоко) в третью неделю утром. С этого момента он будет кушать уже три вида прикорма. К началу четвертой недели вы можете ввести толокно и дать ребенку его же и в обед, увеличив количество до трех или четырех чайных ложек за один прием, что в некоторой степени зависит от веса малыша и съедаемого им объема пищи. В последующие четыре недели предложите ему рис или ячмень, персики, бананы, морковку, горошек, зеленые бобы и сливы.
Вы можете купить готовое детское питание или приготовить его сами. Когда вы готовите картофель или овощи для всей семьи, перетрите немного в пюре для малыша. Не перемешивайте разную еду. Не забывайте, что вы пытаетесь помочь ребенку развить вкусовые сосочки языка. Как он сможет узнать, что ему нравится, если все смешано? Это не означает, что вам не позволено добавить немного яблочного сока в кашу, чтобы сделать ее более привлекательной. Однако мне приходилось видеть, как мамы измельчали для малыша в блендере цыпленка, рис и овощи, приготовленные для всей семьи. И они давали такое комбинированное блюдо малышу изо дня в день. Но это же человеческий ребенок, а не собака!
Если вы хотите готовить еду для малыша самостоятельно, спросите себя: «Сколько времени я могу уделить этому и сколько его потребуется в действительности?» Если окажется, что вы не укладываетесь, не впадайте в панику. Период кормления кашами и пюре продлится всего несколько месяцев. Ничего страшного с малышом не случится, если он будет кушать из баночек. Кроме того, даже очень крупные компании сейчас изготавливают органические продукты для детей с меньшим количеством добавок. Просто надо читать этикетки.
Если вы относитесь к тем родителям, которые беспокоятся, достаточно ли кушает их малыш, выделите одну неделю на то, чтобы проследить за этим. Разумеется, подсчитывать потребление жидкой пищи было легче, когда вы просто доливали в бутылочку определенное количество граммов жидкости. Но как узнать, что с точки зрения питательной ценности представляют собой четыре столовые ложки яблочного сока и столько же толокна? Вам надо считать граммы. Если вы самостоятельно готовите еду для малыша, то можете замораживать ее в виде кубиков в форме для льда, чтобы легче было измерять – один кубик равен 25–30 граммам (см. вставку). (Если вы пользуетесь для размораживания и подогревания микроволновкой, будьте осторожны: всегда перемешивайте пищу и проверяйте ее температуру перед кормлением ребенка.) С детским питанием, которое вы покупаете в магазине, проблем тоже не возникнет. Если ребенок съел полную баночку, то просто посмотрите на этикетку, чтобы узнать, сколько чего там было. Если малыш осилил только половину или четверть баночки, пересчитайте этот объем в граммы.
ПЕРЕСЧЕТ ОБЪЕМА ПРИКОРМА В ГРАММЫ
1 кубик льда = 25–30 граммов
3 чайные ложки = 1 столовая ложка = около 15 граммов
2 столовые ложки = 25–30 граммов
1 баночка детского питания = см. на этикетке
Для ребенка очень важно сбалансированное питание из фруктов, овощей, молочных продуктов, белковых и цельнозерновых продуктов. Не забывайте, что вместимость детских желудков еще очень мала. Что касается размера порции, то следует давать одну-две чайные ложки на каждый год жизни малыша, а именно: в возрасте одного года – одну или две ложки, в два года – две или четыре, в три – три-шесть. В зависимости от веса и аппетита малыш может кушать больше или меньше.
Отталкивает ли ваш ребенок ложку? Когда вы приучаете его к ложке, старайтесь положить пищу ему в рот на внутреннюю сторону губы. Не засовывайте ложку далеко, чтобы малыш не подавился. Достаточно одного-двух таких случаев, и этот предмет начнет вызывать у ребенка ассоциации с неприятной для него ситуацией. Если не верите, то попросите кого-нибудь покормить вас таким же образом!
Ну, а если у вашего малыша нет проблем с использованием ложки, то не пройдет много времени, как он будет пытаться выхватить ее из ваших рук. Пусть берет. Но не ожидайте, что он станет использовать ее по назначению. Такая игра позволяет ему подготовиться к самостоятельной еде. Конечно, это может выводить вас из себя, потому что малыш станет все время хотеть, чтобы ложка была в его руке. По этой причине я всегда советую родителям иметь наготове целый арсенал ложек. Одной вы кормите малыша, другой он размахивает, а третья лежит про запас. Не забывайте также, что несколько ложек он обязательно уронит.
Часто ли ваш ребенок давится пищей? Если вы только начинаете вводить прикорм, подобное может происходить из-за того, что вы слишком далеко засовываете ложку, накладываете на нее очень много пищи или чересчур быстро кормите, не давая малышу проглотить то, что дали ему раньше. Еще одной причиной такой ситуации может стать недостаточно хорошо протертая еда. В любом случае вашему малышу не нужно много времени на раздумья, чтобы сказать: «Ничего интересного. Бутылочка лучше». К тому, что ребенок давится пищей, ваша нетерпеливость или способ кормления могут не иметь никакого отношения. Некоторым малышам, особенно с чувствительным типом темперамента, требуется больше времени на привыкание к новым ощущениям от прикорма, и их родителям нужно проявить терпение. Если малыш давится пищей и ему не нравятся первые вкусовые ощущения, прекратите давать прикорм. Попытайтесь снова позднее, через несколько дней. Экспериментируйте, но никогда не принуждайте малыша.
Впрочем, даже если ваш ребенок прошел эту стадию и вы начали кормить его пищей, которую едят руками, он может продолжать время от времени давиться пищей, особенно незнакомой. Таких случаев будет минимум, если вы не станете вводить слишком рано блюда, которые едят руками, и будете с осторожностью выбирать, чем кормить ребенка. Например, одна мама написала мне в блоге:
«Элли уже почти шесть месяцев, и я собираюсь предложить ей пищу из рук. Мне сказали, что надо давать то, из чего легко получается густая масса, например маленькие кусочки сухих тостов или детские сухарики».
Человек, кто дал ей такой совет, был прав только в том, что продукт должен легко превращаться в густую массу. Шестимесячный малыш, вероятнее всего, подавится сухим тостом. Во-первых, они ведь рассыпчатые, и малышка Элли может вдохнуть крошку. Во-вторых, шестимесячному ребенку еще рано приступать к пище, которую едят руками. Прежде он должен научиться садиться без посторонней помощи, что обычно происходит к восьми или девяти месяцам. И, как я уже говорила, малышам требуется месяц или два, чтобы привыкнуть к ощущению густой пищи во рту, только после этого можно пробовать давать им другую по консистенции еду. Они должны научиться проталкивать пищу к нёбу и давить ее языком, пока она не превратится в кашицу (см. врезку «Как приятно есть руками!»).
КАК ПРИЯТНО ЕСТЬ РУКАМИ!
Когда. В восьми– или девятимесячном возрасте ваш малыш будет уметь сидеть сам на высоком стуле.
Как. Сначала поставьте еду на столик-поднос его высокого детского стула. Ребенок может по ней ударить и раскидать ее вокруг. Все нормально, это часть опыта обучения. Не суйте ему сами еду в рот – цель в другом. Лучше начните что-нибудь есть. Дети подражают взрослым. Ваш малыш быстро поймет, что ему делать, особенно если там будет лежать что-нибудь вкусное. Сначала предлагайте ему еду, которую берут руками, перед тем как начнете его кормить. Если он не возьмет, не волнуйтесь. Продолжайте предлагать малышу такую пищу перед каждым кормлением, и он со временем начнет ее брать.
Что. Если вы сомневаетесь в том, какие продукты и блюда подойдут для такого опыта, попытайтесь представить сами. Правильная пища должна быстро разжижаться во рту, в ней не может быть зерен, нельзя, чтобы она крошилась, иначе малыш подавится. Представьте, что у вас нет зубов и вы пользуетесь языком, чтобы протолкнуть пищу к нёбу и раздавить ее. Добавьте немного фантазии. Даже толокно (несколько более густой консистенции, чем обычно), картофельное пюре и творожный сыр способны превратиться в пищу, которую можно есть руками. Все зависит от того, насколько вы готовы к грязи и беспорядку. Спелые фрукты прекрасно подходят для еды руками, но иногда их лучше нарезать большими кусками или брусками, потому что они имеют обыкновение выскальзывать. Отправляясь в ресторан, захватите для малыша еду из дома, но, если он будет жадно смотреть на то, что подадут вам, дайте ему тоже попробовать. Мне приходилось видеть детей, которые ели различные национальные блюда. Чем чаще вы позволяете ребенку кушать самому, тем больше ему будет нравиться еда. Вот что можно порекомендовать:
• сухие завтраки (но не хлопья!);
• различные виды макаронных изделий с добавлением овощного пюре для вкуса и питательности;
• детские куриные сосиски;
• нарезанные ломтиками кусочки курицы или индейки;
• консервированный тунец или отварная рыба (оставшаяся от обеда);
• кусочки авокадо;
• полумягкие сыры типа чеддера;
• «фантазийные бутерброды» – удалить с хлеба корку (можно затем нарезать его кусочками разной формы) и намазать джемом, не содержащим сахара, гороховой пастой, мягким сыром или творогом; хлеб можно предварительно поджарить;
• пончик – обычный или с начинкой, перечисленной в предыдущем пункте.
Были ли вы последовательны, когда приучали ребенка к прикорму? Или все же иногда давали грудь (либо бутылочку), потому что это казалось удобным, потому что вам нравится кормить грудью или потому что вы испытывали чувство вины? Если так, то вы непреднамеренно саботировали введение прикорма. При напряженном распорядке дня, конечно, легче всего дать ребенку грудь или налить ему смесь в бутылочку, чтобы не готовить ничего самостоятельно. Кроме того, как я показывала в предыдущей главе, некоторые кормящие мамы не хотят отлучать малышей от груди, потому что им нравится чувствовать связь с ними. Особый случай, когда женщина выходит на работу, чувствует вину за то, что оставила ребенка, и «компенсирует» ее кормлением грудью по возвращении домой по вечерам. Что бы ни было причиной непоследовательности мам, проблема заключается вот в чем: дети запоминают то, что повторяется, и понимают, чего следует ожидать. Если в какие-то дни вы даете малышу прикорм три раза в день, а в другие – только один или два раза, то ребенок запутается. А в состоянии замешательства он вернется к тому, что ему хорошо знакомо и комфортно, – к процессу сосания.
Бывает ли рвота после еды у вашего ребенка, появляется ли сыпь, диарея или постоянный жидкий стул? Если это так, то какой прикорм вы ему давали и как часто? У малышей бывает неблагоприятная реакция на некоторые продукты, даже аллергия. И хотя связь между прикормом и плохим самочувствием не всегда имеет место, нездоровый малыш вряд ли будет гореть желанием осваивать новшества. Вот почему я всегда говорю родителям, что если беретесь вводить прикорм, надо действовать не спеша. Начинайте с одного продукта. Только с одного. В течение первой недели (или десяти дней, если ваш малыш слишком восприимчивый) давайте эту еду только во время утреннего кормления. Продолжайте так всю неделю. Потом вам надо будет перенести ее на обед, а утром ввести новый продукт. И когда каждый из продуктов пройдет тестирование, вы сможете комбинировать его с другой едой. Я всегда предлагаю давать пробовать новую пищу утром, потому что, если возникнет какая-нибудь проблема, она меньше всего расстроит ночной сон малыша и ваш. При раздельном введении продуктов легче бывает определить причину недомогания малыша.
Конечно, если ваш ребенок относится к чувствительному типу и очень восприимчив или если в вашей семье имеется склонность к аллергии, вам следует быть особенно бдительными, потому что у малыша может возникнуть аллергическая реакция. Количество подобных случаев значительно возросло за последние двадцать лет. Специалисты установили, что аллергией страдает около 5–8 процентов малышей. От промышленно выпускаемой пищи, которую дают детям, ситуация не улучшается, а становится только хуже. Поэтому ведите журнал того, что вы давали и когда. Если неблагоприятные реакции у малыша будут возникать часто и в тяжелой форме, то, как вы уже знаете, придется обратиться к педиатру.
МОЛОКО
НАПИТОК ДЛЯ БОЛЬШИХ ДЕТЕЙ
В возрасте одного года многие педиатры советуют переходить от грудного молока или смеси на коровье молоко. Это надо делать не спеша, так же как вы вводили бы прикорм, чтобы проверить, не случится ли у ребенка неблагоприятной реакции. Начните с замены утреннего кормления цельным молоком. Через несколько дней или неделю (зависит от восприимчивости малыша), если не будет отрицательной реакции – диареи, сыпи, рвоты, – дайте ему молоко днем и вечером. Некоторые любят вводить коровье молоко, разбавляя им грудное или питательную смесь. Но я против подобной практики, потому что так вы меняете состав грудного молока или смеси. Если у вашего ребенка появится нежелательные симптомы, то как вы узнаете, от чего это – от новой пищи или от самого факта смешивания?
От года до двух: неправильная организация питания и состязания во время кормления
Вопрос «Сколько следует съедать моему ребенку?» начинает выглядеть немного каверзным по мере приближения к первому дню рождения, потому что к этой вехе дети приходят с разным весом и разными потребностями и еще потому что темп развития начинает замедляться к одному году. Их аппетит, естественно, уменьшается, потому что им уже не требуется так много топлива на поддержание стремительного роста, какой происходил у них в течение первого года жизни. Как написала в блоге одна мама годовалого малыша: «Вот что Бриттани ест в данный момент – хотя две недели назад она отказывалась от любой пищи, режим питания – это нововведение!!!» Мама малышки Бриттани сумела посмеяться над непоследовательностью своего ребенка и спокойно все пережить. Однако многие родители поднимают панику: «Почему он не ест столько, сколько ел обычно?» И я объясняю, что у их малыша сейчас имеются дела поважнее и теперь ему не требуется столько пищи. В первый год на кормление может влиять прорезывание зубов (см. ниже вставку «Прорезывание зубов»). В последней строке сказано, что почти каждый ребенок в этом возрасте ест меньше.
В то же время малыш расширяет свой продуктовый набор. Он уже попробовал – и теперь умеет кушать – самый разный прикорм, включая тот, что едят руками. Некоторые дети достигают этого только к году, другие употребляют прикорм с девяти месяцев. Большинство педиатров рекомендуют родителям вводить коровье молоко (см. вставку чуть выше) в диету в возрасте одного года, а также многие продукты (но с осторожностью), такие как яйца и говядина, – потому что уменьшается вероятность возникновения аллергии (если в семье нет к ней предрасположенности).
Теперь у малыша должно быть пять кормлений в день, три раза – в основном прикорм и еще дважды – по 230 граммов жидкого питания (то есть всего 460 граммов в день). Другими словами, половина потребляемой ребенком жидкости должна быть заменена на прикорм. Если он до сих пор выпивает 900 граммов грудного молока, смеси или коровьего молока (которое педиатры разрешают пить с одного года), то вам следует отрегулировать пропорцию в сторону увеличения прикорма за счет уменьшения количества жидкой пищи. Если все идет по плану, то примерно в возрасте четырнадцати месяцев у ребенка начнет развиваться координация движений, необходимая для того, чтобы самому кушать. Этот навык будет продолжать совершенствоваться (с вашей помощью). Конечно, не всегда все идет так, как запланировано. В данный период возникает два вида проблем: неправильная организация питания и то, что я называю состязаниями во время кормления (объяснение см. в следующем разделе).
ПРАВИЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ – ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИВЕС
Во время периодических визитов к педиатру он обследует ребенка, взвешивает его и проверяет, соответствует ли привес возрасту и величине малыша. Сообщите врачу о любых изменениях энергетического уровня. Если возраст ребенка – от одного года до полутора лет, низкий энергетический уровень может указывать на то, что малыш получает недостаточно прикорма по сравнению с жидкой пищей или что то, чем его кормят, не имеет должной энергетической ценности. Если ребенок постарше, то ему может не хватать белков, необходимых для поддержания активного образа жизни.
Неправильная организация питания. Если малыш после года предпочитает кормление из бутылки прикорму, то это свидетельствует о неправильной организации питания, что отсылает нас назад к ранним проблемам, которые остались нерешенными или не были устранены полностью. Поэтому я снова задаю те же самые вопросы, что и родителям детей помладше: «В каком возрасте вы начали вводить прикорм? Что вы даете ребенку? Как долго вы приучаете его к прикорму? Были ли вы последовательны?»
Если вы приступили к этому слишком рано, то могла случиться обратная реакция. Если вы начали недавно или проявили непоследовательность, то, вероятно, вам не требуется ничего иного, кроме терпения, чтобы пройти через это. Хотя шестимесячный возраст – лучшее время для приучения к прикорму, но вашему малышу может понадобиться и более долгий период. Не забывайте, что ваша цель – заменить на прикорм половину потребляемой малышом жидкости. Поэтому подсчитайте, сколько граммов обычно ребенок выпивает на завтрак, обед и ужин, а затем переведите полученный показатель в количество прикорма. Например, если маленький Доминик обычно выпивает на завтрак бутылочку в 180 граммов, то надо дать ему эквивалентное количество прикорма – 60 граммов каши из злаков, 60 граммов фруктов и столько же детского йогурта.
Всегда сначала давайте малышу прикорм во время всех трех приемов пищи. Пока он не отнят от груди, что часто происходит к полутора годам, кормление из бутылки или материнским молоком сохраняется в качестве «перекуса» между кормлениями. Как только малыш привыкнет к прикорму, вы можете давать ему кружку-непроливайку с водой или молоком, чтобы утолить жажду после еды.
Иногда проблема бывает не со всеми видами прикорма, а только с конкретной пищей – например, с персиками. Если ваш ребенок не из тех, кто с любопытством пробует все новое, или он слишком разборчив и отказывается от некоторых видов пищи, это происходит по той причине, что у него начинают появляться определенные предпочтения конкретной еды. Но это может также означать, что ему требуется немного больше времени на привыкание к новым вкусам и ощущениям, а вам следует быть настойчивыми (но не слишком строгими), предлагая ему незнакомую еду.
«ХОМЯЧЬЯ ПРИВЫЧКА»
Когда детям дают пищу, которая им не нравится, некоторые держат ее во рту. За такой «хомячьей привычкой», как я ее называю, часто следует срыгивание пищи. Если вы видите, что за щеками малыша скопилась пища, скажите ему, чтобы он выплюнул ее. Не давайте ему эту еду в течение недели, а потом повторите попытку.
Некоторые дети очень привередливы в еде – им не нравится большинство продуктов в этом возрасте, и они отказываются от них. А кому-то требуется меньше пищи, чем другим детям. То, что нормально для одного ребенка, может быть мало или много для другого. Если малыш не хочет съедать все до конца, не принуждайте его. Иначе он перестанет понимать, когда он сыт. По собственному опыту скажу, что, если малыш питается по режиму, он будет кушать. Привередливый едок может даже попробовать новый вид прикорма. Попытайтесь дать ему две чайные ложки новой пищи.
НЕ РАЗЖИМАТЬ!
Пытаться разжать губы малышу в девяти– или одиннадцатимесячном возрасте, чтобы он открыл рот, равносильно попытке вытащить рыбку из пасти акулы. Если ребенок не хочет брать следующий кусок, пожалуйста, поймите, что он закончил кушать и больше не хочет ничего.
По моему практическому опыту, следует давать новую пищу четыре дня подряд. Если малыш не ест ее, сделайте перерыв и повторите через неделю. Если ребенку не нравится чрезмерное разнообразие в еде (см. раздел «От двух до трех лет»), не волнуйтесь – некоторые взрослые тоже этого не любят. Я обнаружила, что если родители употребляют много разнообразной пищи, то перед ребенком открывается богатый ассортимент вкусов, что избавляет от необходимости принуждения, и дети в таких семьях обычно проявляют достаточно большой интерес к новой еде. Не удивляйтесь, если малыш с удовольствием кушал сладкий картофель в течение двух месяцев, а потом внезапно перестал его любить. Плывите по течению.
Если малыш неохотно ест прикорм, я обычно задаю вопрос: «Просыпается ли он ночью, чтобы вы его покормили грудью или из бутылки?» Потребление жидкости, особенно в ночные кормления, может повлиять на желание малыша брать прикорм (по той же причине я возражаю против хождения детей после года с бутылкой). Печально, но я встречала несметное количество родителей, продолжающих кормить ночью детей годовалого и даже более старшего возраста, хуже того – в течение всей ночи. Их удивляет, почему малыш не хочет брать прикорм, но ведь для этого не нужно иметь семь пядей во лбу: если ребенок напился грудного молока или смеси, то у него не осталось места ни для чего больше! Ко времени планового приема пищи он не будет голоден и не захочет прикорма. Он останется сыт. Кормя малыша грудью или из бутылочки посреди ночи, даже если он действительно хочет есть, вы непреднамеренно возвращаетесь назад к двадцатичасовому режиму (о том, как отучить малыша от ночных кормлений, см. в главе 6).
Часто ли ваш малыш «перекусывает»? Если да, значит, он наедается между кормлениями. Эта проблема может возникнуть в первый или во второй год. Дело не только в частоте, а еще и в том, чем именно он «перекусывает». Я не против того, чтобы малышу давали крекер время от времени, но я бы рекомендовала более полезный и здоровый «перекус» фруктами или кусочками сыра. Чем искать оправдания тому, что ребенок отказывается кушать («Он устал», «У нее сегодня плохой день», «У нее прорезываются зубки», «Обычно она так себя не ведет»), предпримите превентивные меры и перестаньте устраивать частые «перекусы», давая к тому же пищу, не содержащую калорий.
Если вы помните, я рассказывала о детях, особенно грудничках, которые становятся «любителями быстро перекусить», получая десятиминутные кормления вместо обычного полноценного питания через каждые три-четыре часа (см. врезку «Ваш малыш – «любитель быстро перекусить»?» в главе 3). Та же самая ситуация может случиться с детьми от года до трех, весь день поедающими чипсы или крекеры. Если ваш малыш пристрастился к «перекусыванию», вместо того чтобы получать полноценное трехразовое питание, то выделите три дня – и измените эту привычку. Чтобы наладить нормальный режим, настройтесь на регулярные кормления и не позволяйте малышу «перекусывать» между ними (см. вставку ниже).
ОТУЧАЕМ РЕБЕНКА ВСЕ ВРЕМЯ «ПЕРЕКУСЫВАТЬ»
Вот трехдневный план по превращению «любителя быстро перекусить» в «сторонника правильного питания».
Если ваш ребенок просыпается утром в 7.00, он получает кормление грудью или из бутылочки. На завтрак, около 9.00, он, скорее всего, «перекусывает», а не ест нормально. Однако сегодня все будет по-другому: когда его энергия начинает уменьшаться к 10.30, вместо того чтобы дать ему крекеры или фрукты, отвлеките его внимание. Можете с ним поиграть. Я гарантирую, что в обед он съест больше, потому что очень проголодается. А если он будет не в духе, то передвиньте время обеда на более ранний час.
Днем, после сна, пропустите «легкий перекус». Если ребенок обычно, просыпаясь, пьет из бутылочки, уменьшите вполовину то количество жидкости, которое вы ему раньше давали. У многих родителей возникает беспокойство по поводу этого. «Разве ему не требуется дополнительная пища для поддержания энергии? Может, мы лишаем его питания?» Нет и только нет. Не забывайте, что мы должны следовать намеченному в течение целых трех дней. Вы не заморите его голодом. Вы даете ему еду тогда, когда это будет уместно.
Поверьте мне, вам придется труднее, чем малышу. Не отступайтесь от цели: разве вы не можете потерпеть один час, чтобы покормить малыша как следует, вместо того чтобы разрешить ему постоянно «перекусывать»? Если вы не сдадитесь, то на третий день – а иногда и раньше – ваш ребенок будет питаться нормально.
Нельзя сказать, что «перекусы» – это плохо. Детям маленького телосложения они служат не столько пищей, сколько источником дополнительных калорий (см. ниже врезку «Хорошая новость для разборчивых в еде (и их родителей)»). Некоторым малышам надо кушать почаще. В таких случаях «перекусы» (если давать питательные продукты) больше похожи на небольшие кормления. Понаблюдайте за тем, как едят ваши дети. Если малыш не доедает все до конца, а вес у него низкий, то для него это нормально. Тем не менее не повредит устроить ему несколько «перекусов», дав такие высококалорийные продукты, как авокадо, сыр, мороженое. Обсудите с педиатром возможность более частых кормлений. Хорошие продукты в небольших количествах – это источники энергии (и большое разочарование при походе в супермаркет). К тому же снеки станут стилем жизни малыша, когда он будет общаться с другими детьми. Каждая мама приносит с собой что-нибудь вкусненькое. Допустим, вы заботитесь о том, чтобы ваш ребенок ел только хорошую пищу. Но чем больше он будет общаться в группе других детей, тем выше вероятность, что ему придется столкнуться с самыми разными снеками, включая вредные продукты. Лучше приносите свою еду с собой, чтобы иметь возможность контролировать, что кушает ваш малыш, и чтобы ему не приходилось попрошайничать у других мам!
Принимаете ли вы на свой счет тот факт, что ребенок не ест? До одного года отказ от питания не зависит от желания или плохого настроения. Дети не манипулируют родителями посредством еды. В таких случаях всегда имеет место что-то другое, например прорезывание зубов, недостаток сна, болезнь или просто день, когда ребенку не хочется есть. Однако в возрасте больше года акт отказа от еды способен стать оружием в руках малыша, которое, как он уже знает, можно использовать против вас. Если вы испытываете страшное беспокойство по поводу того, что он ест, то я гарантирую, что в возрасте примерно пятнадцати месяцев он начнет быстро соображать и улавливать ваши чувства. А зная, чего от него ожидают, он не будет замечать приятную обстановку во время еды, откажется пробовать новую пищу или вовсе устроит голодную забастовку.
ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ: ПРИЧИНА СНИЖЕНИЯ АППЕТИТА
Признаки. У ребенка могут проявиться некоторые или все из следующих признаков: покраснение щек, опрелости, слюнотечение, обгладывание ногтей, насморк и другие выделения в носоглотке, жар, концентрированная моча. В те моменты, когда вы подносите ему ко рту бутылочку или грудь, он тотчас же отворачивается, потому что у него болят десны. Аппетит может снизиться, так как кормление причиняет малышу неудобство. А если вы прикоснетесь к болящему месту, то почувствуете припухлость или увидите красноту. При кормлении грудью вы можете ощутить выходящий зуб.
Продолжительность. Прорезывание происходит примерно трехдневными периодами – предшествующие дни, собственно прорезывание и время после него. Самые тяжелые три дня – это когда зуб выходит из десны.
Что делать. Дайте «Ибупрофен», как указано в инструкции, сделайте анестезию, смазав десну детским средством для зубов «Дентон» или любой другой подходящей мазью. Ребенку нужен холод. Он может захотеть пососать охлажденный прорезыватель для зубов, холодный бублик или смоченную водой салфетку (впрочем, может и отказаться).
Состязания во время кормления. Часто ли ваш ребенок плохо ведет себя во время еды? Родители, отвечая на этот вопрос, рассказывают мне, являются ли они участниками «состязаний по кормлению». Вот что обычно вызывает беспокойство.
1. «Мне приходится ловить ребенка по кухне, чтобы его накормить».
2. «Мой малыш не хочет сидеть на высоком стуле для кормления, он пытается с него слезть».
3. «Он даже не пытается есть сам».
4. «Малыш отказывается надевать нагрудник для кормления».
5. «Мой ребенок постоянно кидает пищу на пол или кладет себе на голову».
Новые навыки поведения за столом ребенок приобретает в тот же период, когда делает большие шаги в развитии. Многие дети в это время уже умеют ходить. Те, которые еще не ходят, – ползают и лазят. Все они бесконечно любопытны. Еда не входит в первую строчку рейтинга интересных им занятий. Кому хочется сидеть на стуле пусть даже десять минут, когда вокруг целый мир, который можно познавать? И кому охота есть пищу, если кидать и размазывать ее куда забавнее? Во многих семьях, где имеются дети в возрасте одного или двух лет, кормление становится мучительным занятием, если не настоящей бедой – всюду оказывается беспорядок и грязь. Те родители, которые не умеют справляться с детьми во время кормления, приходят ко мне с вопросами, касающимися возрастающей самостоятельности малышей, их способностей, а ближе к двум годам – упрямства. На самом деле иногда отказ ребенка пробовать какую-то особую пищу больше связан не столько со вкусом еды, сколько с необходимостью проверки на самообладание. Часто бывает, что лучше отступить, чем начинать борьбу (а при следующем кормлении следует заменить эту еду другой, равной по питательной ценности).
Даже для годовалого малыша вы можете начинать устанавливать основные принципы. Некоторые начинают протестовать: «Он слишком мал, чтобы учить его правилам». Полная ерунда, дорогие мои. Именно сейчас надо начинать, до наступления этого кошмарного двухлетнего возраста, когда все может превратиться в сплошную борьбу.
Вспомните о моем акрониме BARN – хотя бы о первых трех его буквах, – читая о проблемах, касающихся «олимпийских состязаний». Буква В означает различные нежелательные виды поведения, которые проявляются в этом возрасте. Такое будет продолжаться, если вы не вмешаетесь прямо сейчас.
Буква А – ваше отношение – является решающей. Вы увидите, что во всех высказываниях родителей, описывающих свою озабоченность поведением ребенка, в результате оказывается, что ребенок командует. Мамы и папы начинают со слов «Мой малыш отказывается…», «Мой сын не хочет…». Но мы вступаем на территорию «кошмарного» двухлетнего возраста, давайте не допускать того, чтобы кормление было под контролем ребенка. Вы должны принять управление на себя (данный период не станет для вас кошмаром, если вы сами не допустите этого, см. главу 8).
Чтобы решить проблемы и составить рекомендации, мы не должны забывать о режиме питания – взгляните на букву R, – который предлагает подойти к проблеме совсем с иной стороны. Необходимо создать структуру и определить границы, особенно перед полуторагодовалым возрастом, когда в поведении ребенка наступает период упрямства.
В данное время важно сохранить здоровое равновесие, позволив ребенку экспериментировать, но при этом зная, чего можно реально ожидать от него с учетом его возрастного развития. Например, если он отказывается надеть нагрудник для кормления, сделайте так, чтобы он понял, что принять решение должен он сам. Предложите ему два нагрудника и спросите: «Который из них ты хочешь надеть?» Если вам приходиться бегать по кухне и ловить ребенка, чтобы его накормить, вы можете предложить ему множество вариантов на выбор. Вместо того чтобы спросить: «Ты хочешь кушать?» – как делают многие родители, просто поставьте малыша перед фактом: «Пора кушать». Вы не предлагаете малышу выбирать, что именно он будет есть. Вы просто говорите, что сейчас время ужина. Если он скажет «нет», все равно посадите его за стол. Если ребенок голоден, он поест. А если он начнет вести себя иным образом, то спустите его со стула для кормления и выведите из-за стола. Дайте ребенку пару шансов – а затем дождитесь следующего приема пищи, когда он действительно проголодается.
В некотором роде ерзанье во время еды, отказ сидеть на высоком стуле для кормления, желание встать – все это является неотъемлемой частью поведения ребенка, и многих из таких проблем невозможно избежать. Я заметила, что те мамы, которые поддерживают контакт с малышами и беседуют с ними, имеют меньше проблем в данной области. Это помогает увлечь ребенка и удержать его интерес к еде. Попробуйте спросить «Где картофель?» или сообщить «Горошек – зеленый». Улыбайтесь, разговаривайте с малышом, хвалите его за то, что он правильно делает. Если он перестанет кушать или в какой-то момент вам покажется, что он хочет встать, возьмите инициативу в свои руки: сразу же снимите ребенка со стула и скажите: «Очень хорошо, обед закончен. Пора мыть руки».
НИКАКИХ ИГР! НИКАКИХ УГОВОРОВ!
Некоторые родители превращают кормление в игру, а потом удивляются, почему их дети плохо себя ведут за едой. Если мамы и папы играют в «самолет», например накладывая пищу на ложку и пронося ее по воздуху, то пусть они не удивляются, когда их ребенок сделает то же самое, но без ложки.
Кроме того, никогда не следует уговаривать детей поесть. Они сделают это, когда проголодаются или когда перед ними поставят тарелку с их любимым блюдом. Но они не будут кушать, если мы попытаемся их накормить уловками или обманом. Когда мы начинаем упрашивать или принуждать детей съесть больше, мы неосознанно вызываем у них негативное отношение к пище. И едва увидев, как нас расстраивает тот факт, что они не едят, они сразу же сообразят: «О, да я смогу использовать это как оружие!»
Если ребенок вертится и ерзает или если родителям кажется, что ему неудобно сидеть на стуле для кормления, я задаю им много вопросов. Сажаете ли вы малыша на высокий стул для кормления, заставляя ждать, пока вы приготовите ужин? Если да, то сколько времени ему приходится ждать? Даже пять минут покажутся вечностью активному малышу. Сначала приготовьте еду и сделайте все необходимое до того, как посадите его на кухне. Оставляете ли вы его сидеть на стуле для кормления после того, как он поел? Если вы будете делать так, ребенок может начать воспринимать этот предмет мебели как место заключения. Я работала с одной мамой, которая держала своего полуторагодовалого сына на таком стуле – к ее удивлению, с какого-то момента он начал отказываться садиться на него. Самое ужасное, что он очень плохо кушал, но при этом принимался страшно кричать, когда кто-нибудь пытался поднять его и посадить, чтобы дать ему покушать.
Я знаю одного малыша, который постоянно выказывает нежелание садиться на стул для кормления, и каждый раз мама приходит в отчаяние и сердится. Вероятно, она воюет с сыном, отчего тот еще больше упорствует, или же она отчаивается и пытается накормить его на ходу. Такое мне приходилось видеть неоднократно: мать гоняется по комнате за малышом с ложкой овсяной каши, надеясь попасть ему в рот. Она сама создает проблему. Куда лучше было бы выяснить, почему малыш ненавидит свой стул, и потом постепенно приучить садиться на него. В таком случае я задаю вопрос: «В каком возрасте вы впервые поместили малыша на стул для кормления? Умел ли он сидеть сам без поддержки к тому времени?» Если вы водрузите малыша на стул, когда он еще не умеет сидеть сам, хотя бы на двадцать минут, он будет испытывать неудобство и усталость. Неудивительно, что по отношению к этому стулу у него сформируются негативные ассоциации.
Очень важно уметь распознавать нежелание и страхи ребенка. Если он стучит ногами, изгибает спину, извивается, чтобы вы не смогли посадить его, немедленно оставьте попытки. Скажите: «Я вижу, что ты еще не готов покушать». Сделайте очередной подход через 15 минут. Иногда родители создают проблему сами тем, что не делают паузы между, например, игрой и кормлением. Не подобает резко отрывать малыша от развлечений и сразу же водружать на стул. Точно так же как ему требуется время, чтобы свыкнуться с мыслью о сне (больше о переходе ко сну – в следующей главе), так ему нужен и переход к еде. Разговаривайте с малышом («Пора обедать. Ты проголодался?» или «Давай уберем кубики, а потом вымоем ручки»). Предоставьте ему некоторое время, чтобы вникнуть в ваши слова, подойдите к нему и только потом приступайте: сложите кубики, помогите малышу вымыть руки. А прежде чем поднять его на высокий стул для кормления, скажите: «Ну вот, все в порядке, а теперь я хочу посадить тебя на стульчик».
Что-то подобное бывает у большинства детей. Но если у вашего малыша отношение к высокому стулу для кормления почти переходит в фобию из-за негативных ассоциаций, отступите на несколько шагов назад. Сделайте кормления приятными, как раньше. Посадите ребенка к себе на колени, чтобы покормить, потом постепенно переходите к положению «бок о бок», поставив детский столик или маленький детский стульчик рядом с большим столом. Через несколько недель вы можете снова попробовать посадить его на стул для кормления, но если он по-прежнему будет отказываться, продолжайте пользоваться маленьким детским стульчиком. Высокий стул для кормления служит очень недолго – он нужен в возрасте от шести до десяти месяцев. К году или полутора большинство детей предпочитает сидеть на детском стульчике за столом вместе со взрослыми.
Участие ребенка в совместных обедах в кругу семьи способствует не только выработке коллективного поведения, но и вызывает у малыша желание кушать самостоятельно. Если ваш ребенок неохотно кушает сам, то проверьте свою причастность к этой проблеме: Каково ваше отношение к тому, что ребенок ест сам? Суетитесь ли вы во время кормлений? Нервничаете ли вы из-за того, что малыш все пачкает и бросает? Мне всегда грустно видеть ситуацию, когда двухлетние малыши уже умеют пользоваться вилкой, но их слишком суетливые родители не доверяют им этот столовый прибор. Если вы ведете себя нетерпеливо, все время вытираете ребенку что-нибудь, прибираетесь на столе, когда малыш еще не закончил кушать, он быстро поймет, что в кормлении нет никакого удовольствия. Почему он должен стремиться есть сам?
Важна также и готовность. Когда родители обеспокоены, что ребенок не ест сам, я спрашиваю: «Что вы имеете в виду под словами „ест сам“?» Может быть, им надо подкорректировать свои ожидания. Большинство годовалых детей умеют кушать самостоятельно – руками, но не ложкой. Если ваш малыш еще не начал есть руками, положите ему на столик той еды, которая пригодна для этого, и он сообразит, что надо делать. Пользование вилкой и ложкой является более трудным делом. Задумайтесь, что включает этот процесс: сначала нужно приноровиться держать в руке прибор, затем – научиться подсовывать его под пищу и поднимать вместе с нею, не переворачивая, и, наконец, подносить ее ко рту. Некоторые дети даже не делают попыток начать эти маневры до четырнадцатимесячного возраста. Поначалу давайте малышу ложку, чтобы он ею играл. Пока он не научится пользоваться ею, он не будет выпускать ее из рук. Возможно, что он станет брать ее в рот. Увидев это, положите что-нибудь на ложку, например густой овсянки, которая прилипнет к ней. Конечно, бо́льшая часть каши окажется в волосах малыша (и в ваших!), но вы должны дать ему время поэкспериментировать, пока он не научится попадать ею в рот. Примерно между четырнадцатью и восемнадцатью месяцами малыш уже сможет класть в рот еду ложкой.
Все дети в определенный момент в период от года до трех лет вдруг решают, что спагетти на голове вместо шапки – это хорошо. Если такая глупость повторяется неоднократно и родители начинают беспокоиться, я всегда задаю им вопрос: «Смеялись ли вы, когда он сделал это в первый раз?» Я знаю, что тот момент был подходящим, а ребенку вы ничего не запрещали, вы только восхищались им. Как же вы могли не засмеяться? Проблема в том, что ваша реакция доставила ему больше удовольствия, чем то, что он положил спагетти на голову. Он подумал: «Вау! Как здорово! Маме понравилось, что я сделал!» И он стал повторять это снова, но во второй, третий и четвертый раз вам уже не понравилось такое поведение. Вы начали сердиться, а ребенок – недоумевать: «Два дня назад, когда я это сделал, было смешно – что же случилось, раз мама больше не радуется?»
Дети примерно от года до трех любят кидать вещи. Для них не существует разницы между киданием мяча и хот-дога. Если ребенку меньше года, вам не следует реагировать на такое поведение. Он это делает не для того, чтобы привлечь ваше внимание, – однако дайте ему понять, что бросание пищи недопустимо. Как сказала одна мама своему семимесячному малышу, когда он принялся швырять кусочки сыра на пол: «Ты, видимо, хочешь кушать на полу?»
Если вам повезло и вы еще не стали очевидцем шоу с макаронами на голове, то соберитесь с духом. Скоро увидите. А когда увидите – не смейтесь. Скажите только: «Нет, еду не кладут на голову. Ее кушают». И уберите макароны. Если вы уже имели счастье увидеть подобное, скажите ребенку то же самое, но будьте готовы, что, пока он изменит свое поведение, такой случай повторится еще не раз. Если вы ничего не станете делать со своей стороны, то могу уверить вас, что на следующем этапе – с двух до трех лет – вы столкнетесь с еще более скверным поведением за столом.
ЛОМАЙТЕ ХЛЕБ, А НЕ БЕЙТЕ ТАРЕЛКИ!
Нам всем прекрасно известно, что малышам не следует давать бьющиеся тарелки. Можно совсем от них отказаться, особенно если они все равно в конце концов оказываются на полу. Хороша альтернатива – пластиковая тарелка с присоской снизу. Если же ваш малыш достаточно силен (и умен!), чтобы ее оторвать, просто кладите еду на столик-поднос.
От двух до трех лет: причуды с кормлением и другие раздражающие качества
К этому возрасту ребенок способен – и должен – есть все, что едят взрослые. Он умеет сидеть за столом на высоком стуле для кормления или детском стульчике. Вы также можете брать его с собой в ресторан. Самые большие проблемы начинаются примерно в два года, и тогда с некоторой вероятностью наступит период борьбы. В это время ребенок превратится в кошмарное, несносное существо. Впрочем, многое зависит от его натуры и от того, насколько быстро вы сумеете справиться с проблемами. К счастью, по мере приближения вашего малыша к трехгодовалой отметке вам будет становиться легче.
В этот период родителей беспокоят вопросы, которые можно отнести к двум категориям: плохие (или странные) привычки в еде и скверное поведение во время приема пищи – продолжение «олимпийских состязаний», которые не были искоренены в предыдущий период. Давайте рассмотрим первую категорию – плохие или странные привычки в еде, – в связи с такими проблемами часто приходится слышать следующее.
• «Мой ребенок плохо кушает».
• «Он почти ничего не ест».
• «Малыш ест только снеки».
• «У моего ребенка голодная забастовка».
• «Он настаивает на том, чтобы кушать так, как хочет он».
• «Ребенок ест одно и то же снова и снова».
• «Мой малыш выходит из себя, если горошек положен рядом с картофелем».
Я часто задаю родителям вопрос, что они понимают под словами «хорошо кушает». Значит ли это, что ребенок съедает много? Или что он ест все, что бы ему ни дали? Тут как с красотой, о которой у каждого свое представление. Если родители озабочены тем, как ест ребенок, я всегда советую внимательно присмотреться и задать себе вопрос о том, что происходит на самом деле.
Это что-то новое или он всегда так ест? Как существуют разные типы людей, темпераментов, фигур, так существуют и разные типы едоков. Индивидуальные различия в характере, домашнем окружении, отношении к пище – все это может влиять на пищевые привычки ребенка. Таков уж он есть. Для малыша совершенно нормально, если он не ест так много, как в предыдущий день, – он, вероятно, компенсирует это в другой раз. Пока у педиатра нет никаких беспокойств о состоянии вашего ребенка, оставьте его в покое, и пусть он поступает так, как ему надо. Если вы продолжаете давать полезные продукты, делаете прием пищи приятным для него и сами проявляете интерес к хорошей еде, то вполне вероятно, что малыш станет кушать лучше, чем когда он видел ваши приступы беспокойства при каждой проглоченной им ложке. Классическое исследование, проведенное несколько десятков лет тому назад Кларой Дэвис, педиатром, изучавшим пищевые предпочтения детей до трех лет, показало, что если у ребенка есть возможность выбрать, что он будет кушать, то даже самые малыши станут выбирать именно то, что необходимо для сбалансированного питания. (Может, вам будет интересно узнать, что в данном исследовании среди любимых детьми продуктов того времени приводятся и такие, которые ваш малыш из XXI столетия, тоже, вероятно, любит: молоко, яйца, бананы, яблоки, апельсины и овсянка. К менее любимым относятся овощи, персики, ананасы, печень и почки – ничего удивительного!)
Если ваш ребенок хорошо кушал раньше, а теперь – нет, что еще происходит с ним? Он только что научился лазать? Он не болен? Не прорезываются ли зубы? Может, у него стрессовое состояние? Любой из этих факторов способен привести к тому, что даже самый лучший едок утратит интерес к еде.
Является ли прием пищи для вашего ребенка практикой общения? Если никто за семейным обеденным столом не твердит надоедливо: «Ешь! Ешь! Ешь!» – для неторопливого едока прием пищи может оказаться положительным опытом общения. А еще лучше было бы позволить малышу кушать вместе с его сверстниками. Когда вы планируете дни для совместных игр с другими детьми, выберите для этого то время, когда у вас обычно «легкий перекус» или «легкий обед». Удивительно, но даже ребенок, который всегда плохо кушает, будет проявлять больший интерес к еде, видя, как едят другие дети. (Оба случая – подходящий момент для развития хороших манер.)
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ ДЛЯ РАЗБОРЧИВЫХ В ЕДЕ (И ИХ РОДИТЕЛЕЙ)
Ученые доказали, что до 30 процентов четырех– или пятилетних детей или очень требовательны к еде, или кушают очень мало. Недавно проведенное в Финляндии исследование позволило сделать вывод, что у родителей нет причин для серьезных опасений. Были опрошены папы и мамы около 500 детей, которые находились под наблюдением с семимесячного возраста. В этой работе участники эксперимента, которые плохо кушали, были названы детьми, что едят слишком мало в большинстве случаев или время от времени, по мнению их родителей. В пятилетнем возрасте дети, которые плохо ели, как правило, оказывались меньше по росту и весу, чем их сверстники, но они были меньше от рождения, и, как предположили исследователи, им требовалось меньше пищи для поддержания сил. Другими словами, дети, которые плохо кушали, на самом деле потребляли столько же пищи, что и сверстники, относительно своего веса и роста. Однако обнаружилось одно различие: дети, кушавшие плохо, получали больше калорий во время «легких перекусов», а не в основные приемы пищи. Важный вывод для родителей: хорошо бы иметь под рукой много здоровой и полезной еды для «перекусов» (так называемых снеков).
Он на самом деле ничего не ест? Обычно родители не учитывают потребление жидкости или снеков между кормлениями. Проследите в течение дня или двух за всем, что попадает в рот малыша, и вы будете удивлены. Может, он – «любитель быстро перекусить». И если это так, значит, он ест – но не то, что вы даете ему на завтрак, обед и ужин (см. врезку «Отучаем ребенка все время „перекусывать“» выше). Часто родители говорят, что ребенок жует только снеки. И тогда мне хочется спросить: «А кто им их дает? Добрая фея?» Мы должны быть ответственны за то, что едят малыши. И следить за этим.
Даже у детей, которые успешно начали брать прикорм, в данный период могут иногда возникать, как я их называю, «пищевые прихоти». Одни отдают предпочтение какому-то одному блюду и едят его снова и снова. Другие – не только требовательны, но и имеют особые причуды. И те и другие вызывают много беспокойства у родителей.
В раннем возрасте дети особенно склонны к пристрастиям в еде – и в том, что касается ее выбора, и в плане поведения. Они начинают требовать или одну определенную пищу, или несколько разновидностей таковой. Они едят это довольно долго, отвергая все прочее. Вот почему так важно давать детям только здоровую пищу – если окажется одно и то же блюдо, выбранное ими, то оно хотя бы будет полезно. Также помните, что если малыш отдал предпочтение какой-то конкретной пище, он часто станет требовать, чтобы вы давали ему ее снова и снова в течение длительного времени. У Софи, моего самого младшего ребенка, было – и до сих пор есть – множество причуд. Все они обычно заканчивались дней через десять, и после этого она какое-то время кушала нормально, а когда я уже начинала думать, что все позади, она снова зацикливалась на чем-то новом. Софи, которой сейчас уже восемнадцать, делала так всю свою жизнь – представьте! – яблоко от яблони недалеко падает. У меня тоже то одни предпочтения в еде, то другие, только я уже слишком взрослая, чтобы моя мама могла волноваться по этому поводу. Вероятно, склонность к пристрастиям в еде – семейное. Хотя мне никогда не приходилось видеть ни одного научного исследования на данную тему!
Необычное поведение, связанное с приемом пищи, ввергает родителей в еще больший стресс, чем система повторяющихся кормлений. Вот отрывок из постинга, оставленного на моем сайте мамой – назовем ее Келли, – чей сын двух с половиной лет от роду полностью подходит под такое описание. Женщина пишет, что, хотя ее чудесный малыш Девон – милый, нежный и забавный, тем не менее ее все больше расстраивает его поведение во время еды:
«Всякий раз во время кормлений и в перерывах между ними – например, перекусывая бананом или злаковым батончиком, разломленными надвое, – Девон отказывается доедать все до конца. Я никак не могу понять, в чем здесь причина. Разве что он видит, как едят взрослые, и не хочет, чтобы ему разламывали снеки и фрукты. Делает ли чей-то ребенок что-нибудь подобное?»
Чей-то? На самом деле так поступают очень многие дети. Женщины, написавшие комментарии к этой записи, рассказали много интересного; например, один малыш начинал капризничать, если мама давала ему сломанный крекер; другой отказывался кушать любую «смешанную» пищу, такую как тушеные блюда и запеканки; третий съедал только верхнюю часть тостов и всегда оставлял нижнюю. Некоторые дети всегда кушают в определенной последовательности: например, один малыш каждый раз перед едой требовал кусок банана. Или же они строго следят за тем, что именно ставят перед ними, не допускают, чтобы кто-либо трогал их еду, или требуют кормить их из какой-то конкретной тарелки или кружки. Вариантов существует множество, и ни один из них не повторяется. Кто может объяснить, почему дети так делают? Все мы люди, и у всех нас есть странности. Не исключено, что пищевые пристрастия передаются по наследству. Единственное, что я могу сказать: у большинства детей это проходит с возрастом… иногда.
Однако подобное не является причиной для беспокойства. На самом деле, если Келли слишком эмоционально реагирует на это или тратит чересчур много усилий на то, чтобы закрепить отвращение Девона к «сломанным» крекерам, она рискует ухудшить ситуацию.
Целый ряд вопросов, возникающих в данный возрастной период, касается поведения во время еды. Это могут быть проблемы следующего характера.
• «У моего ребенка отвратительные манеры – так и должно быть в его возрасте?»
• «Мой малыш не может сидеть спокойно за обеденным столом» (то, что я называю «синдромом извивающегося червяка»).
• «Ребенок бросает пищу, когда не хочет больше есть или когда она ему не нравится».
• «Он начинает сердиться во время еды – каждая мелочь выводит его из себя».
• «Малыш намеренно устраивает беспорядок – любит рисовать на столе соусом от спагетти».
Многие из поведенческих странностей во время еды являются продолжением подобных проблем, возникающих в течение дня, просто родители начинают их замечать только за обедом, особенно придя в ресторан, где это могут увидеть другие люди. Чтобы выяснить, не является ли проблема лишь частью чего-то большего, я задаю вопрос: «Он начал так себя вести недавно или это продолжается уже в течение какого-то времени? Если последнее, то в каких ситуациях происходит подобное? Чем обычно оно вызывается?» Чаще всего здесь нет ничего нового. Это результат бессистемного воспитания ребенка. Он ведет себя импульсивно, а родителей его выходки или смущают, или сердят. И они либо не обращают внимания, либо дают ребенку то, чего он требует (больше об «укрощении младенцев» см. в главе 8).
Предположим, ваш малыш рисует соусом от спагетти на столе. Что делаете вы? Думаете: «Не беда. Я все вытру», – и ничего не говорите ребенку. Игнорируете то, что он делает. А что происходит через несколько недель, когда вы приезжаете к бабушке и малыш начинает разрисовывать фамильную скатерть свекрови? Я бы сказала, что здесь нет вины ребенка. Вы должны были ему объяснить, что соус для спагетти предназначен не для рисования пальцами. Когда он сделал так в первый раз, вам следовало сказать: «Это – еда. В нее не играют. Закончишь кушать – отнеси свою тарелку в кухонную мойку».
Предположим, что ваша дочь слишком активна, она любит класть ноги на стол и отбивать ими ритм любимой детской песенки. А теперь вообразите, что она так же станет вести себя в ресторане. Вам захочется спрятаться под стол. Будьте последовательны и настойчивы. Чего бы непозволительного ни вытворял ваш ребенок, прямо скажите ему, что так поступать нельзя: «Мы не должны [назовите, что он делает] за столом». Если он не перестает, попросите его выйти. Вы можете позвать его обратно через пять минут. Благодаря такой последовательности и непрерывности дети понимают, не только чего следует ожидать, но и чего ожидают от них.
То же самое происходит и с бросанием пищи. Одно дело, когда четырнадцатимесячный малыш пробует делать движения и пытается кидать предметы, этому лучше не придавать значения (см. врезку «Ломайте хлеб, а не бейте тарелки!» выше). Но когда двух– или трехлетний ребенок выводит вас из себя, вы должны сказать ему, что он ведет себя плохо, и заставить его убрать за собой. Допустим, вы поставили перед своим двухлетним малышом тарелку с курицей, а он громко закричал: «Нет!» – и стал кидать кусочки на пол. Отставьте тарелку, сказав, что еду нельзя кидать. Поднимите ребенка со стула. Через пять минут попробуйте покормить его снова. Дважды дайте ему шанс, сказав, что потом он ничего не получит.
Может быть, это звучит слишком сурово, но поверьте мне, дети в данном возрасте уже знают, как манипулировать родителями. Мне приходилось видеть мам, которые, как аутфилдеры[9], пытались поймать на лету брошенную еду, ни слова не говоря своим детям о том, что так поступать плохо. Вместо этого они спрашивали: «Может быть, ты хочешь кусочек сыра?» А потом такое поведение приводило к вечной проблеме: ребенок начинал швырять не только пищу и игрушки, но и более опасные предметы (см. историю Бо в разделе «Типичные проступки детей от года до трех» главы 8). Вы должны делать правильные шаги каждый раз при кормлении, пока малыш не перестанет поступать неправильно. Проблема в том, что у родителей опускаются руки. Отступившись, родители только делают уборку и приводят все в порядок. Это обычная ситуация, но и достаточно серьезная, потому что папы и мамы таких детей не могут никуда с ним пойти. Я сама не выношу в ресторанах детей, которые не умеют себя вести. Они крошат хлеб, разбрасывают пищу, а родители как будто этого не видят – пусть убирает официант. Они не уважают сами себя во время еды.
Кто-нибудь скажет: «Малышу всего два года – он по-другому не умеет». Но кто должен научить его быть вежливым – и когда? Или добрая фея прилетит и даст ему урок хороших манер? Учителем должен стать родитель, причем чем раньше, тем лучше (см. главу 8).
Иногда проблему неправильного поведения можно решить, если внимательнее присматриваться к сигналам, поступающим от малыша. Если, например, мне говорят, что ребенок выходит из себя, я спрашиваю: «А может, он уже сыт?» Родители часто пытаются заставить ребенка съесть еще один кусочек, даже если малыш хнычет, отворачивает голову и лягается. И он в конце концов выходит из себя. Дело в том, что папе и маме надо было сразу же увести его из-за стола.
Непредумышленно родители способны посеять семена, которые впоследствии дадут всходы в виде новых, более серьезных проблем с едой. Пытаясь втолкнуть в малыша больше, чем помещается в его желудок, родители в перспективе лишают его возможности контролировать потребности организма и понимать, когда он сыт. Многие взрослые люди, имеющие избыточный вес, вспоминают свое детство, когда им давали много угощений и сладостей и хвалили за то, что у них такая чистая тарелка. Их родители, видимо, говорили: «Какая хорошая девочка, что все съела». И у детей еда начинала ассоциироваться с поощрением. Если у вас лично есть проблемы с едой, или вы постоянно сидите на диете, или у вас пищевая фобия, то займитесь этим и получи́те необходимую помощь, чтобы проблема не перешла к вашему ребенку.
Конечно, даже если у ребенка нет никаких проблем с едой, с кормлением все равно ассоциируется множество психологических стрессов. Нам хочется, чтобы наши дети были здоровы. Когда они не едят, мы, естественно, переживаем. Иногда нам что-то удается сделать, иногда – нет. В любом случае ответственность несем мы. Ребенок, которого правильно кормят, хорошо играет и крепко спит. Мы не только должны кормить малышей, чтобы поддерживать их силы, нам также следует уважать их индивидуальные особенности и даже их нестандартные реакции. Чтобы видеть это в реальном свете, вы можете познакомиться с таблицей ниже. В те дни, когда вы будете переживать, что ваш малыш слишком много ест, перечитайте этот чудесный отрывок, полный юмора; он появился на ряде сайтов для родителей. Анонимный автор – у которого, несомненно, тоже есть малыш – предполагает, что дети такие худые именно из-за этой диеты!


Глава 5
Учим малышей правильно спать
Первые три месяца и шесть факторов нарушения сна
• «Я не могу уложить свою малышку, которой пять недель, в кроватку».
• «Мой шестинедельный ребенок не хочет спать днем».
• «Моему ребенку один месяц; он с удовольствием спит днем, но не хочет спать ночью».
• «Малышу уже три месяца, но он просыпается по ночам».
• «В свои десять недель он засыпает только у меня на груди».
• «Стоит моему ребенку начать проявлять признаки усталости, я сразу кладу его в кроватку, но он тут же начинает плакать».
• «Сыну восемь недель, он засыпает только в автомобиле, поэтому мы поставили автомобильное кресло ему в кроватку».
Каждый день мой ящик электронной почты полон подобного рода сообщений – в основном от родителей, чьим малышам около трех месяцев. В заголовках писем можно увидеть: «Помогите! Я в отчаянии! От мамы, лишенной сна». И ничего удивительного: сон – это вопрос номер один, который причиняет головную боль родителям с того самого момента, когда они приносят малыша из роддома. Даже те счастливцы, чьи дети хорошо спят, интересуются, когда их сын или дочь перестанет плакать ночью. Сон является одним из наиболее важных вопросов, с ним связаны все аспекты ухода за малышом. Спать – значит расти. Если ребенок устал, он не будет ни есть, ни играть. Он сделается капризным, у него возникнут проблемы с пищеварением и другие заболевания.
Почти во всех случаях появления трудностей со сном у родителей возникает одна и та же загвоздка: они не понимают, что сон – это целый набор навыков, которым мы должны научить детей: и как засыпать самостоятельно, и как снова заснуть. Так что в первые три месяца, вместо того чтобы задавать тон и закладывать основы навыков хорошего сна, папы и мамы следуют за ребенком, не осознавая, что своим бездействием позволяют развиваться разного рода неправильным привычкам.
Отчасти виной тому является распространенное неправильное представление о том, как спят малыши. Когда взрослый говорит: «Прошлой ночью я спал как младенец», он имеет в виду, что он не просыпался, ночь прошла спокойно, а когда встал, то он был свеж и полон сил. Редкое удовольствие! На самом деле редкое. Большинство из нас ворочаются и крутятся всю ночь, встают, чтобы пойти в ванную, смотрят на часы и думают, когда же удастся наконец поспать перед предстоящим днем. Ну, теперь вы догадались? С младенцами происходит то же самое. Правильнее было бы сказать, что фраза «спал как младенец» означает «Я просыпался каждые 45 минут». Нет, малышей не волнуют наши клиенты или подготовка отчета, который надо представить на следующий день, но они спят по такому же принципу. Как и взрослые, дети проходят через 45‑минутные циклы, чередуя глубокий, как в коме, сон с более легким быстрым (фаза быстрого движения глаз), когда мозг активен и снятся сны. Одно время считалось, что младенцы не видят снов, но последние исследования показали, что в среднем от 50 до 66 процентов их сна приходится на фазу быстрого движения глаз, что намного больше, чем у взрослых, у которых этот показатель составляет 15–20 процентов. Соответственно, малыши так же часто просыпаются на протяжении ночи, как и мы. И если никто не научил их, как с этим справиться, они плачут, будто говорят: «Придите и помогите мне, я не знаю, как мне снова заснуть». А если родители тоже не знают, то они закладывают в почву семена бессистемного воспитания. Проблемы, возникающие в первые три месяца, бывают такими, когда малыш не хочет идти спать (включая сопротивление попыткам уложить его в кроватку) и когда ему не спится, или и то и другое. Далее я рассматриваю наиболее типичные трудности со сном, их возможные причины и даю план действий. Каждая проблема индивидуальна, потому что касается именно вашей семьи и вашего ребенка, поэтому охватить все в одной книге не представляется реальным. В мире миллионы детей, и можно предложить миллионы сценариев.
Однако, чтобы помочь вам в решении проблем, я по крайней мере дам вам дополнительные сведения и позволю заглянуть в мои мысли. Я ставлю перед собой задачу объяснить вам, как я оцениваю различные виды трудностей со сном в первые три месяца жизни малыша, чтобы вы тоже могли их устранить. (Не забывайте, что многие из этих проблем сохраняются и у детей более старшего возраста, но с ними легче справиться, пока ваш малыш не достиг четырехмесячного возраста.)
Я надеюсь, что дополнительная информация поможет вам сориентироваться, каким путем идти по вымощенной желтым кирпичом дороге, ведущей в Страну Грез[10].
Шесть переменных факторов возникновения проблем
Проблемы со сном независимо от возраста могут вызываться множеством причин. На них сказывается не только то, что происходит ночью, но и то, что было днем. На их возникновение может влиять темперамент малыша и поведение родителей. Например, ребенок, который постоянно просыпается по ночам, либо слишком много спит, либо слишком мало ест, либо чересчур активен в течение дня. В то же время его частые ночные пробуждения могут быть результатом бессистемного воспитания со стороны родителей. Скажем, его мама в отчаянии от того, что он плачет в четыре часа утра, и потому кормит его грудью, когда он просыпается. А может, она берет его к себе в постель, позволяя ему спать там до утра. И хотя малышу всего четыре недели, ему не потребуется много времени, чтобы привыкнуть к такому распорядку. В дальнейшем укладывание спать станет ассоциироваться у него с засыпанием на груди у матери и с укладыванием в родительскую постель.
КАК СПЯТ В ДРУГИХ КУЛЬТУРАХ
В разных культурах могут быть разные обычаи, связанные со сном. Мы, наверное, слишком много думаем о том, чтобы наши дети не просыпались ночью, потому что нам надо утром вставать и идти на работу. Поэтому нам важно, как станет спать наш малыш. В других культурах ребенок может быть не до такой степени интегрирован в жизнь взрослых. Например, малыш, родившийся в племени бушменов из пустыни Калахари, которые занимаются охотой и собирательством, постоянно находится в телесном контакте с матерью, спит с ней рядом по ночам, и она весь день носит его с собой. Она кормит его грудью понемногу почти каждые 15 минут. Если ребенок проявляет беспокойство, мать немедленно реагирует, прежде чем он успеет разразиться плачем. Неудивительно, что никто не уделяет столько внимания тому, как спит малыш.
Сегодня проблема со сном возникнет по одной причине, завтра – по другой. Ваш малыш может проснуться в одну ночь от холода в комнате, в другую – оттого что он голоден, в последующие – потому что у него что-то болит. Вы понимаете, к чему я клоню. Узнать, как решить проблему со сном, – это то же самое, что разгадать загадку; нам следует быть немного детективами, чтобы собрать весь пазл. Затем надо составить план, нашу последовательность действий.
Общую картину усугубляет то, что родителей сбивает с толку сама фраза «спать всю ночь напролет». Иногда, когда они звонят мне, я понимаю, что у ребенка нет никакой проблемы со сном, скорее, от него ожидают слишком многого и слишком быстро. Недавно мне позвонила мама новорожденной малышки и сказала: «Я не могу добиться, чтобы она спала больше двух часов, и сама все время просыпаюсь… Будет ли она когда-нибудь спать всю ночь?» Добро пожаловать в клуб родителей! Потерю сна (вашего!) вы инициировали сами. А еще одна мама восьминедельного малыша написала: «Я хочу, чтобы он засыпал в семь и просыпался в семь. Что вы думаете об этом?» Я думаю, что помощь нужна маме, а не ребенку.
Давайте будем реалистичны: поначалу младенцы не спят всю ночь напролет. В первые шесть недель большинство просыпается два раза за ночь – в 2.00–3.00, а потом в 5.00–6.00, потому что их желудки не могут вмещать столько еды, сколько надо для поддержания сил до утра. Детям требуются питательные вещества, чтобы расти. Мы должны постепенно прийти к тому, чтобы убрать первое кормление в 2.00. Конечно, вы могли бы начать обучать младенца умению спать с того момента, когда принесли его домой. Но вы, вероятнее всего, ничего не добьетесь, пока ему не исполнится хотя бы четыре-шесть недель. Помимо других факторов, это зависит от темперамента ребенка, от того, насколько он крупный. Вам следует быть реалистом. Даже когда малышу станет больше шести недель и он сможет спать в течение более длинных периодов времени, сначала вам все равно, скорее всего, придется просыпаться в 5.00–6.00. В случае со взрослым человеком про пять или шесть часов сна едва ли можно сказать «всю ночь напролет»! Но ничего не поделать, разве что пораньше лечь спать с мыслью о том, что первые месяцы пролетят очень быстро.
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ ЭТИМ В ОДИНОЧКУ!
Нарушение сна – это проблема родителей, не детей. Вашего новорожденного не волнует, сколько он проспал ночью. Ему не надо думать о домашних делах или спешить на работу. У него все идет нормально все двадцать четыре часа. Особенно в первые шесть недель вам потребуется помощь. Чтобы ночное кормление не легло только на ваши плечи, чередуйте ночное дежурство с отцом ребенка. Каждый должен находиться начеку две ночи через две, чтобы была возможность немного поспать. Если вы – мать-одиночка, попросите бабушку ребенка или подругу подключиться к этому. Если никто из них не может бодрствовать ночью, то пусть они хотя бы приходят на несколько часов днем, чтобы дать вам возможность немного поспать в это время.
В этой главе я ставлю целью научить вас быть реалистом по отношению ко сну вашего ребенка, познакомить вас с различными сценариями сна и научить мыслить так, как мыслю я. Если ваш ребенок с трудом засыпает или просыпается неожиданно посреди ночи, подумайте о возможных причинах, понаблюдайте за ним и последите за своими собственными действиями.
Чтобы вам было проще, я выделила шесть факторов, которые могут влиять на сон в первые три месяца (см. вставку ниже). Все они взаимосвязаны и способны влиять на сон вашего ребенка и после достижения им четырех месяцев, и в период от года до трех, и даже старше. Поэтому главное – разобраться в них независимо от того, сколько месяцев или недель вашему ребенку сейчас. Три фактора связаны с тем, что вы делаете (или не делаете), чтобы помочь малышу: это отсутствие режима, неправильная подготовка ко сну и бессистемное воспитание. Но данные три фактора связаны и с состоянием вашего ребенка: имеет ли место голод, переутомление / чрезмерная усталость, боль / дискомфорт / болезнь.
ШЕСТЬ ФАКТОРОВ НАРУШЕНИЯ СНА
Если малыш сопротивляется тому, чтобы идти спать, или не может уснуть, причина либо в том, что предпринимают (или не предпринимают) родители, либо в самом ребенке.
Возможно, родители:
• не сумели установить ребенку режим;
• установили неправильный ритуал отхода ко сну;
• занимались бессистемным воспитанием.
Возможно, ребенок:
• голоден;
• перевозбужден, или слишком устал, или и то и другое;
• испытывает боль, дискомфорт или болеет.
В каждом из следующих разделов я даю объяснение одного шести факторов; кроме того, в каждом есть вставка, содержащая различные виды жалоб, которые мне приходится слышать и которые связаны с каким-нибудь из факторов, а также план того, что можно сделать, чтобы изменить ситуацию. Некоторые из затронутых тем обсуждались в других главах, например режим – в первой, голод и боль – в третьей. Чтобы не повторяться, я буду в отдельных случаях ссылаться на конкретные разделы.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ
Если вы впали в отчаяние и нуждаетесь в помощи из-за требующей внимания проблемы со сном, вам лучше сначала просмотреть следующие страницы со вставками, относящимися к каждому из факторов. Найдите план действий (один или несколько), который больше всего подходит к тому, что делает ваш ребенок, и прочтите его. О каждом из факторов дана небольшая информация. Например, когда родители говорят мне: «Мой ребенок отказывается спать в своей кроватке», я уже знаю, что это связано с бессистемным воспитанием. Тем не менее так как проблемы со сном часто бывают вызваны множеством факторов, то некоторая информация дается повторно. Вот почему необходимо прочесть все и разобраться в каждом из шести факторов. Отнеситесь к этому как к ускоренному курсу, обучающему устранению причин нарушения сна.
Фактор № 1: отсутствие режима
Первый вопрос, который я задаю родителям, когда они приходят ко мне с проблемами, связанными с нарушением сна, обычно следующий: «Придерживаетесь ли вы определенного времени кормления, дневного сна, отхода ко сну и пробуждения?» Если родители говорят «нет», то я уже догадываюсь, что у них никогда не было режима или они не смогли соблюдать его.
Отсутствие режима. Обычный сон – это S в методе EASY. В первые три месяца проблем именно со сном, как правило, бывает меньше, куда больше – с соблюдением режима. Для малышей, имевших средний вес при рождении, наиболее подходит режим с трехчасовыми интервалами между кормлениями. Я не утверждаю, что дети, придерживающиеся режима EASY, никогда не имеют проблем со сном. В конце концов ведь существует еще пять других факторов. Но малыши, которые с первого дня придерживаются установленного режима, обычно берут хороший старт.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 1
Жалобы наподобие приведенных ниже часто указывают, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является отсутствие режима.
• «Малыша трудно уложить спать».
• «Ребенок просыпается ночью каждый час».
• «Мой сын отлично спит днем, но ночью не спит».
План. Если вы не придерживаетесь режима, перечитайте еще раз первую главу и установите для своего ребенка предсказуемую последовательность событий. Если вы уже вводили режим, но у вас не получилось, вам придется проделать это еще раз. Применяйте предложенный мною ритуал постепенной релаксации «Четыре S» (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в главе 5) каждый раз, когда вы укладываете малыша. Не забывайте, что режим – это не точный график. Вы должны смотреть на ребенка, а не на часы. В один день он может уснуть в 10.00, а в другой – на 15 минут позднее. И если вы станете соблюдать правильную последовательность действий – кормление, бодрствование, сон – и каждое из них будет происходить относительно в одно и то же время, это приведет вашего ребенка к здоровому сну.
Перепутанные день и ночь. Одна из наиболее часто возникающих проблем при отсутствии распорядка – это когда у ребенка день и ночь меняются местами. При рождении для малыша существует только двадцатичетырехчасовой цикл, и для него нет разницы между темным и светлым временем суток. Это мы приучаем ребенка к нему, когда будим для регулярных кормлений. Если мне говорят, что ребенок не спит всю ночь, я сразу догадываюсь, что родители не придерживались последовательного дневного распорядка. Обычно это происходит в восемь недель или раньше. Чтобы выяснить, связано ли нарушение сна с тем, что ребенок путает день с ночью, я задаю следующие вопросы: «Сколько раз он спит днем и как долго? Сколько всего времени он спит днем?» Главным камнем преткновения во время приучения ко сну в первые недели является то, что родители позволяют малышу спать более пяти с половиной часов в течение дня, что приводит к нарушению режима кормления через трехчасовые интервалы и, как следствие, к тому, что ребенок не спит ночью. В сущности, у ребенка происходит переключение с дня на ночь.
План. Если ваш малыш перепутал день с ночью, продлите ему период бодрствования в дневное время. Если он спит более двух часов днем, разбуди́те. Если вы не разбу́дите его и позволите проспать кормление, то ему потребуется компенсировать это пропущенное кормление ночью. Я часто слышу от мам, что будить ребенка – жестоко. Нет, дорогие мои, это не жестоко, так учат детей отличать день от ночи. Если вы относитесь к числу тех, кто верит в старую сказку о том, что дети должны постоянно спать, то вам придется забыть об этом.
ЭТО МИФ
НИКОГДА НЕ БУДИТЕ СПЯЩЕГО РЕБЕНКА
Иногда нам приходится слышать: «Никогда не будите спящего ребенка». Какая чепуха! Дети появляются на свет с настройкой на 24‑часовой режим. Они не знают, как спать, они не отличают день от ночи. Мы должны их учить. Будить ребенка не только допустимо, но иногда и необходимо. В конечном счете это приведет к установлению у него определенного режима.
Начните с соблюдения распорядка в течение нескольких дней. Если ваш малыш спит днем непрерывно в течение более пяти часов или два-три раза по три часа, то существует большая вероятность, что он перепутал времена суток. Тогда вам надо повторно ввести режим EASY следующим образом. Не позволяйте ребенку спать более 45 минут или часа в первые три дня. Это отучит его от привычки спать подолгу и даст возможность получить необходимые калории во время регулярных кормлений. Чтобы разбудить ребенка, распеленайте его, поднимите и помассируйте ручки (не ножки!), а затем вынесите из спальни в ту комнату, где он обычно играет. Посадите его вертикально, это самый простой способ заставить его открыть глаза. Если его трудно разбудить, ничего страшного. Продолжайте попытки. Если малыш не спит как убитый, то считайте, что вы достигли успеха.
Как только вы сократите продолжительность сна в дневное время, ваш ребенок начнет восполнять недостачу ночью. После этого вы сможете постепенно – через каждые три дня – начать увеличивать дневной сон на 15 минут. Но никогда не позволяйте малышу спать более полутора-двух часов в течение дня, что достаточно для четырехмесячного и более раннего возраста.
Единственным исключением здесь является недоношенный ребенок или слишком маленький по весу. Некоторые такие дети в первое время могут спать пять раз по полчаса в течение дня, бодрствуя по пять минут между периодами сна, а затем снова засыпая до следующего кормления. Однако, как только малыш достигает определенного возраста, необходимо постепенно увеличивать время его дневного бодрствования.
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
СПАТЬ, СПАТЬ И ЕЩЕ РАЗ СПАТЬ
Как я уже объясняла в первой главе, если ваш малыш появился на свет раньше положенного срока, его хронологический возраст – считая со дня, когда он родился, – не совпадает с его возрастом по развитию. Недоношенным детям необходимо много-много спать. Вам хочется, чтобы малыш проводил во сне бо́льшую часть времени. Но даже недоношенный ребенок в первые четыре недели не должен только спать. И если вы сравните своего малыша, когда ему будет восемь недель, с ребенком своей сестры, который в аналогичном возрасте ночью мог спать по пять-шесть часов подряд, в то время как вы пытаетесь продержать своего в течение 25 минут во время бодрствования, вам придется внести коррективы в свои ожидания. Ваш ребенок совсем другой. У него должен быть режим с двухчасовыми интервалами, по крайней мере до определенного возраста, который наступит в свой срок. Сейчас главные занятия малыша – это кушать и спать. А ваш день складывается из кормления, пеленания и очередного укладывания его в кроватку в тихой, затемненной комнате. Когда ребенок достигнет определенного возраста или перешагнет его, имея при этом вес хотя бы в три килограмма, вы сможете перевести его на режим с трехчасовыми интервалами.
Разрушители режима. Иногда родители отступают от режима, установленного для ребенка, в своих интересах. Таскаете ли вы за собой малыша целый день, бегая по своим делам? В первые месяцы ребенку очень важно придерживаться режима, потому что в этот период вы приучаете его ко сну. Последовательность и непрерывность процесса – вопрос первостепенной важности.
План. Я отнюдь не говорю, что вы совсем не должны выходить из дома. Но если вашего ребенка не удается уложить, это свидетельствует о том, что он еще не способен поспевать за вашим образом жизни. В течение по меньшей мере двух недель вводите режим, наблюдайте за сигналами, продумайте, как следует организовать ритуал отхода ко сну. Если нарушения сна у ребенка начнут постепенно исчезать или исчезнут совсем, то вы поймете, что теперь надо быть еще более последовательными, чем раньше.
Если вы работаете целый или неполный день, то не можете полностью взять в свои руки приучение малыша к режиму. И когда вы возвращаетесь домой и забираете малыша у няни, он может оказаться в расстроенных чувствах и не в духе. Даже если вы установили хороший режим, уверены ли вы, что тот, кто остается с малышом, – бабушка, няня или приходящий воспитатель – тоже следует этому режиму? Нашлось ли у вас время объяснить им все, что нужно? Если у вас есть няня, останьтесь на неделю дома, чтобы показать ей, как выглядит распорядок дня, включая ритуал перехода ко сну. Если же вы возите ребенка в центр дневного ухода за детьми, то покажите тамошнему персоналу, как вы обращаетесь со своим малышом и что вы делаете, укладывая его спать днем. Дайте воспитателю, присматривающему за ребенком, блокнот, куда бы он заносил все его пробуждения и засыпания. Воспитатель может также делать такие записи, как «плохо спал днем» или «были проблемы с кормлением». В большинстве подобных учреждений это всегда делают, а если вам откажут в просьбе, значит, вы выбрали плохое место. Если же няня приходит к вам на дом или вы привозите к ней ребенка, заглядывайте к ней время от времени, нанося неожиданные визиты (см. раздел «Будьте осторожны при изменении распорядка дня» в главе 10).
ЧЕГО ВАМ НАДО ОЖИДАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПРИДЕРЖИВАЕТЕСЬ РЕЖИМА
Приведенное ниже применимо к здоровому ребенку, жившему по EASY с первого дня. Не обязательно, чтобы он следовал распорядку в точности. Все зависит от веса малыша, а также последовательности шагов, которые ведут к здоровому сну.
Одна неделя
• День. Кормление каждые три часа; полтора часа сна каждые три часа.
• Вечер. Кластерное кормление в 17.00 и 19.00; кормление во сне в 23.00.
• Пробуждение. В 4.30–5.00.
Один месяц
• День. Кормление каждые три часа; полтора часа сна каждые три часа.
• Вечер. Кластерное кормление в 17.00 и 19.00; кормление во сне в 23.00.
• Пробуждение. В 5.00–6.00.
Четыре месяца
• День. Кормление каждые четыре часа; дневной сон – три раза, по полтора-два часа каждый, плюс короткий 45‑минутный сон в конце дня.
• Вечер. Ужин в 19.00, кормление во сне в 23.00.
• Пробуждение. В 7.00.
Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну
«Отход ко сну» – это не событие. Это скорее путешествие, которое начинается с первого зевка вашего малыша и заканчивается тем, что он наконец засыпает глубоким сном. Вы должны понимать, когда для ребенка наступает время сна, и помочь ему постепенно заснуть.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 2
Подобные жалобы часто указывают на то, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является неправильный ритуал отхода ко сну.
• «Моего малыша нелегко уложить спать».
• «Мой малыш засыпает, а потом неожиданно просыпается через некоторое время – десять минут или полчаса».
Подходящее время для сна. Прежде чем помочь малышу заснуть, вы должны определить, когда он будет готов. Вы знаете, как выглядит ваш ребенок, когда он устал? Реагируете ли вы на это незамедлительно? Если вы пропустите «окошко в сон», то потом вам будет труднее его уложить.
План. Одни младенцы засыпают лучше, чем другие. Обычно это дети с ангельским характером и образцовые. Но даже с ними родителям следует быть наблюдательными, потому что каждый ребенок индивидуален. Так что следите за ним и постарайтесь понять, как ведет себя ваш малыш, когда он устает. У новорожденных, которые пока не контролируют ничего, кроме своего рта, зевок является самым важным показателем. Но при этом малыш может также проявлять нервозность (так часто делают раздражительные дети), нетерпение (реактивные дети) или совершать различные непроизвольные движения. Одни широко открывают глаза (тоже характерно для реактивных детей), в то время как другие скрипят, как старая дверь, а некоторые пищат. К шести неделям, когда малыш более-менее координирует свои движения головой, он может отвернуться от вас или от игрушки, а может уткнуться в вашу шею, если вы несете его на руках. Какими бы ни были его знаки, вы должны реагировать на них незамедлительно. Если вы упустите этот удобный момент или попытаетесь продлить время бодрствования, чтобы ребенок потом дольше поспал (очередной миф!), то вам будет труднее научить его засыпать.
ВЕДИТЕ ЗАПИСИ!
Родителям, имеющим трудности с распознаванием сигналов их детей, я предлагаю вести дневник сна. Записи помогут вам развить свои наблюдательные способности. В течение четырех дней записывайте не только то, когда ваш малыш спит и насколько долго, но и то, что он делал перед каждым засыпанием и как выглядел. Я обещаю, что перед вами сразу же возникнет картина, которая, в случае если у вашего малыша есть проблемы со сном, поможет выяснить, почему это произошло.
Постепенное расслабление. Если вам без труда удалось определить, что ваш малыш устал, то можете отнести его в кроватку без всякого перехода от бодрствования ко сну (даже если он какое-то время еще смотрит пристально на стену). Каким способом вы до сих пор укладывали его спать днем и вечером? Пеленали ли вы его? Если малышу с трудом удается заснуть, находитесь ли вы рядом? Ритуал постепенного отхода ко сну – предсказуемый, с повторяемой последовательностью – дает ребенку возможность узнать, что будет дальше, а пеленание позволяет ему почувствовать уют и безопасность. И то и другое, по сути, является сигналом: «Пора переводить стрелки. Готовимся отходить ко сну». Начиная ритуал постепенного перехода ко сну в самом раннем возрасте, вы не только научите малыша умению спать, но также заложите основу доверия на последующие месяцы, когда начнет проявляться сепарационная тревога.
С ребенком в возрасте менее трех месяцев подготовка к дневному или ночному сну обычно занимает не более 15 минут. Некоторым мамам достаточно войти в комнату, задернуть шторы, запеленать и положить малыша, и тот сразу же начнет ворковать и лепетать – и в конце концов отойдет ко сну. Но, как показывает мой опыт, большинству детей, прежде чем они задремлют, необходимо присутствие родителей, успокаивающих их и помогающих совершить переход от бодрствования ко сну. Некоторым – обычно чувствительным и реактивным детям – требуется еще что-нибудь.
План. Мой ритуал «Четыре S» включает этапы Setting the stage (создание обстановки для сна), Swaddling (пеленание – подготовка ребенка ко сну), Sitting (вы сидите спокойно, не совершая никаких движений) и, если необходимо, – Shush-pat method (убаюкивание и легкое похлопывание – дополнительные несколько минут вы своими движениями помогаете нервному или неугомонному ребенку успокоиться и погрузиться в сон).
Создание обстановки для сна. Будь то дневной или ночной сон, вы в любом случае создаете подходящую для этого обстановку, перенеся малыша из возбуждающего окружения в более спокойное. Войдите в комнату, занавесьте окна и, если хотите, включите негромкую музыку. Последние минуты перед сном должны быть тихими, сдержанными и спокойными.
Пеленание. Пещерные люди пеленали своих младенцев. Представители большинства примитивных культур пеленали своих младенцев. Вашего малыша пеленали в больнице, и вы должны продолжать делать это дома. Лучше всего запеленать малыша перед тем, как положить его в кроватку.
В чем смысл? До трехмесячного возраста дети не контролируют движение своих рук и ног. В отличие от взрослых, которые от чрезмерной усталости становятся вялыми и апатичными, дети ведут себя более энергично – совершают резкие движения руками и ногами, машут ими в воздухе, – когда чувствуют себя уставшими. В это время малыш не отдает себе отчета, что видит собственные конечности. А поскольку он встревожен, движущиеся предметы отвлекают и беспокоят его. Так что в некотором смысле пеленание является одной из форм устранения стимуляции из окружающей обстановки. Я рекомендую пеленать ребенка до трех-четырех месяцев, хотя некоторых можно пеленать и до семи-восьми.
«МОЙ РЕБЕНОК НЕНАВИДИТ, КОГДА ЕГО ПЕЛЕНАЮТ!»
Не могу передать, насколько важно взять за привычку пеленать малыша. К сожалению, многие родители возражают против этого. Они считают, что тем самым ограничивают и сковывают ребенка. Вероятно, они сами страдают клаустрофобией и проецируют свои ощущения на сына или дочь. Вы можете сказать, что ваш «ребенок ненавидит, когда его пеленают, и при этом безумно машет руками и ногами». Но такие движения нельзя рассматривать как сознательные со стороны ребенка. Обычно их вызывает чрезмерная усталость и/или излишнее стимулирование активности, что влечет за собой проблемы при укладывании спать. Запеленав малыша, вы помогаете ему успокоиться. Причиной, по которой мы перестаем это делать примерно в трехмесячном возрасте, является то, в данный период у детей развивается координация движения рук. Впрочем, у некоторых такое происходит к пяти месяцам или позднее (теперь вы понимаете, как важно знать своего ребенка?).
Хотя многих мам обучают пеленанию в роддоме, некоторые не практикуют его (или не придают ему должного значения), когда возвращаются домой. Если вы уже забыли, как это делается, то вот вам памятка. Разложите одеяло (лучше квадратной формы) одним углом к себе. Загните край, так, чтобы получился прямой сгиб. Поместите малыша на одеяло таким образом, чтобы его шея располагалась на этом сгибе, а головка – за пределами края одеяла. Положите его левую ручку ему на грудь под углом в 45 градусов и подтяните правый угол одеяла ему на грудь, подвернув его под левый бок. Нижней частью одеяла прикройте вытянутые ножки ребенка. Наконец, левый угол подтяните к груди и подверните под правый бок. Ребенка нужно пеленать плотно и аккуратно. Некоторых родителей пугает пеленание, потому что они опасаются, что оно препятствует дыханию и мешает младенцу двигать ножками. Однако исследованиями подтверждено, что правильное пеленание не приводит ни к каким нарушениям. Совсем наоборот, с древних времен эта практика применяется для того, чтобы помочь ребенку заснуть здоровым сном.
В какой-то момент, когда вы уже умело пеленаете ребенка, он начинает высовывать ручки наружу и вертеться. Родители в таких случаях могут сказать: «Он больше не хочет лежать запеленатым, он пытается выбраться». И тогда я спрашиваю: «И что вы делаете, когда он ведет себя так?» Одна мама заявила, что пользовалась изолентой, чтобы не позволить малышу раскрутиться! Однако обычно родители говорят, что они в таком случае просто перестают пеленать ребенка. А всего-навсего и маме, и папе следует понять, что, как только у малыша разовьется подвижность, он будет все время двигаться. Некоторые дети начинают это делать в возрасте четырех недель. Они уже могут координировать свои движения шеей и плечами. И если малыш разворачивается, то просто перепеленайте его (но только, пожалуйста, никакой изоляционной ленты!). Позднее, около четырехмесячного возраста, вы можете попробовать оставить одну ручку малыша поверх одеяла, чтобы он шевелил пальчиками и кулачком.
Спокойное сидение. Когда ребенок уже запеленат, посидите с ним спокойно около пяти минут, держа его в вертикальном положении. Для совсем маленького младенца лучше всего будет, если вы повернете его к себе, так, чтобы он мог уткнуться лицом вам в шею или в плечо и чтобы не происходило никакой визуальной стимуляции. Не трясите и не качайте его, не расхаживайте с ним по комнате. Я-то знаю, что многие так делают. Мы видим это в фильмах, видим, что так ведут себя наши подруги. В большинстве случаев качание на руках и потряхивание оказывают стимулирующее действие, а не успокаивают ребенка. И если вы его покачиваете или ходите с ним слишком быстро по комнате, то, наоборот, побýдите его к активности. Как только вы почувствуете, что его тело расслабилось, можете слегка отстранить его от себя. В этот момент ребенок начинает впадать в глубокий сон. Теоретически вам бы надо уложить его в кроватку прежде, чем он заснет. Не с каждым малышом это удается, но вы должны поставить перед собой такую цель и стремиться ее достичь. А когда вы пытаетесь его положить, то говорите ему: «Сейчас ты уснешь. Я буду с тобой, когда ты проснешься». Поцелуйте его и положите в кроватку. Поймет или не поймет он смысл ваших слов, но он воспримет их чувствами. Если вы видите, что он утих, выйдите из комнаты и дайте ему возможность самому погрузиться в сон. Если у него нет трудностей с засыпанием, то вы не должны ждать, когда он заснет. Если вы его запеленали и он утих, поверьте, что дальше он справится сам. Проведенный Национальным фондом сна Америки в 2004 году опрос (об этом в главе 7) показал, что те дети, что засыпают самостоятельно, лучше спят. Младенцы, которых укладывают в кроватку до того, как они заснули, обычно могут проспать дольше тех, кого положили в кроватку спящими, и вероятность просыпания дважды или трижды ночью у них в три раза ниже.
Убаюкивание и поглаживание. Если ваш малыш немного беспокоен или начинает плакать, когда вы его кладете в кроватку, вероятнее всего, он готов ко сну, но ему требуется физическое воздействие, чтобы заснуть. И вот здесь есть риск положить начало бессистемному воспитанию. Родители пытаются раскачивать и потряхивать малышей, чтобы успокоить. Я хочу вам предложить другой способ – метод убаюкивания и легкого похлопывания: Вы одновременно нашептываете в ушко малышу «Ш-ш-ш… ш-ш-ш…» и гладите его спинку. Подобное можно применять к детям до трехмесячного возраста, которые сами не могут заснуть. Их такое успокаивает и отвлекает от всего остального. Но надо знать, как это делать.
Ребенок должен лежать в кроватке. Если он не засыпает, положите его себе на плечо и похлопывайте посередине спины ритмичными, как тиканье часов, движениями. Ваши движения должны быть достаточно уверенными. Похлопывайте не сбоку, не в нижней части спины, где находятся почки, а именно посередине.
Делая так, поднесите губы к ушку младенца и начните шептать – медленно, но не слишком тихо: «Ш-ш-ш… ш-ш-ш… ш-ш-ш…» Тяните этот звук, чтобы он был немного свистящим и продолжительным, а не как стук колес поезда. Самое главное – передать малышу чувство уверенности, словно говоря ему: «Я знаю, что делаю». Не будьте слишком робкими или мягкими. Не дуйте малышу прямо в ухо, чтобы не причинить вреда барабанной перепонке; вместо этого направьте звук немного в сторону.
Как только вы почувствуете, что дыхание ребенка становится глубже, а тело расслабляется, тихо уложите его в кроватку, повернув слегка на бок, чтобы у вас был доступ к его спине. Некоторые родители жалуются, что не всегда удобно поглаживать спинку, когда ребенок лежит в кроватке, и что тогда приходится поглаживать его по плечу или груди. Я не считаю, что это эффективно. Я предпочитаю положить малыша чуть на бок и слегка похлопывать по спине. Если вы его запеленали, то вам его легче будет расположить как надо, а чтобы он не переворачивался, можно что-нибудь подложить, например скрученное полотенце. Поместите одну руку на груди младенца и начните слегка похлопывать его по спинке. Затем вы можете наклониться к его уху и пошептать. Если в комнате недостаточно темно, допускается подержать ладонь (не положить, а именно подержать) над глазами ребенка, чтобы исключить визуальную стимуляцию.
Используйте этот прием, когда ребенок уже в своей кроватке. У меня уходит семь-десять минут на то, чтобы малыш успокоился. Впрочем, даже когда он затихает, я продолжаю его поглаживать до тех пор, пока не замечаю, что он сконцентрирован только на этом, и тогда я начинаю похлопывать все медленнее и медленнее и перестаю нашептывать на ушко. Если малыш еще не спит, я продолжаю баюкать его, пока он не задремлет. Если он принимается плакать, то я беру его на руки и точно так же начинаю поглаживать и успокаивать его, положив к себе на плечо. Потом его будет можно опустить в кроватку, продолжая гладить и убаюкивать. Если он начнет снова капризничать, тогда следует начать все сначала.
Когда он задремлет, отойдите от кроватки и постойте несколько минут, чтобы проверить, заснул ли он глубоким сном или снова может пробудиться, как это бывает у младенцев. Запомните, что малышам требуется 20 минут, чтобы пройти через три стадии: окно в сон (момент, когда вы замечаете признаки, указывающие на то, что ребенок хочет спать, и создаете для этого обстановку); зона (глаза малыша затуманиваются, после того как вы его запеленали); постепенное расслабление (он засыпает). Последняя стадия самая сложная – здесь вам надо хорошо понимать своего ребенка. Если он относится к тому типу детей, которые спят неровно и урывками, то ему потребуется дополнительное убаюкивание и поглаживание.
Часто случается следующее: вы видите, что малыш закрыл глаза, и думаете: «Слава богу, он уснул». Вы перестаете его поглаживать и выскальзываете из комнаты, но как только вы это делаете, его тело начинает судорожно подергиваться и глаза широко открываются – ваш малыш проснулся. Если вы слишком быстро покинете комнату, то потом вам придется приходить и уходить в течение полутора часов через каждые 10 минут. И всякий раз вам придется начинать снова двадцатиминутный процесс (если ваш малыш относится к чувствительному, реактивному или раздражительному типу, у вас это займет еще больше времени).
Фактор № 3: бессистемное воспитание
Во введении я подчеркивала, насколько важны в воспитании детей терпеливость, последовательность и понимание родителей. Противоположностью этому является бессистемное воспитание. Вы хватаетесь за первое самое удобное решение, потому что вам не хватает терпения, чтобы все продумать. Вы можете чувствовать за собой вину, полагая, будто нарушение сна у вашего малыша вызвано тем, что вы плохие родители. В таком случае вы, скорее всего, начнете действовать в отчаянии, потому что вам недостает опыта или знаний. Давайте повернемся к проблеме лицом, ведь к детям не прилагается учебное пособие.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 3
Подобного рода жалобы часто указывают на то, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является бессистемное воспитание.
• «Моя малышка не засыпает, пока я ее не покачаю, не покормлю и не положу к себе на грудь».
• «Девочка выглядит усталой, но, как только я начинаю ее укладывать, она принимается плакать».
• «Мой малыш просыпается в одно и то же время каждую ночь».
• «Если ребенок просыпается ночью, я его кормлю, но он редко ест много.
• «Я не могу уложить малыша поспать днем больше чем на полчаса или 45 минут».
• «Мой сын по утрам просыпается в пять часов».
• «Ребенок отказывается спать в своей кроватке».
• «Мой малыш просыпается, когда у него выпадает соска».
Зависимость от вмешательства со стороны. «Вмешательством» является любое действие или предмет вне контроля ребенка, которое используют родители, чтобы его усыпить. Это один из главных вопросов бессистемного воспитания. Когда я спрашиваю родителей, что они делают, чтобы усыпить ребенка, я обычно задаю следующие вопросы: «Продолжаете ли вы регулярно укачивать ребенка и ходить с ним на руках? Что вы даете ему – грудь или бутылочку, когда хотите его успокоить? Позволяете ли засыпать у себя на груди, на качалке или в автомобильном кресле? Приносите ли его к себе в спальню, когда он капризничает?» Если вы отвечаете утвердительно, я обещаю вам, что эти качания, засыпания в машине и прочее еще не раз дадут вам о себе знать. Вы совершаете ненужное вмешательство, когда даете ему грудь, чтобы усыпить, кладете его к себе на живот, держите на сгибе руки, берете в свою постель и позволяете засыпать рядом с вами.
Очень часто зависимость от вмешательства со стороны является результатом вынужденных мер. Ребенок слишком устал, плачет в три часа ночи, и папа начинает ходить с ним по комнате. Как по волшебству малыш успокаивается и засыпает. Если вы прибегнете к данному способу хотя бы несколько ночей подряд, у ребенка уже появится потребность в этом, когда ему будет не успокоиться или не заснуть. Примерно через месяц хождение по ночам приедается отцу и начинает его раздражать, но теперь он вынужден делать так, потому что малыш уже без этого не может.
ВМЕШАТЕЛЬСТВО ИЛИ ПРЕДМЕТ УТЕШЕНИЯ?
Вмешательство и предмет утешения – разные вещи. Все зависит от того, в чьих это руках – ребенка или родителей. Вмешательство является выбором родителей. А предмет, который может успокоить, например одеяльце или мягкая игрушка, – это то, что выбирает и принимает сам малыш. Вмешательство обычно имеет место в первые недели после рождения малыша, а предметы утешения малыши не воспринимают почти до шестимесячного возраста.
С пустышкой может быть по-разному: если малыш просыпается каждый раз, когда она выпадает, и требуется, чтобы родители ему ее снова вложили, то это вмешательство. А если малыш продолжает спать дальше без соски, то она для него предмет утешения.
Иногда родители могут прибегнуть к вмешательству, когда им самим это надо. Мама, которая любит прижимать к себе ребенка или кормить его грудью, не видит ничего плохого в том, чтобы уделить еще немного внимания своему капризному младенцу и помочь ему уснуть. Я за то, чтобы держать на руках, утешать и любить ребенка, но следует быть очень осторожными с тем, что вы делаете и когда, а также что вы «внушаете» ребенку. Проблема в том, что когда папа ходит по комнате с малышом на руках, а мама сразу же начинает кормить грудью, чтобы он уснул, то такой ребенок тотчас же получает сигнал и понимает: вот что ему надо, чтобы заснуть. Если вы начнете практиковать вмешательство в случае с новорожденным, он быстро к этому приучится. И к тому времени, когда ему исполнится три или четыре месяца и вы перестанете делать то, к чему он уже привык, то малыш криками станет поднимать вас, чтобы вы предложили ему замену.
План. Пока не поздно, продумайте все действия, которые вы собираетесь осуществлять. Захочется ли вам носить на руках по комнате или кормить грудью ребенка, когда ему исполнится пять месяцев? А одиннадцать? А два года? Придется ли вам брать его к себе в постель посреди ночи до тех пор, пока он сам не решит, что ему этого больше не надо? Лучше избегать любого ненужного вмешательства сейчас, чем избавляться от последствий, когда это будет труднее сделать.
Однако если вы уже попали в ловушку, то вот вам хорошая новость: вредные привычки быстрее исчезают в первые месяцы жизни ребенка. Не надейтесь на то, что вам поможет ваше вмешательство, лучше установите ритуал «Четыре S» (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в главе 5). Добавьте метод убаюкивания и поглаживания, если малыша требуется дополнительно успокаивать. На это может уйти три-шесть дней или даже больше недели, но если будете последовательны, вы сумеете отучить его от тех плохих привычек, которые в нем воспитали.
ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ
ДАЖЕ СОСКУ МОЖНО СЧИТАТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ…
…если она – в ваших руках. Мама семинедельной малышки написала мне: «Я стараюсь уложить свою дочь Хизер, едва заметив признаки сна, и предварительно успокаиваю ее, как написано в вашей книге. Мне кажется, что, как только девочка оказывается в кроватке или роняет пустышку, она сразу же просыпается, плача… Но она не хочет обратно брать соску. Чтобы Хизер не расплакалась сильнее, я поднимаю ее на руки, чтобы успокоить и посмотреть, все ли у нее в порядке, а потом кладу ее обратно. Она снова плачет… И это всё мы повторяем часами – особенно во время дневного сна. Что делать? Должна ли я позволять ей плакать? Или такое поведение безжалостно?»
Если ребенок может найти и взять соску без помощи родителей, та является предметом утешения. Но в случае с Хизер имеет место вмешательство. Женщина пишет: «Это всё мы повторяем часами». Вовсе не Хизер думает: «Надо выплюнуть соску, и тогда прибежит мама и прижмет меня к себе». Скорее, это мать малышки приучила ее просить соску, держа Хизер на руках, пока она не уснет. Действительно, исследование выявило, что, когда новорожденным детям показывали предсказуемые моменты на телевизионном экране, у них возникали ожидания того, что последует за этим. В данном случае мама применяла не только визуальное, но и тактильное стимулирование, и Хизер уже могла предвидеть, что будет дальше. Я рекомендовала женщине полностью отказаться давать соску и начать применять ритуал «Четыре S», находясь больше времени с дочерью, пока она заснет.
Опасность быстрого реагирования на плач. То, как спит ребенок – часто ли он просыпается, в одно и то же время ли это происходит, – нередко позволяет определить, что именно родители делали неправильно. Если ваш малыш просыпается очень часто, то я должна выяснить, сколько раз он просыпается ночью. Новорожденный, придерживающийся суточного распорядка, должен делать это не больше двух раз. Если ваш малыш просыпается каждый час или два и мы исключаем голод или недомогание, то имеется большая вероятность того, что именно вы совершаете что-то такое, что делает ночное время привлекательным для ребенка. Это тем более актуально, если он перешагнул через шестинедельный порог: его мозг быстрее развивается, и у него начинают возникать ассоциации. Потому если вы каким-то особым образом реагировали на ночные пробуждения малыша, например брали к себе в постель, то он будет всегда ожидать этого, а не получив, станет громогласно заявлять о своем разочаровании.
Не поймите меня неправильно. Ваш ребенок отнюдь не пытается манипулировать вами сознательно – об этом пока рано говорить (подробнее см. в главе 7). Но именно сейчас, в первые месяцы, можно положить начало бессистемному воспитанию. Когда родители говорят: «Он не позволяет…» или «Он отказывается…» – это обычно означает, что они потеряли контроль над ситуацией и следуют за своим ребенком, вместо того чтобы самим направлять его. Еще один ключевой вопрос: что вы делаете, когда он начинает плакать среди ночи или просыпается слишком рано во время дневного сна? Бежите ли вы сразу к нему? Играете с ним? Берете в свою постель?
Вам уже известно, что я против того, чтобы позволять ребенку плакать. Тем не менее иногда родители не осознают, что шевеление – это не пробуждение. Если вы ответили утвердительно на какой-нибудь из вышеприведенных вопросов, то, вероятно, вы без надобности спешите в комнату к ребенку и действительно нарушаете его сон. Сам по себе малыш способен снова заснуть, его слишком короткий дневной сон может со временем растянуться, а частые ночные пробуждения станут реже или совсем прекратятся. То же самое с ранними утренними вставаниями, когда родители повторяют ошибку, подбегая к ребенку в пять часов утра со словами «Доброе утро! Мне не хватало тебя всю ночь».
План. Прислушайтесь, отреагируйте на плач, но не неситесь стремглав на помощь. Каждый ребенок издает какие-нибудь звуки даже ночью во время глубокого сна. Постарайтесь понять, что за звуки вы слышите. Иногда кажется, будто дети разговаривают сами с собой. Это совсем не плач, и они потом снова погружаются в сон. Если вы услышите своего малыша среди ночи или во время дневного сна, не устремляйтесь к нему сразу же. А если он проснется утром около 5.00, вы, уже зная, что он голоден (а я предполагаю, что вы придерживаетесь режима и контролируете дневные кормления), дайте ему поесть, запеленайте и уложите обратно в 5.30. Побаюкайте на ушко, если потребуется. Не поднимайте его в это время. А потом, уже поздним утром, обратите внимание на свой тон. Не ведите себя так, как будто малыш был вами брошен, а скажите: «Посмотрите-ка, он здесь лежит и забавляется! Какой молодец!»
Привычка просыпаться. У взрослых часто имеются привычки, связанные с пробуждением, и так же обстоит у детей. Разница заключается лишь в том, что мы, взглянув на часы и простонав: «О боже, еще только половина пятого, как и вчера», переворачиваемся и засыпаем снова. Некоторые малыши тоже так поступают, другие начинают плакать, и их родители бегут к ним со всех ног. Когда они это делают, то неумышленно закрепляют вредную привычку. Чтобы выяснить, сложилась ли она окончательно, я задаю вопрос: «Просыпается ли малыш в одно и то же время ночью?» Если да и если это происходит более двух дней подряд, согласитесь: уже система. Вероятно, вы идете в комнату к малышу и делаете что-то, что называется вмешательством с вашей стороны. Предположим, качаете ребенка или даете грудь. Возможно, он даже засыпает, но ненадолго, это всего лишь полумера.
ПРОСНУТЬСЯ, ЧТОБЫ ЗАСНУТЬ? ТРЕЙСИ, ВЫ ШУТИТЕ!
Родителей часто шокирует мое предложение применять стратегию «проснуться, чтобы заснуть», когда ночное пробуждение входит в привычку. Установите свой будильник за час до того времени, когда ребенок обычно просыпается. Встав, нежно потолкайте малыша, погладьте его животик, суньте соску в рот – всего этого достаточно, чтобы он оказался в полубодрствующем состоянии. Затем уйдите. Он снова заснет. Так вы получите возможность контролировать ситуацию, а не просиживать ночами в надежде, что привычка исчезнет как по волшебству. (Этого не произойдет.) Разбудив его на час раньше, вы разрушаете то, что вошло у него в систему.
В девяти случаях из десяти ребенка, просыпающегося по привычке, не надо в этот момент дополнительно кормить. Вместо этого распеленайте его при необходимости, дайте пустышку, чтобы успокоить, и утешьте убаюкиванием и поглаживанием. (Примечание: если ребенок не привязан к соске, то я рекомендую давать ее до трехмесячного возраста; большинство детей пустышками не увлекаются.) Сведите стимулирование до минимума. Не качайте. Не переодевайте, если не нужно менять подгузник. Воспользуйтесь ритуалом «Четыре S» и оставайтесь рядом с малышом, пока он не заснет глубоким сном. Вам следует сделать ряд шагов, чтобы искоренить привычку просыпаться. Предположим, что мы исключили такие состояния, как недомогание и дискомфорт. Вы также можете вычеркнуть из списка голод, если увеличили количество пищи во время дневных приемов и добавили кормление перед сном (раздел «Фактор № 4: голод» ниже). Вот вам мой метод «проснуться, чтобы заснуть». Вместо того чтобы лежать и ждать, когда ребенок заплачет, установите будильник за час до того времени, когда малыш обычно просыпается, и разбудите его (см. вставку выше). Он не перейдет полностью в бодрствующее состояние, но его глаза могут двигаться под веками, он будет что-то бормотать и шевелиться, так же как и взрослый, если вы прервете его глубокий сон. Делайте так в течение трех ночей подряд.
Я уже слышу, что вы хотите сказать в ответ: «Вы, должно быть, не в своем уме!» Я понимаю, что метод «проснуться, чтобы заснуть» кажется предложением, которое противоречит здравому смыслу, но он помогает! Иногда действительно бывает достаточно всего одной ночи, чтобы привычка исчезла, но я тем не менее рекомендую проделывать это трое суток подряд. Если не поможет, значит, вам следует задуматься, не вызвано ли просыпание по ночам в одно и то же время какой-то другой причиной. Если вы исключили их все, примените метод «проснуться, чтобы заснуть» в последующие три ночи еще раз.
Нарушение доверительных связей. Очень многие родители, которые обращались ко мне с проблемами нарушения сна, пробовали тот или иной метод. Непоследовательность – это одна из форм бессистемного воспитания. Не следует пробовать разные правила на своем ребенке. Моя стратегия сна – «рациональный сон». Это подход, не допускающий крайностей – учитывающий потребности и ребенка, и родителей. В нем нет ничего показного и ничего особенного, необходимо только проявить последовательность. Другие детские специалисты являются сторонниками крайних мер в отношении сна, таких как совместный сон с ребенком или метод постепенного гашения, известный также как «ферберайзинг», он же «контролируемый плач» (когда ребенку позволяется плакать в течение все более долгих периодов). У каждого есть свои положительные стороны, и целая армия родителей может отстаивать свой подход и считать его лучшим. Если какой-нибудь из них вам подошел, прекрасно. Но я подозреваю, что в то время, когда вы читаете эту главу, у вашего ребенка еще имеются трудности со сном. И если вы начали с того, что приучили малыша к своей постели и к своей комнате, а потом бросились в другую крайность, то вполне вероятно, что вы злоупотребили его доверием.
Когда кто-нибудь из родителей говорит мне, что ребенок не любит ложиться спать или ненавидит свою кроватку, я всегда задаю вопрос: «Где он ночует? В переносной кроватке? В детской кроватке в своей комнате, в комнате с другими детьми или в вашей спальне?» Когда ребенок противится укладыванию, в этом почти всегда виновны родители, которые с самого начала не приучили его к тому, к чему должны были приучить. Затем я спрашиваю: «Вам нравилась идея совместного сна с ребенком „в семейной постели“, когда ваш малыш только родился?» Если вы отвечаете утвердительно, то у меня сразу возникает предчувствие, что вы на самом деле не подумали о реальной стороне дела, а также не определились с тем, в какой момент вам следует перенести ребенка его из своей постели в его собственную кроватку. Если он раньше спал у себя, а потом вы стали брать его в свою постель, потому что вам так было удобнее, то вы определенно перешли к бессистемному воспитанию.
Я не сторонница крайностей. Я не уверена, что в родительской кровати ребенок может развить умение засыпать самостоятельно (и отношениям, существующим между взрослыми, это тоже мешает). А когда вы допускаете, чтобы ребенок плакал в одиночестве, то это может разрушить связи доверия между ним и вами. Наоборот, очень важно приучить малыша спать в своей кроватке и стимулировать его желание идти туда с самого первого дня.
Если же вы практикуете сон в «семейной постели» и вам такое подходит (равно как и вашему партнеру), при этом ребенок хорошо спит, вы можете продолжить подобную практику. Многим родителям такое очень нравится: мама и папа принимают решение о совместном сне с ребенком, и у них все идет гладко. Мне редко приходилось слышать жалобы от таких родителей, потому что у них нет проблем со сном. Однако некоторые супружеские пары начинают спать вместе с ребенком, потому что кто-то им сказал, что это способствует сохранению тесной связи с малышом (по моему мнению, на самом деле она рождается из постоянной круглосуточной заботы и понимания, тогда ребенок будет привязан к вам, даже если станет спать не с вами, а в собственной кроватке). Другие родители берут малыша в свою постель ради собственного удовольствия. А некоторые, узнав о таком опыте и заинтересовавшись, не заглядывают вперед и не задумываются о том, правильно ли это. По какой бы причине они ни приходили к данной практике, она не пойдет на пользу.
Бывает, родители прибегают к другой крайности: отправляют малыша в его кроватку, в то время как он не умеет сам успокаиваться. Разумеется, что ребенок реагирует на перемены. Он ревет белугой: «Эй, где я? Почему рядом со мной нет теплых тел?» Родители тоже пребывают в замешательстве, потому что не знают, как можно успокоить ребенка.
В такой ситуации я задаю вопрос: «Оставляли ли вы его когда-нибудь плачущим?» Я считаю недопустимым позволять малышам плакать даже в течение пяти минут. Ваш ребенок не знает, куда вы ушли и почему внезапно оставили его одного. В качестве аналогии возьмем такой пример: представьте, что вы влюблены и назначаете своему кавалеру дату свидания, а он не появляется два дня подряд. Вы перестанете доверять его словам. Доверие – это основа, на которой строятся отношения. У меня волосы встают дыбом от ужаса, когда родители рассказывают, что их малыш проплакал целый час или два. Некоторые бывают настолько расстроены и плачут так безудержно и долго, что это может вызвать у них рвоту. Другие просто выбрасывают через плач энергию от чрезмерного возбуждения или от голода, тем самым расстраивая вас и доводя до изнеможения. Многие дети, которых оставляли подолгу плачущими, начинают хронически плохо спать, они сопротивляются укладыванию, даже когда приходит время сна, кроватка может вселять в них страх. При этом весь дневной распорядок идет кувырком – нет ни малейших признаков какой-либо системы, и ребенок, измученный и всегда пребывающий не в духе, засыпает во время кормления и в результате не получает ни правильного питания, ни правильного сна.
Если вы применяли что-то из таких крайних методов, а потом переключились на другой, так что ваш малыш стал несчастен, недоверчив и по-прежнему не спит, то вам следует начать все с самого начала: как говорится, возвращайтесь в первую клетку. Установите правильный дневной режим и начните применять ритуал «Четыре S». И – пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста! – не отступайте от него. Вас ждут и такие дни и ночи, когда не все будет идти по плану, на решение этой проблемы может потребоваться три дня, неделя или месяц. Но если вы послушаете мои рекомендации и проявите последовательность в своих действиях, то все получится.
Конечно, общую картину усложняет тот факт, что, если вы оставляли ребенка плачущим, теперь он боится быть покинутым. Поэтому вам следует начать с восстановления доверия. Как только малыш издаст крик, вам следует сразу же вмешаться в ситуацию и посмотреть, что ему требуется. Иначе говоря, вам необходимо проникнуться его настроениями и проявить больше внимания к его потребностям, чем когда-либо. Надо сказать, что детей, которые пережили утрату доверия, труднее утешить. Сначала вы бросали его одного, а теперь вы снова здесь, и ребенок пребывает в замешательстве. Он уже так привык плакать, что, когда вы начали реагировать и проявлять отзывчивость, он может долго оставаться безутешным.
План. Будьте готовы к тому, чтобы найти несколько недель на восстановление доверия, даже если вашему малышу всего три-четыре месяца (дополнительные стратегии для детей постарше вы найдете в следующих двух главах, а то, что приводится ниже, подходит до восьмимесячного возраста). Спокойно, не спеша делайте шаги к тому, чтобы показать малышу, что вы всегда рядом. Каждый шаг может занять примерно три дня в неделю, пока ребенок не станет вам достаточно доверять и чувствовать себя комфортно в своей кроватке. Весь процесс растянется от трех недель до месяца (в случае если ребенок слишком напуган и недоверчив, я бы даже забралась к нему в его детскую кроватку – см. раздел «Конкретные случаи для шести – восьми месяцев» в 6 главе).
Внимательно следите за признаками, свидетельствующими о том, что ребенок хочет спать. При появлении сонливости начните применять метод «Четыре S», включая убаюкивание на ушко. Запеленайте малыша и, держа его на руках, сядьте вместе с ним на пол, скрестив ноги и прислонившись спиной к стене или к дивану. Когда он утихнет, вместо того чтобы класть его в кроватку, положите его на плотную жесткую подушку, поместив ее на колени. Будьте рядом с ним, продолжайте его похлопывать и поглаживать, пока он не уснет глубоким сном. Подождите еще минут двадцать, а потом распрямите свои ноги, чтобы можно было спустить подушку на пол. Оставайтесь рядом, так чтобы, проснувшись, он увидел вас. Медитируйте, читайте, слушайте аудиокнигу, пользуясь наушниками, или подремлите, лежа поблизости. Вы должны быть рядом с малышом всю ночь. Вам придется пойти на такую жертву ради восстановления доверия между вами.
Во вторую неделю повторите все в той же самой последовательности, но начните сразу с подушки, лежащей на полу перед вами. Когда малыш заснет у вас на руках, положите его на эту подушку. Снова оставайтесь рядом. На третью неделю сядьте на стул вместе с ним, а подушку поместите в детскую кроватку. Когда вы положите малыша на нее, подержите свою руку у него на спине, чтобы он знал, что вы с ним. В течение трех дней стойте рядом до тех пор, пока ребенок не заснет глубоким сном. На четвертый день вы можете убрать руку пораньше, но оставайтесь у кроватки, пока малыш спит. Через три дня начните выходить из комнаты, когда он уснет глубоким сном, но, если он заплачет, немедленно идите к нему. Наконец, на четвертую неделю вы должны суметь положить его на матрас, а не на подушку. Если не удастся, то используйте подушку в течение недели, а потом попробуйте обойтись без нее еще раз.
Если все это кажется вам муторным и трудным, значит, так оно и есть. Но если вы не предпримете нужные шаги сейчас, чтобы избавить малыша от страха перед кроваткой, то потом будет хуже. Лучше восстановите его доверие сейчас.
ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ
ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЯЗНИ КРОВАТКИ
Недавно мне пришлось работать с Дейл, мамой шестинедельного малыша, которая неправильно понимала сигналы своего ребенка. Она была уверена, что ночной плач Эфрама связан с проблемой сна. В отчаянии от того, что она и сама не могла выспаться, женщина прибегла к методу контролируемого плача, что еще более усугубило проблему. После двух ночей безудержного плача кроватка стала наводить на мальчика ужас. У него обнаружился недостаточный вес, и Дейл решила, что это из-за страхов. Однако когда я попросила ее проверить выход молока, оказалось, что причиной был голод – Дейл не хватало молока. Я помогала ей увеличить его количество, а также сказала, что она должна покончить со страхом Эфрама и восстановить доверие. Дейл должна была посвятить этому процессу целый месяц, перекладывая заснувшего малыша с подушки, лежавшей у нее на коленях, в его кроватку. По прошествии этого времени Эфрам стал пухленьким радостным малышом.
Фактор № 4: голод
Если младенцы просыпаются среди ночи, то часто такое происходит по причине голода. Но это не означает, что ничего нельзя сделать.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 4
Приведенные ниже жалобы часто указывают, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является голод.
• «Мой ребенок просыпается с плачем несколько раз за ночь и получает полное кормление».
• «Малыш не спит ночью более трех-четырех часов».
• «Ребенок каждую ночь спал по пять-шесть часов, но внезапно стал просыпаться».
Дозаправка. Если ночью ваш малыш просыпается через каждый час или два, я бы спросила: «Как часто его кормят днем?» Для меня важно выяснить, достаточно ли ему дневного питания, чтобы продержаться ночью. До четырехмесячного возраста кормления должны быть каждые три часа; это не распространяется на недоношенных детей. Если вы кормите реже, ребенку, вероятно, не хватает пищи, чтобы поддержать свои силы, вот он и просыпается ночью, чтобы получить недостающие калории.
Новорожденные не могут вместить много еды в свои крошечные животики, потому они просыпаются каждые три-четыре часа в течение ночи. Данный период может стать очень трудным для родителей, но без этого никак. По мере роста вашего малыша перед вами встает задача удлинить время между ночными кормлениями до пяти или даже шести часов, но в первую очередь надо отменить кормление в 2.00. Если вас тревожат ночные пробуждения, особенно если вашему малышу около шести недель или больше – то есть если он достаточно большой, чтобы пропускать одно кормление, – я бы спросила: «Во сколько он просыпается после последнего вечернего кормления?» Если он до сих пор начинает плакать в 1.00 или в 2.00, это означает, что ему не хватает калорий для поддержания сил.
План. Проверьте, кормите ли вы малыша через каждые три часа в течение дня. Вечером, перед тем как класть его в кроватку, начните давать ему еще немного пищи, проводя «дозаправку» (см. раздел «Полная заправка» в главе 3), которая включает кластерное кормление (дополнительное кормление вечером) и еще одно во сне (в 22.00 или 23.00 – постарайтесь не разбудить малыша).
Распознавание сигналов голода и реагирование на них. Голодного малыша необходимо покормить. Общая проблема заключается в том, что родители, особенно в первые несколько недель, склонны интерпретировать каждый плач как сигнал голода. Вот почему я так подробно останавливаюсь на описании криков и языка жестов и тела в своей первой книге. Плач указывает на голод или на боль, вызванную скоплением газов, рефлюксом или коликой. Кричащий малыш может также чувствовать усталость или некомфортную температуру воздуха. Вот почему так важно уметь найти ключ к разгадке. Как звучит плач и как выглядит ребенок в это время? Вы поймете, что его животик пуст (даже до первого завывания), если увидите, что сначала малыш облизывает губы, а затем начинает высовывать язык. Ребенок поворачивает голову, как птенец, который ждет корма. Хотя в этот момент он еще слишком мал, чтобы поднести свой кулачок ко рту и пожевать или пососать его, но он может достать до, как я его называю, «треугольника кормления», в верхней части которого находится нос, а в нижней – рот. Он будет делать движения руками, пытаясь дотянуться до треугольника, но, конечно, не сможет в него попасть. Если в ответ на эти телодвижения вы не дадите ему грудь или бутылочку, то услышите голосовой сигнал – сначала кашлеподобный звук из глубины горла, а затем первый плач, вначале короткий, а потом ритмичное и настойчивое «уа-а, уа-а, уа-а».
Конечно, если ваш малыш просыпается среди ночи, плача, вы не увидите визуальных сигналов. Но если вы хорошенько прислушаетесь, даже имея небольшой практический опыт, вы услышите характерные особенности его плача. Если вы не уверены, то сначала дайте пустышку (если вы неоднозначно относитесь к ней, прочтите мои рассуждения далее в этой главе). Если она успокоит малыша, уложите его обратно в кроватку запеленатым. Если же он откажется от соски, значит, причина заключается в голоде или боли.
Ночью он просыпается в разное время? Как я объясняла ранее, беспорядочное пробуждение почти всегда указывает на голод. Но, если у вас нет уверенности в этом, последите за ребенком в течение нескольких ночей. Вам также следует задуматься и над другими вопросами, например над следующим.
Он постоянно не набирает вес? Меня это всегда беспокоит, если возраст ребенка больше шести недель и особенно если мама кормит грудью в первый раз. Иногда на то, чтобы грудное молоко нормализовалось, могут уйти первые шесть недель. В случае когда малыш не набирает вес, это является признаком того, что он получает мало питания, или что у матери недостаточно молока, или что проблема в сосании.
План. Если малыш не набирает вес, проконсультируйтесь у педиатра. Также проверьте выход молока, чтобы исключить вариант с его нехваткой. Если ребенок то ловит, то отпускает грудь, это также может означать слабое поступление молока. В таком случае вам надо «разрабатывать» грудь, чтобы выходило молоко. Используйте молокоотсос в течение двух минут перед кормлением. Если у ребенка возникают проблемы с сосанием, обратитесь к консультанту по лактации, чтобы знать, не связано ли это с неправильным захватом груди или с какими-нибудь анатомическими особенностями, препятствующими правильному отсасыванию.
Скачки развития. У вас могут отсутствовать проблемы с кормлением. У вас может быть отличный режим. Однако в возрасте около шести недель, двенадцати недель и в разные периоды впоследствии у вашего малыша станут происходить скачки развития. В течение нескольких дней у него будет расти аппетит, и даже если ребенок спит по пять или даже шесть часов непрерывно, он внезапно начнет просыпаться ночью. Мне поступают тысячи звонков от родителей двух-, трех– и четырехмесячных малышей: «Наш ребенок был настоящим ангелом, а теперь это сущий кошмар! Он просыпается дважды ночью и высасывает молоко из каждой груди. Кажется, что его не накормить». Тогда я сразу спрашиваю: «Спал ли он когда-нибудь ночью пять-шесть часов подряд?» И всегда, когда родители говорят, что спал, а потом стал внезапно просыпаться, я уже могу сказать, что это – скачок развития. Вот пример:
«Дамиану двенадцать недель. Я стала укладывать сына спать днем в его кроватку две недели назад. В основном он легко засыпает и спит час-полтора. Неделю назад я начала укладывать его в кроватку и ночью. Он ложится без плача, но просыпается среди ночи между двумя и тремя часами. Я пеленаю его и даю соску, тогда он затихает. Однако среди ночи он начинает хныкать, я вхожу к нему и вижу, что он распеленался и соска у него выпала. Я снова вставляю соску ему в рот, и он засыпает. Пока Дамиан спит, я его разворачиваю, думая, что он больше не проснется. Но это происходит непрерывно. И каждый раз он плачет, пока я не подойду. Я не знаю, что мне делать! Помогите, пожалуйста!»
Это классический пример с нарушением сна, что на самом деле является проблемой кормления. Но так как мама сосредоточена на укладывании малыша в его кроватку, она совсем не принимает во внимание тот факт, что он может быть голоден. Дамиан просыпается через два-три часа, что напоминает режим кормления. Чтобы проверить это, я задала вопросы, касающиеся голода, в том числе уточнила, кормит ли мама его грудью – может оказаться, что Дамиану не хватает ее молока. В любом случае я советую увеличить питание в течение дня.
Именно это волнует большинство родителей. Они не распознают скачок роста или не знают, что следует делать, и начинают кормить малыша ночью, вместо того чтобы добавить ему калорий в течение дня. А еда ночью – это частный случай бессистемного воспитания.
План. Вот в чем суть сознательного воспитания. Обратите внимание, что именно потребляет ваш малыш днем и ночью. Если вы кормите смесью и он сосет из бутылочки во время каждого кормления, дайте ему больше. Допустим, что у него пять кормлений в день по 110 граммов каждое и он просыпается ночью и выпивает еще такое же количество. Это означает, что днем ему требуется на 110 граммов больше. Не добавляйте никакой другой пищи. Долейте в каждую бутылочку еще по 20–25 граммов.
Если вы кормите малыша грудью, то здесь будет немного сложнее, потому что вы должны послать сообщение своему организму о том, что надо вырабатывать больше молока. В течение трех дней вы должны предпринять все, что в ваших силах, чтобы увеличить количество молока у себя. Это можно сделать двумя способами.
Во-первых, сцеживайте молоко в течение часа после кормления. Даже если у вас получится 30–60 граммов, слейте это «дополнительное» молоко в бутылочку и используйте его как «запас для пополнения» при следующем кормлении. Делайте так в течение трех дней, и уже на третий день ваш организм начнет вырабатывать то дополнительное количество, которое необходимо малышу.
Во-вторых, при каждом кормлении давайте малышу только одну грудь и, лишь когда он ее опустошит, прикладывайте его ко второй. После того как малыш высосет молоко из второй груди, снова перейдите к первой. И хотя вам станет казаться, что там уже ничего нет, организм всегда будет производить молоко взамен того, что высасывает малыш (именно так делают кормилицы). Пусть он пососет несколько минут из одной груди, а потом несколько минут – из другой. При таком подходе кормления будут немного дольше. Но это станет стимулировать выработку вашим организмом большего количества молока.
Использование пустышки. Иногда родители говорят: «Мой ребенок хочет есть всю ночь». В таком случае я всегда подозреваю, что они путают сигналы голода с инстинктивной потребностью малыша сосать. Чтобы это выяснить, я задаю вопрос: «У вашего ребенка есть соска?» Некоторые считают, что она нужна только в качестве дополнительного средства утешения, но я – целиком за использование ее в этом возрасте. Соска-пустышка помогает успокоить ребенка. Иногда у детей вырабатывается привыкание к ней (см. врезку «Даже соску можно считать вмешательством…» выше в этой главе), и в таких случаях я рекомендую родителям прекратить ее использование. Тем не менее, как показывает мой опыт, дети сами сосут пустышку, чтобы заснуть, и как только они попадают в Страну Грез, соска вываливается, а они продолжают мирно спать. Давать ее, если ребенок просыпается рано во время дневного сна или в середине ночи, – хороший способ проверить, действительно ли малыш голоден или у него просто есть потребность сосать.
Родители иногда приходят в ужас и сопротивляются. «Я не хочу, чтобы мой ребенок ходил повсюду с этой штукой во рту», – заявила одна мама. Я живо согласилась с ней. Я бы никогда не стала давать соску малышу в четырехмесячном возрасте или старше, если до этого времени он ею не пользовался. Но ее младенцу было две недели – до «хождения повсюду» ему было еще очень далеко. И хотя я советую родителям начинать отучение от соски в возрасте трех-четырех месяцев или позднее (особенно если вы ограничили область ее использования только детской кроваткой), малышам более раннего возраста требуется дополнительное сосание. Они еще не находят свои пальцы, поэтому пустышка во рту является для них единственным способом самоутешения.
Родители, которые противятся тому, чтобы давать соску в первые месяцы жизни ребенка, придерживаются неправильного принципа. Если малышу дают сосать только грудь или бутылочку, то он либо сосет неэффективно, либо его приходится кормить слишком часто. И тогда мама в конце концов оказывается вынужденной позвонить мне и сказать: «Не могу отнять ребенка от груди – он сосет уже целый час». Если малыш не делает никаких усилий, чтобы сосать, значит, он использует это время не для того, чтобы поесть, а ради самого процесса. У малыша, пытающегося заснуть и успокоить себя, инстинктивно начинаются сосательные движения. Кажется, будто он голоден, а на самом деле он просто пытается заснуть. Неправильно считав сигналы, мама предлагает ему грудь или бутылочку. Это успокаивает ребенка, но он съедает не много, потому что на самом деле не голоден, а просто хочет сосать. Оба случая являются примерами начала бессистемного воспитания. Тот малыш, которого кормят целый час, станет «любителем быстро перекусить». А тот, которому постоянно дают грудь, чтобы успокоить перед сном, будет зависимым от этого и не сможет засыпать без груди.
Фактор № 5: чрезмерное возбуждение
В состоянии перевозбуждения или чрезмерной усталости ребенок не может заснуть, а если и засыпает, то спит прерывисто. В такой ситуации лучшим средством, чтобы усыпить его, может стать применение ритуала постепенного перехода ко сну, как только вы заметите первый зевок или первое судорожное подергивание (об «окошке в сон» см. в разделе «Фактор № 2» в этой главе).
Нарушения дневного сна. Дневной режим сна позволяет определить, что сыграло роль в нарушениях ночного сна – был ли малыш чрезмерно возбужден или слишком устал. Стал ли его дневной сон короче или младенец всегда спал меньше 40 минут? Если дневной сон ребенка всегда был недолгим, это может иметь отношение к биоритмам. А если каждый такой сон короток, но малыш не капризничает днем и хорошо спит ночью, тогда вообще не о чем волноваться. Однако если режим дневного сна изменился, значит, ребенок был перевозбужден днем. В таком случае он и ночью не сможет спать как следует. Помните: хороший сон способствует хорошему сну. В отличие от взрослых, которые от усталости засыпают, дети становятся более возбужденными, если они мало спали (так что не старайтесь продержать ребенка подольше без сна в надежде, что он потом поспит лучше или дольше).
Вот типичное письмо: «Моему ребенку три месяца. Каждый раз, когда я укладываю его днем спать в его кроватку, он или сразу же начинает плакать, или просыпается через 10–20 минут. Что тут предположить?» Некоторые дети в возрасте от восьми до шестнадцати недель могут вздремнуть 20–40 минут, чтобы набраться сил. Если малыш уравновешен в часы бодрствования и хорошо спит ночью, то ему просто требуются такие короткие периоды дремы (простите, я знаю, что вам хочется, чтобы дети спали подольше!). Но если ребенок находится не в духе после дневного сна и ночью спит прерывисто или время от времени плачет, то дневной сон очень короткой продолжительности указывает на наличие проблемы. Вероятно, малыш слишком возбужден, и когда он примерно через 20 минут глубоко засыпает, то его возбужденный организм будит его. Часто родители непредумышленно еще больше способствуют этому, когда сразу же бегут к малышу и заключают в объятия, вместо того чтобы позволить ему самому снова заснуть.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 5
Жалобы такого рода часто указывают на то, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является перевозбуждение.
• «Мой малыш с трудом засыпает».
• «Ребенок постоянно просыпается или спит прерывисто, ночью часто плачет».
• «Сына можно уложить днем только с боем».
• «Малыш засыпает, но потом неожиданно просыпается через несколько минут».
• «Он не хочет ложиться днем, а если и засыпает, то максимум на 40 минут».
• «Мы только что стали ходить в детскую группу, и ребенок стал плакать по ночам».
План. Обратите внимание на то, чем вы занимаетесь днем, особенно после полудня. Постарайтесь, чтобы не было слишком много общения или суеты. Перед тем как ложиться спать вечером, а также перед дневным сном постарайтесь не вызывать излишней активности у малыша – даже яркие цвета или забавы типа «Забодаю, забодаю!» могут его возбудить. Важно больше времени посвятить процессу релаксации (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в этой главе), включая метод убаюкивания и поглаживания. Возбужденных детей придется успокаивать в два раза дольше. Они не погружаются в сон – они вздрагивают, когда спят, и могут внезапно пробудиться от этого. Оставайтесь рядом, пока не увидите, что малыш заснул глубоким сном (подробнее см. в разделе «Немного о дневном сне» главы 6).
НАЧНИТЕ СЕЙЧАС
СОЗДАЙТЕ ТИХУЮ ГАВАНЬ
В наше время родители хотят, чтобы их дети были более развитыми, чтобы они знали названия цветов и смотрели все образовательные видеопрограммы. Неудивительно, что дети оказываются перевозбужденными. При таком стремительном темпе развития необходимо найти тихую гавань для вашего малыша. В течение дня надо следить, чтобы его активность была сдержанной, неторопливой и он мог наблюдать за подвешенной музыкальной каруселью, обнимать свою мягкую игрушку или вас. Давайте ему спокойно полежать в кроватке. Покажите ему, что это удобное место, где можно тихо играть, а не только спать. Пройдут месяцы, и ваши старания окупятся, когда малыш станет более подвижным.
Упустить момент. Я обнаружила, что родители иногда игнорируют сигналы малыша о том, что он хочет спать. Часто ли вы не укладываете ребенка сразу, думая, что он потом будет спать дольше? Это один из наиболее пагубных мифов. На самом деле, если вы передержите малыша, пропустив «окошко в сон», и допустите, чтобы он попал в «зону повышенной усталости», он не только не станет спать дольше, его сон будет тревожным и, вполне вероятно, закончится преждевременно.
План. Придерживайтесь режима. Наблюдайте за сигналами ребенка. Если его дневной сон станет стабильным, это принесет радость вам обоим. Если изредка вам случится сбиться с режима, ничего страшного не произойдет. Вы должны знать своего ребенка. Если он по типу темперамента чувствительный, раздражительный или реактивный, то не стоит отходить от режима.
Общаетесь ли вы с ребенком и/или имеете ли возможность – вы либо ваш супруг – видеть его только после работы? Я понимаю, как тяжело для работающих родителей целый день находиться в разлуке с малышом. Но было бы эгоистично по отношению к ребенку ставить его в зависимость от графика работы родителей. Если вы как можно дольше не даете ему спать, есть вероятность, что время, проведенное вместе, не доставит вам удовольствия, потому что малыш устанет и будет не в духе. Если вы и ваш супруг хотите проводить больше времени с ребенком, придите домой пораньше или выберите другое время, чтобы побыть с ним вместе. Чем бы вы ни занимались, никогда не лишайте ребенка сна.
Нарушения развития. Перевозбуждение часто связано с физическим развитием. Растущее тело ребенка не дает ему спать спокойно. Были ли у вашего малыша в последнее время какие-нибудь достижения в физическом развитии – стал ли он, например, крутить головой, находить свои пальчики, переворачиваться? Родители часто жалуются: «Я кладу ребенка на середину кровати, а через несколько часов он плачет. Я вхожу, а он закатился в угол. Не мог ли он удариться головой?» Да, мог. А иногда мне говорят, что ребенок прекрасно спал, пока не стал переворачиваться. Происходит следующее: когда родители кладут ребенка рядом с собой – и даже если запеленывают его, – ему удается перевернуться с боку на спину. Проблема заключается в том, что он не в силах перевернуться обратно в свое первоначальное положение и от этого может проснуться и раскапризничаться. К тому же дети еще полностью не координируют свои движения в столь раннем возрасте и способны сами себя растревожить движениями конечностей. Они высовывают руки из-под одеяла, тянут себя за уши и за волосы, тычут себя пальцами в глаза – и не понимают, что делают это сами. Дети скребут по простыне своими маленькими пальчиками, и шум может их разбудить. Они начинают понимать, что уже умеют производить тихие звуки, которые одновременно и забавляют их, и беспокоят.
План. Смотреть, как ребенок начинает управлять своим телом, – очень увлекательно. Вы не сможете, да и не захотите остановить процесс развития. Однако будут такие моменты, когда физическое развитие станет мешать малышу спать. Частая проблема – это умение переворачиваться. Подкладывайте малышу что-нибудь под бок, например скрученные полотенца, чтобы удержать его в неизменном положении. В течение дня вы могли бы поучить его переворачиваться другим способом, но на это с шансами уйдет целых два месяца. Какие-то изменения вам просто надо пережить. Последствия других можно исправить с помощью пеленания.
Повышенная активность. По мере того как тянется день, дети все больше и больше устают от регулярной активности, такой как переодевание, осмотр окружающей обстановки, лай собаки, звонок в дверь и гул пылесоса. К трем или четырем часам дня они уже совсем выматываются. А теперь прибавьте сюда ту активность, которая доступна в наше время. Всего этого слишком много для малыша. Сильно ли возбуждается ваш ребенок в течение дня? Ввели ли вы какие-нибудь новые виды активности? Если да, то появились ли нарушения сна в отдельные дни? Перевозбуждение у детей часто становится причиной нарушения сна («Мы только что начали ходить в детскую группу…»). Если малыш очень любит играть в группе со сверстниками или ему нравятся музыкальные занятия, то вы можете решить, что из-за этого он плохо спал сегодня днем. Но если излишняя активность вызывает нарушение сна у ребенка не только в один конкретный день, то тогда вам необходимо ее пересмотреть. Для чувствительных малышей, особенно восприимчивых к стимулированию, детская йога и т. п. может оказаться не лучшим занятием. Подождите несколько месяцев, а потом попробуйте сначала. Одна мама сказала мне, что ее ребенок проплакал все время, пока они были в группе «Я и моя мама». Вот это как раз и является сигналом.
План. Если повышенная активность влияет на сон вашего ребенка, не выходите из дома после 14.00–15.00. Я понимаю, что такое не всегда возможно. Я не исключаю, что у вас есть старший ребенок и вам надо выехать за ним в 15.30. Если это так, то вам придется смириться с тем, что малыш может уснуть в автомобиле по пути туда и обратно и, вероятно, не будет так хорошо спать, как спал бы в своей кроватке. Тут ничего не поделать. Разве что оставить его спать в автомобильном кресле, считая, что это и есть дневной сон. А если ребенок капризничает в машине – некоторые дети не любят спать в автомобильном кресле, – вы должны успокоить его дома и попытаться заставить заснуть хотя бы на 45 минут в конце дня перед ужином. Это не повлияет на его ночной сон. На самом деле ребенок будет спать еще лучше.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 6
Такие жалобы часто указывают, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является дискомфорт.
• «Моего сына с трудом удается уложить спать».
• «Ребенок часто просыпается ночью».
• «Малыш засыпает, но потом просыпается через несколько минут».
• «Он засыпает только сидя, например в автомобильном кресле или в качалке».
• «Мой ребенок кажется усталым, но, как только я начинаю укладывать его, он принимается плакать».
Дети плачут от голода или от усталости, но они также плачут от боли, от неудобств (слишком жарко или холодно) или от недомогания. Вопрос: так в чем же дело?
Ищем признаки дискомфорта. Как я все время повторяю, правильный режим позволяет определить причину плача вашего ребенка на основании реальной ситуации. Однако вам потребуется и ваша наблюдательность. Как звучит плач и как малыш выглядит в это время? Если он корчит гримасы и тело его напряжено, если он подтягивает ножки и много вертится во сне или при попытках заснуть, то все эти признаки могут указывать на боль. Плач становится более пронзительным и высоким, чем при голоде. Но ребенок кричит по-разному при скоплении газов и при рефлюксе. И способы, позволяющие его успокоить, тоже будут разными.
Необходимо помнить, что в этом возрасте малыши обычно не плачут по причине бессистемного воспитания – потому что им что-то надо. На самом деле если ребенок плачет, когда вы укладываете его, то бессистемное воспитание тоже может быть тому причиной. Малыш привык к тому, что родители постоянно носят его на руках, и он ждет этого, когда его укладывают спать. Однако, если малыш кричит, когда вы кладете его в кроватку, причиной может быть и рефлюкс. При горизонтальном положении тела кислота в желудке поднимается и начинает жечь пищевод. Засыпает ли ваш малыш только в автомобильном кресле, качалке или на детском стульчике? Как я уже объясняла, одним из опасных факторов возникновения рефлюкса у ребенка является сон в вертикальном положении. Проблема в том, что, привыкнув спать таким образом, дети не могут заснуть по-другому.
План. Если вы предполагаете, что боль в пищеварительном тракте не дает малышу заснуть или будит его во время сна, перечитайте раздел «Болезненное кормление» в главе 3, где сказано о различиях между коликой, скоплением газов или рефлюксом и даны рекомендации о том, что надо делать при каждом таком состоянии (также см. раздел «Рефлюкс» в конце 3 главы). Вместо того чтобы приучать ребенка к качанию, носить на руках или ставить автомобильное кресло в детскую кроватку, сделайте все возможное, чтобы кроватка казалась ему самым удобным местом. Приподнимите ее, подобно пеленальному столу. Сделайте из одеяльца пояс-кушак, оберните вокруг малыша и заверните его в еще одно одеяло. Такой пояс поможет облегчить боль более щадящим способом, чем укладывание спать на живот, что очень часто практикуют родители детей, у которых есть рефлюкс.
Запор. Подобно пожилым людям, которые только и делают, что сидят и смотрят телевизор, младенцы в раннем возрасте имеют ограниченную подвижность, поэтому у них возникает запор, что тоже может нарушить сон. Сколько раз в день малыш ходит по-большому? Если вы ответите, что он не делал этого в течение трех дней, тогда я задам еще один вопрос: «Вы кормите грудью или смесью?» Дело в том, что в первом и во втором случае слово «нормально» означает разные вещи. Если при кормлении смесью стул у малыша бывает раз в три дня, вероятно, у него запор. При кормлении грудью подобная проблема возникает не так часто, дети какают почти после каждого приема пищи, но может случиться и так, что вы не увидите этого ни разу в течение трех-четырех дней. Такое вполне нормально. Все грудное молоко усвоилось и пошло на формирование клеток тела. Если малыш, которого кормят грудью, плачет без видимой причины, поджимает колени к груди и вам кажется, что он испытывает дискомфорт, то это тоже может означать запор. Если у ребенка вспучен животик, если он меньше ест, а его моча – едкая и имеет темно-желтый цвет, то перед вами, скорее всего, признаки обезвоженности организма.
План. Если вы кормите малыша смесью, проконтролируйте, чтобы он получал в день по меньшей мере дополнительные 110 граммов воды, смешанной со сливовым соком (три части к одной соответственно). Давайте по 25–30 граммов через час после каждого кормления (проверьте также, в правильном ли количестве воды вы разводите питательную смесь, см. врезку «Если вы кормите из бутылки – прочтите это!» в главе 3). Кроме того, помогут движения ногами, как при езде на велосипеде.
В случае если ребенка кормят грудью, пользуйтесь тем же средством. Но вам следует понаблюдать, чтобы выяснить, действительно ли это запор. Вы можете обратиться к педиатру и узнать, нет ли каких-либо других проблем.
Дискомфорт, когда ребенок мокрый. До двенадцати недель многие младенцы не плачут, когда они мокрые, особенно если на них надеты одноразовые подгузники, впитывающие влагу. Тем не менее некоторые дети – особенно раздражительные и чувствительные по типу темперамента – уже в раннем возрасте начинают просыпаться, почувствовав, что они мокрые.
План. Переоденьте ребенка, распеленайте и успокойте, затем снова положите. Накладывайте много крема, особенно на ночь, чтобы предохранить кожу от воздействия мочи.
Термический дискомфорт. Пока младенцу не исполнится двенадцать недель, родители должны регулировать температуру воздуха. Малыш показывает знаками, когда ему слишком жарко или холодно. Вы чувствуете, какое у него тело, когда он просыпается, – влажное или холодное? Потрогайте его конечности. Положите руку на нос и лоб. Если они холодные, значит, малыш замерз. Потный ли он, когда просыпается, или даже мокрый насквозь? Если он мокрый, от этого все тело может оказаться холодным. С другой стороны, некоторые дети перегреваются даже зимой. У кого-то летом руки, ноги и голова бывают влажными. Мерзнущие дети сжимают кулачки и подгибают пальцы ног.
План. Повысьте или понизьте температуру в комнате ребенка. Если ему холодно, заверните его во второе одеяло или в более теплое и успокойте его. Можно надеть еще одни носки. Если ребенок лягается в одеяле и делает так постоянно, то надевайте на него байковую ночную пижаму, которая будет его согревать всю ночь.
Если малыш теплый и влажный, никогда не кладите его в кроватку рядом с кондиционером. Когда на улице жарко, можно поставить вентилятор у открытого окна, чтобы он дул не прямо на малыша. (Впрочем, насекомые куда хуже, чем жара. Установите сетку на окно.) Не надевайте нижнюю рубашку под пижаму. Заворачивайте малыша в легкое одеяло. Если ничто не помогает, то вы можете прибегнуть к тому, что мы делали с малышом Фрэнком, которому по природе было так жарко, что у него промокала насквозь пижама. Мы пеленали его нагишом, оставляя только в подгузнике.
Шесть переменных факторов: который будет первым?
Я уже говорила, что шесть переменных факторов не имеют определенной последовательности. Многие накладываются один на другой. Например, когда родители не соблюдают режим, у них нет и последовательного ритуала отхода ко сну. И если малыш чересчур возбужден или слишком устал, я всегда считаю, что в некоторой степени на этом сказывается также и бессистемное воспитание. На самом деле довольно часто нарушения сна могут быть вызваны двумя, если не тремя или четырьмя переменными факторами. И когда такое происходит, родители спрашивают, с чего в первую очередь начинать.
Вот пять практических рекомендаций.
1. Не имеет значения, какие еще факторы действуют и какие еще шаги вы должны предпринять, установите режим или придерживайтесь уже существующего, а также последовательно выполняйте ритуал отхода ко сну. В сущности, в случае с любым ребенком, у которого имеются проблемы с засыпанием или со сном, я рекомендую применять метод «Четыре S» и оставаться рядом с малышом до тех пор, пока он не погрузится в глубокий сон.
2. Внесите изменения в дневной распорядок, прежде чем приступать к устранению проблем с нарушением ночного сна. Никому не нравится подниматься среди ночи. Изменение дневного распорядка может решить проблему с нарушением ночного сна, избавив вас от принятия каких-либо дополнительных мер.
3. Начинайте с самого срочного. Воспользуйтесь здравым смыслом. Если, например, вы считаете, что малыш просыпается от недостатка у вас грудного молока или из-за того, что у него происходит скачок роста, то в первую очередь вы должны давать ему больше пищи. Если у него что-то болит, ничто не поможет, пока ребенок не будет избавлен от дискомфорта.
4. Проявите терпение и понимание. При решении проблем с нарушением сна требуется терпение и понимание. Первое вам необходимо для осуществления изменений. На каждый шаг потребуется не меньше трех дней, а то и больше, если между вами и ребенком нарушены связи доверия. Вам необходимо понимание, чтобы точно распознавать признаки сна у ребенка и его реакцию на изменение режима.
5. Ожидайте некоторого регресса. Родители звонят и говорят: «У него все шло отлично, но теперь он снова стал просыпаться в четыре часа утра». Это типично (особенно для маленьких мальчиков). Начинайте все сначала. Однако – пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста! – не меняйте правила для своего ребенка. Начав применять какую-нибудь из предложенных мною стратегий, не прерывайте ее и, если потребуется, повторяйте ее сначала.
Чтобы вы увидели, как я понимаю эти рекомендации, я продемонстрирую ряд случаев из реальной жизни. Я взяла их из полученных мною писем (имена и детали изменены). Если вы дочитали главу до этой страницы (вместо того чтобы сразу забраться в конец книги, как я иногда делаю), то вы могли бы и самостоятельно выделить наиболее весомые фразы в каждом разделе и найти решения проблем вместе со мной.
Помните, что в первые месяцы мы учим детей засыпать. Если вы уже применяли какие-нибудь методы, то на внесение изменений в них вам потребуются недели или целый месяц. Иногда родители пребывают в растерянности и не знают, как мама малышки Хейли, когда же их участие закончится и ребенок начнет все делать сам.
«Мы прочли вашу книгу, она нам понравилась, особенно после нашего разочарования некоторыми методами, рекомендующими „накричаться“. Малышке Хейли девять недель. Она уже умеет спать днем благодаря вашим подсказкам – прежде она этого не делала – и теперь проводит ночью во сне шесть-семь часов, что для нас настоящая радость.
Иногда Хейли засыпает сразу. Но чаще – нет, она немного капризничает и колотит ручками и ножками. Эти движения не дают ей успокоиться или будят ее, если она уже заснула. Чтобы помочь ей, мы часто заворачивали ее от пояса до кончиков ног (либо полностью, когда она уставала или была слишком возбуждена). Мы оставались рядом с девочкой, убаюкивали ее, ритмично поглаживая ей животик. Обычно это помогало. Нас беспокоит, что днем она способна заснуть только при нашем участии. Ночью у нее нет никаких проблем.
Когда нам следует перестать помогать? Если она не плачет, а лежит с широко открытыми глазами и никак не засыпает, следует ли нам уйти? Что нам делать, если девочка заплачет? Трудно сказать, когда закончится наша работа и Хейли сама начнет все делать».
Когда малыш нуждается в поддержке, мы ее оказываем. Меньше всего беспокоясь о том, что мы его «испортим», мы пристально следим за его сигналами и спешим на помощь по первому зову. И нам следует проявлять упорство. В данной ситуации родителям не так уж и много приходится делать – им всего лишь надо остаться и побыть с малышкой, пока она не заснет. Думаю, что те методы, которые они применяли, подорвали ее доверие к папе и маме. Хейли не уверена в том, что они останутся с ней рядом ради нее. Если она капризничает и колотит ручками и ножками, это означает, что она переутомлена и перевозбуждена. Мама, наверное, проводит слишком много стимулирующей активности перед дневным сном и, может быть, не делает соответствующего ритуала для перехода от бодрствования ко сну. Я бы предложила пеленать малышку всегда, причем не до пояса, а полностью. (Не забывайте, что младенцы до трех месяцев не осознают, что их ручки являются частью их тела, и когда они утомляются, то начинают ими размахивать, мешая себе!) Похоже, что Хейли хочет чувствовать себя в безопасности и ей требуется дополнительное утешение. Если родители от этого откажутся сейчас и перестанут тратить время перед каждым засыпанием, дневным и ночным, тот они пожалеют в последующие месяцы.
Не применяйте метод PU/PD до трех месяцев!
Некоторые родители, прочитав о моем методе «взять на руки / снова уложить» (PU/PD, см. следующую главу), начинали применять его к малышам до трехмесячного возраста. Но для столь маленьких детей он не подходит, потому что является слишком стимулирующим. Это метод, который помогает детям научиться успокаиваться самостоятельно. Младенцам в раннем возрасте подходит только метод убаюкивания и поглаживания. Обычно, когда PU/PD начинают применять в слишком раннем возрасте, еще сильно влияние бессистемного воспитания и других переменных факторов. Родители хватаются за все, что способно помочь, не осознавая того, что ребенок еще не готов к этому в силу своего физического развития.
«Мой малыш, как называет таких детей Трейси, является ребенком-ангелом. Ему около четырех недель. Когда я укладываю его спать днем, он легко засыпает через 10 минут, но потом просыпается, много капризничает и вертится. Уже почти неделя, как он научился переворачиваться сам – при этом он все время умудряется выпутываться из одеяла. Он так сильно возбуждается, что мне приходится его брать его на руки и снова укладывать в течение часа и больше, чтобы усыпить. Иногда он беспокойно дремлет днем до очередного планового кормления. Что я должна делать? Бо́льшую часть времени у него все хорошо, а здесь – полное разочарование».
Метод PU/PD способен ухудшить ситуацию, потому что дети возбуждаются, когда вы берете их на руки. К тому же мама может делать это неправильно – например, если она берет его, а потом позволяет ему заснуть у нее на руках. Потом, когда она укладывает ребенка, он вздрагивает и просыпается. Если так, то это пример бессистемного воспитания. Я бы посоветовала ей все проделать с самого начала и прибегнуть к ритуалу «Четыре S». Ведь ее сын легко засыпает днем, а потом начинает вертеться. Мне это говорит о том, что в течение 10 минут, как описывает его мама, он погружается в первые стадии сна, а потом она выходит из комнаты. А ей следует побыть рядом с ним дополнительные 10 минут и убедиться в том, что он глубоко заснул. Она должна стоять у кроватки, поглаживать ребенка, если он внезапно снова откроет глаза, а также держать свою руку на уровне его глаз, чтобы избежать визуального стимулирования – в таком случае я гарантирую, что он снова заснет и будет спать. Но каждый раз, когда цикл прерывается, матери следует начинать его сначала. Если она сейчас не найдет на это времени, то малыш покинет ряды ангелов!
Как я говорила в начале этой главы, проблемы нарушения сна могут быть вызваны многими причинами. Естественно, что родители приходят в отчаяние. Одни думают, что сделали что-то неправильно, другие так не считают. Независимо от этого, мы должны выяснить, с чего начать. Следующее письмо от Морин прямо-таки предназначено для книги.
«Дилан беспокойно спал все семь недель своей жизни. Началось с того, что он перепутал день и ночь. С самого начала ему не нравилось спать в переносной кроватке, и он проплакал больше часа, когда находился в ней, и даже если я применяла метод „взять на руки / снова уложить“, это не помогало. Мальчик сопротивляется, когда его укладывают спать, а если ему удается заснуть, то через пять, десять или пятнадцать минут он вздрагивает и просыпается, а потом не может снова заснуть. Ему хочется, чтобы его держали на руках, прижимая к себе весь день и всю ночь, только тогда он засыпает. Ситуация становится все хуже – теперь он не спит даже во время поездок в машине или в прогулочной коляске. Мне нравится ваш подход, и я хочу, чтобы Дилан мог засыпать самостоятельно и иметь здоровый сон. Я прибегала ко многим рекомендациям из вашей книги, но похоже, что они не подходят Дилану (мне кажется, что он относится к описанному вами типу реактивного ребенка). Ему необходим режим сна, но никогда не знаешь, будет ли он спать днем».
На протяжении всего письма видно, что Морин потакает своему малышу («мальчик сопротивляется», «ему хочется», «ему не нравилось», «никогда не знаешь, будет ли он спать»). Она избегает брать ответственность за то, что сделала сама, чтобы поведение ее ребенка стало таким.
Ожидания Морин немного завышенные. Она написала, что ее сын перепутал день и ночь. У всех детей изначально заложен двадцатичетырехчасовой цикл, и если родители не научат их отличать день от ночи, то как малышам увидеть эту разницу? Морин пишет, что Дилан не может снова заснуть, но, насколько я вижу, его попросту никто не научил! Его научили другому: тому, что сон – это когда тебя держат на руках и прижимают к себе. Настоящим откровением для меня стали слова Морин о том, что Дилан проплакал больше часа. Оставив мальчика плакать одного так долго, она разрушила узы доверия. Я не вижу ничего странного в том, что его теперь трудно успокоить. Нанеся обиду вдобавок к травме, родители еще и применяли всякого рода неправильное вмешательство: держали мальчика на руках, укладывали в прогулочную коляску и возили в машине. Неудивительно, что ситуация ухудшилась. И тот факт что, ребенок вздрагивает и просыпается через пять, десять или пятнадцать минут, говорит мне о том, что он чрезмерно возбужден.
Другими словами, с самого первого дня к Дилану не прислушивались. Его плач – это его способ разговаривать с родителями, но они не обращали внимания и не отвечали на его «обращения». Если он плакал, потому что с самого начала ему не нравилось спать в переносной кроватке, почему папа с мамой не задумались, что можно предложить взамен? Некоторые дети, особенно чувствительного и реактивного типа, очень восприимчивы к окружающей обстановке. Может, ему был неудобен матрас, который находится в переносной кроватке. Я уверена, что ребенок набирал вес и начинал обращать внимание на то, что его окружало, а поэтому становился все более беспокойным.
В итоге, вместо того чтобы слушать Дилана и реагировать на его плач, родители применяли то одно, то другое временное средство. Мама, наверное, прибегала к методу PU/PD, который не подходит для такого маленького ребенка. Итак, с чего начинать? Понятно, что мама должна начать с установления режима – пробуждение каждые три часа в дневное время для кормлений поможет решить проблему с перепутанными днями и ночами. Но сначала Морин должна перестать укладывать Дилана в переносную кроватку, которая ему неудобна, и одновременно приступить к восстановлению доверия. Ей следует прибегнуть к методу с подушкой, о котором я писала выше в этой главе, и постепенно начать приучать мальчика к детской кроватке. Родителям следует попробовать ритуал «Четыре S» – создание условий для сна, пеленание, сидение с ним и убаюкивание – при каждом укладывании спать, а не только ночью. И всякий раз кто-нибудь должен оставаться рядом с Диланом до тех пор, пока он не заснет.
Другой типичный вариант возникает под воздействием множества переменных факторов, когда родители следуют за своим ребенком, вместо того чтобы соблюдать режим. Ребенок находится в замешательстве – он не знает, что произойдет дальше. А родители, вероятно, не могут «прочесть» его сигналы. Потом выявляются последствия, которые приводят к беспорядку в семье и вызывают возникновение проблем со сном (у вас, у малыша, у других детей, если они у вас есть), а также запускают серьезные негативные изменения в характере ребенка. Примером может послужить письмо Джоан, в котором она рассказывает о своей шестинедельной малышке. Предполагаю, что маленькая Элли вначале была ребенком-ангелом, а потом ее тип поменялся на раздражительный.
«Девочка хорошо кушает из бутылочки, она очень живая и радостная, но я не могу уловить сигналы, когда она хочет спать. У меня такое ощущение, будто я целыми днями занимаюсь только тем, что побуждаю ее ко сну. Бывает, что около часа я ее успокаиваю, поглаживаю и т. д., а потом она дремлет всего лишь 20 минут. Меня беспокоит это, потому что бо́льшую часть дня малышка бывает усталой и раздражительной.
Ночью Элли в целом спит хорошо. Мне кажется, что она путает времена суток. Ее ночной сон может продлиться шесть-семь часов, а потом она способна проспать еще довольно продолжительное время. Иногда нам удается покормить ее всего дважды – в 18.00–19.00 и в 6.00–7.00. Почему же днем малышка спит урывками? Она просыпается раздражительной и усталой, часто плачет. Я поглаживаю ей животик и утешаю ее словами. Только мне начинает казаться, что Элли вошла в третью стадию и сама погрузилась в сон, как она просыпается и демонстрирует желание играть. В такие моменты она выглядит так, будто проспала целый час. Что я могу сделать, чтобы приучить ее спать днем?
Я пыталась применять режим EASY, но я часто не замечаю сонливость Элли во время кормлений, потому что она всегда утомлена из-за короткого сна в предыдущем цикле. Мне пришлось лечиться от постнатальной депрессии. То же самое у меня было с Эллисон, которой сейчас три года. Эллисон дремала днем по 45 минут, а ночью спала хорошо. Я очень много времени тратила на то, чтобы уложить ее спать днем. Я тогда сама втянулась в ее режим. Мы благодарны ей за то, что она спала ночью по 12–15 часов с четырех-пяти месяцев до восемнадцати. Сейчас она стабильно спит 11–12 часов, тут не на что пожаловаться. Однако девочка не спит днем».
Хотя Джоан пишет, что она пыталась применять режим EASY, она явно следовала за действиями своего ребенка. Она позволяет Элли спать, пропуская два кормления. Ребенку в возрасте шести недель необходимо кушать три раза в течение дня. Очень хорошо, что Элли может спать ночью целых шесть-семь часов. Но ей не следует позволять спать продолжительное время после этого. Разумеется, что днем она дремлет урывками. Ведь она недавно проспала 12–14 часов. Такое хорошо для трехлетнего ребенка, но Элли еще совсем младенец. Джоан, у которой имеются свои психологические проблемы, должно быть, благодарна малышке за то, что та позволяет ей спать утром, но за это приходится расплачиваться. Элли просыпается раздражительной, усталой и часто плачет, потому что она голодна.
Дневной сон можно наладить, если мама станет будить девочку для кормлений, не позволяя ей просыпать их. Иначе говоря, необходимо начать с режима EASY и кормить малышку в 7.00, 10.00, 13.00, 16.00 и 19.00, а в 23.00 – давать ей еду во время сна. Если Джоан этого достигнет, то ее дочка будет спать до 7.00.
Маме Элли необходимо смотреть на своего ребенка. Она должна принимать девочку такой, какая она есть. Интересно, что Джоан знает малышку как свои пять пальцев, но не в состоянии сопоставить факты. Элли – ее второй ребенок, и, если я не ошибаюсь, у нее много общего с ее старшей сестренкой Эллисон, которая тоже дремала днем по 45 минут, но хорошо спала ночью. Элиссон пишет, что сама втянулась в режим, который был у Эллисон, но этого не происходит у нее с Элли. Если бы мать кормила Элли каждые три часа днем и позволяла бы ей спать ночью только один раз в течение продолжительного отрезка времени, ее настроение улучшилось бы. Что касается дневного сна, Элли, как и старшей сестре, хватило бы всего 45 минут, чтобы поспать. Джоан пришлось бы свыкнуться с этим.
Глава 6
Взять на руки / снова положить
Метод обучения сну в возрасте от четырех месяцев до года
Тяжелый случай бессистемного воспитания?
Когда я встретила Джеймса, ему было пять месяцев, и он еще ни разу не спал в своей детской кроватке – ни днем, ни ночью. Он мог спать только когда его мама находилась рядом – то есть в постели у родителей. Однако ситуация в семье была далеко не идиллическая. Джеки, маме Джеймса, приходилось ложиться в 20.00 каждый вечер, а также еще утром и днем, когда Джеймсу полагалось спать. А бедный папа Майк вынужден был пробираться крадучись, возвратившись с работы. «Если наверху горит свет, я знаю, что он не спит, – объяснял Майк. – Если света нет, то я должен идти на цыпочках, как ночной вор». Джеки и Майк из кожи вон лезли ради своего сына, а он по-прежнему плохо спал. Он просыпался несколько раз за ночь, и только с помощью кормления грудью мама могла заставить его снова заснуть. «Я знаю, что он не голоден, – призналась Джеки, когда мы встретились в первый раз. – Он будит меня ради компании».
Как у большинства малышей, которые имеют трудности со сном в течение первого года жизни, у Джеймса такая проблема началась, когда ему был всего один месяц. Когда мальчик «сопротивлялся» попыткам уложить его спать, родители сажали его в кресло-качалку. Когда он, казалось, засыпал и они начинали его укладывать, в этот момент он внезапно открывал глаза. В отчаянии мама принималась утешать ребенка, прижимая к груди. В тепле он затихал. Смертельно усталая, она ложилась в постель рядом с ним, и они оба засыпали. С того времени Джеймс больше никогда не ложился в свою кроватку. Каждый раз, когда он просыпался, мама прижимала его к груди в надежде, что он снова заснет. Как она ни старалась, ей не удавалось избежать кормления грудью. Всегда заканчивалось тем, что она давала малышу дополнительное кормление. Естественно, что Джеймс лучше спал днем – он был измучен бессонными ночами.
Теперь вы должны признать, что это и есть самый настоящий случай бессистемного воспитания ребенка. Я получаю буквально тысячи звонков и писем от родителей четырехмесячных младенцев, в которых папы и мамы рассказывают мне о своих детях, что:
• «они до сих пор часто просыпаются ночью»;
• «поднимают семью в несусветную рань»;
• «никогда не спят долго днем»;
• «не могут заснуть без родителей».
Это обычные трудности в первый год жизни ребенка. Если родители не предпринимают мер, чтобы изменить ситуацию, то трудности становятся проблемами и продолжаются в более позднем возрасте, лет до трех или больше. Я выбрала именно случай с Джеймсом, потому что в нем собраны все эти проблемы.
К трех– или четырехмесячному возрасту детям следует иметь постоянный режим, и они должны спать в своих кроватках и ночью, и во время дневного сна. Им также следует уметь засыпать самостоятельно и делать это снова, если они почему-то проснутся. Дети должны спать всю ночь – самое меньшее шесть часов кряду. Но многие малыши не соответствуют этому описанию ни в четыре, ни в восемь месяцев, ни в год. И когда их родители обращаются ко мне, то их рассказ больше похож на историю Джеки и Майка. Отчаянно нуждающиеся в помощи, они понимают, что где-то пошли не по тому пути, но не знают, как вернуться в нужную колею.
Чтобы разобраться, как решить проблему со сном, особенно у детей постарше, мы должны взглянуть на весь их день. Каждая из вышеназванных проблем может вернуть нас обратно к вопросу режима – непоследовательного, отсутствующего, неправильного (например, когда пятимесячный малыш живет по режиму с трехчасовыми интервалами). Ну и бессистемное воспитание в какой-то степени тоже будет иметь отношение к этому.
Почти у каждого сценария есть предсказуемый ход событий. В первые несколько месяцев малыш не спит как следует или у него беспокойный сон. Родители ищут быстрое временное средство. Они берут ребенка к себе в постель, позволяют ему заснуть в качалке или автомобильном кресле или предлагают свои услуги: мама дает грудь, чтобы его успокоить, папа ходит кругами, нося малыша на руках. Достаточно двух-трех таких ночей, чтобы у ребенка появилась зависимость от ненужного вмешательства. В каждом случае для решения проблемы необходимо вернуть малыша к правильному суточному распорядку. Чтобы установить режим для ребенка трех месяцев и старше, я обучаю родителей методу PU/PD – «взять на руки / снова положить».
Если ваш ребенок хорошо спит и живет по распорядку, этот метод вам не нужен. Если же вы сейчас продолжаете читать, значит, вам он необходим. Данная глава посвящена исключительно методу PU/PD: я рассказываю, что это за метод и как его можно адаптировать для разного возраста. Я обращу ваше внимание на типичные проблемы со сном в первый год жизни ребенка и продемонстрирую реальные случаи из жизни в каждой возрастной группе, чтобы показать, как это работает. В конце главы есть отдельный раздел о дневном сне – проблеме, которая проходит через все возрастные группы. Иногда родители пишут мне, что мой метод не помог их ребенку, поэтому я также объясню, в чем мамы и папы допустили ошибки.
Это краеугольный камень моей философии сна – одновременно и способ обучения, и метод решения проблем. С его помощью ваш ребенок не будет зависим от вас или любого вмешательства во время отхода ко сну и перестанет чувствовать себя покинутым. Мы не бросаем малыша, чтобы он справлялся сам, мы остаемся с ним, чтобы он не «выплакал все глаза».
Я применяю метод PU/PD к детям в возрасте от трех месяцев до одного года (а иногда и старше), которые не научились спать; я делаю это в особенно серьезных случаях, когда у детей не было никакого режима. PU/PD не заменяет «Четыре S», он, скорее, предназначен для исключительных случаев. Чаще всего он оказывается необходим при бессистемном воспитании ребенка.
Если сон вашего малыша прерывист или если ваше вмешательство требуется, чтобы он заснул, то необходимо изменить его привычки, прежде чем они глубоко укоренятся. Когда малышке Джанин было два месяца, она спала только в прогулочной коляске, а теперь, по словам ее мамы, она может заснуть только когда ее возят в машине (см. раздел «Три-четыре месяца» в этой главе). Зависимость от вмешательства со стороны, как и все другие виды зависимости, со временем только усиливается. И вот здесь самое время для применения PU/PD… Я пользуюсь им, для того чтобы:
• научить малышей, зависимых от вмешательства извне, засыпать самостоятельно и днем, и ночью;
• установить режим детям постарше или вернуть тот, с которого сбились родители;
• помочь ребенку перейти от режима с трехчасовыми интервалами между кормлениями к режиму с четырехчасовыми интервалами;
• продлить дневной сон;
• приучить ребенка дольше спать утром, если по вине родителей, а не по причине своих биоритмов он стал просыпаться очень рано.
Ничего не происходит по волшебству. Этот метод потребует много труда. Вы ведь перестраиваете обычный способ засыпания ребенка. Поэтому, когда вы станете укладывать его без какого-либо вмешательства, он, возможно, будет плакать, потому что привык к старому способу – с бутылочкой, кормлением грудью, укачиванием, ношением на руках, – к которому вы его приучили раньше. Вы сразу же встретите сопротивление, потому что малышу будет непонятно, что вы делаете. Продолжайте дальше, возьмите его на руки и покажите ему, что вы знаете, что делаете. В зависимости от возраста, веса и физического развития малыша адаптация будет происходить по-разному. Тем не менее метод PU/PD, по сути, очень простая процедура.
Если ребенок заплачет, вы входите в комнату. Сначала вы пытаетесь его утешить словами, нежно касаясь рукою его спины. До шестимесячного возраста вы также можете его убаюкивать, нашептывая в ушко «Ш-ш-ш… ш-ш-ш… ш-ш-ш», и легонько похлопывать. У ребенка постарше подобное может нарушить сон, поэтому вы просто кладете ему ладонь на спинку, чтобы он почувствовал ваше присутствие. Если он не прекращает плакать, вы берете его на руки – а затем кладете обратно сразу же, как только он замолкнет, ни на секунду позднее. Вы просто утешаете его, а не пытаетесь его усыпить – это он должен сделать сам. Если он плачет и выгибает спину, вы возвращаете его в кровать немедленно. Никогда не принуждайте плачущего ребенка. Однако продолжайте поддерживать контакт, положив ему на спину руку, чтобы малыш знал, что вы здесь. Оставайтесь с ним. Успокойте его словами: «Пора, малыш. Ты всего лишь уснешь».
Если ребенок начинает плакать, как только вы отрываете его от своего плеча или на полпути к кроватке, вы кладете его на матрас. Слезы продолжаются – вы берете его на руки. Смысл состоит в том, что от вас малыш получает утешение и чувство безопасности, а кроме того, вы позволяете ему иметь эмоции. По сути, ваше поведение, ваши действия означают: «Ты можешь плакать, но мама / папа с тобой. Я знаю, что тебе трудно заснуть, но я здесь, чтобы помочь тебе».
Если он плачет, когда вы кладете его в кроватку, снова возьмите его на руки. Но не принуждайте, если он будет выгибать спину. То, что малыш сопротивляется и капризничает, означает, что он пытается сам заснуть. Отталкивание и зарывание в одеяло – это то, как он сам себя усыпляет. Не думайте, что вы в чем-то виноваты, вы не причиняете зла. И не воспринимайте это на свой счет – ребенок не сердится на вас. Он просто раздражен тем, что его никогда не учили засыпать, а вы находитесь рядом, чтобы помочь ему. Подобно взрослым, которые могут метаться и ворочаться во сне, когда они не в силах уснуть, все, что ему хочется, – это немного отдыха.
В среднем метод PU/PD занимает 20 минут. Иногда может занять до часа и больше. Я не вспомню свой рекорд, но мне приходилось проделывать это с детьми сотни раз. Часто родители не доверяют методу. Они уверены, что их ребенку он не подойдет. Они не воспринимают его как инструмент. Мамы могут сказать, что если не дать грудь, то что еще? Как успокоить малыша? Однако у вас есть голос и способность вмешаться физически. Верите вы в это или нет, но ваши слова являются очень действенным средством. Разговаривая с малышом нежным и мягким голосом и повторяя ему снова и снова, если требуется («Ты просто уснешь, малыш»), вы даете понять ему, что вы не собираетесь его покидать. Вы лишь помогаете ему погрузиться в сон. У детей, чьи родители практикуют данный метод, голос ассоциируется с утешением, их больше не надо брать на руки. Они чувствуют безопасность, слыша от родителей слова утешения, и этого достаточно, чтобы их убедить.
Если вы правильно применяете данный метод – берете ребенка на руки, когда он плачет, и кладете обратно, когда он успокаивается, – то ваш малыш выпускает пар и начинает плакать меньше. Сначала он может сопеть и всхлипывать между приступами плача, когда он расслабляется. Такое короткое, прерывистое дыхание – признак того, что сон уже не за горами. Держите свою руку на теле ребенка. Ее прикосновение и звук вашего голоса дают ему знать, что вы здесь. Не похлопывайте, не убаюкивайте и не уходите из комнаты, пока не увидите, что малыш заснул глубоким сном (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в главе 5).
Метод PU/PD способствует установлению доверия. Если проделаешь такое сотни раз, то уж наверняка сможешь научить ребенка спать и вернешь себе личное время, не так ли? Если этого не произойдет, значит, вы выбрали неправильную книгу. Нет быстрых и легких решений.
Этот метод не избавляет от плача. Однако он избавляет ребенка от страха быть покинутым, потому что вы находитесь рядом и утешаете его в то время, когда он плачет. Он плачет, не потому что ненавидит вас и не потому что вы делаете ему больно. Малыш плачет, поскольку вы пытаетесь усыпить его незнакомым способом, и его это раздражает. Детям свойственно плакать, когда вы изменяете их привычки. Но они также делают такое из-за расстройства, а это совсем другой плач. Крик покинутого ребенка звучит совсем иначе – в нем слышатся отчаяние и страх, его предназначение – вернуть вас в комнату немедленно.
Для эффективности метода его необходимо адаптировать соответственно возрасту. Есть разница, применяете ли вы его к четырехмесячному или к одиннадцатимесячному ребенку. Не помешает также приспособить его к меняющимся потребностям и особенностям малыша. В последующих четырех разделах я даю краткий обзор того, какими бывают дети по возрастным группам и как меняются со временем типичные проблемы со сном. Неудивительно, что многие из распространенных проблем, такие как пробуждение ночью и короткая продолжительность дневного сна, могут сохраняться. Я также привожу вопросы, которые я обычно задаю, чтобы полностью вникнуть в проблему. Разумеется, что я узнаю у родителей подробности о характере сна, порядке кормления, активности и т. д. Но если вы дочитали книгу досюда, то уже знаете, как широко я рассматриваю проблему. Далее я объясняю, как адаптировать данный метод для разных возрастов. После каждого раздела я подробно привожу конкретные случаи по возрастным группам, чтобы показать, как можно использовать этот метод в различных ситуациях и на различных стадиях развития.
Три-четыре месяца: настраиваем режим
Вы, возможно, будете удивлены, что мы сейчас сосредоточим внимание всего на одном месяце, а не на периоде «от трех до шести». Это потому, что на четвертом месяце расширяются промежутки времени между кормлениями. В данном возрасте большинство детей способны перейти от режима с трехчасовым интервалом к режиму с четырехчасовым интервалом (см. главу 1). Если ваш малыш в три месяца спал трижды в день и один раз мог еще вздремнуть, то в четыре месяца он будет спать два раза и также один раз недолго дремать. Если раньше у него насчитывалось пять кормлений в день (в 7.00, 10.00, 13.00, 16.00 и в 19.00) плюс прием пищи во время сна, то теперь будет четыре (в 7.00, 11.00, 15.00 и 19.00) и еще один раз во сне. И если прежде ребенок мог не спать всего полчаса или 45 минут после кормления, теперь он способен бодрствовать до двух часов и дольше.
Этот промежуток времени может иногда совпадать со скачком развития (см. раздел «С шести недель до четырех месяцев» в главе 3 и раздел «Фактор № 4: голод» в главе 5). В отличие от таковых в ранние месяцы, нынче он предполагает не только увеличение количества пищи в день, но и расширение интервалов между кормлениями. Если это кажется вам странным, то вспомните, что желудок у малыша увеличился; он стал кушать лучше и теперь съедает больше за один присест, чем в первые месяцы. Это требуется ему, потому что его уровень активности скоро будет расти и он сможет дольше не спать. Если вы не отрегулируете режим дня или если у вас его до сих пор нет, то в этот месяц загадочным образом проявится множество проблем со сном, которые так же таинственно исчезнут, стоит только появиться и наладиться режиму. Если вы не осознаете, что у ребенка происходит скачок развития, и начинаете кормить его, когда он просыпается среди ночи, даже у малыша, который уже хорошо спит всю ночь, нет-нет да и возникнут «внезапные» проблемы со сном.
В три месяца у вашего ребенка физические возможности еще ограничены и он растет скачками. Он способен двигать головой, руками и ногами. Он способен (или еще не способен) переворачиваться. Он более подвижный, чем раньше, и способен чувствовать обстановку. Если вы научились понимать его плач и язык жестов, то должны видеть разницу между голодом, усталостью, болью и чрезмерным возбуждением. Голодного ребенка, разумеется, надо накормить. А утомленного или расстроенного – научить, как снова заснуть. Он может выгибать спинку, когда плачет. Если вы его не запеленали, то иногда он поднимает ноги вверх и резко бьет ими по матрасу, если раздражен.
Обычные проблемы. Если у ребенка нет режима или вы не перевели его с трехчасовых интервалов между кормлениями на четырехчасовые, есть большая вероятность того, что он будет или плакать среди ночи, или спать короткими урывками, или просыпаться слишком рано утром – или делать все это. Когда родители следуют за поведением ребенка, вместо того чтобы направлять его, то мне начинают приходить письма, подобные тому, что я получила от мамы четырехмесячной малышки:
«У Юстины никогда не было распорядка дня. Я могу уложить ее спать днем без особых усилий. Но независимо от того, насколько расслабляющая обстановка в детской комнате, девочка проспит не более получаса, а когда проснется, будет вялой и сонливой».
В конце письма мама пишет, что ей с трудом удается следовать режиму EASY, но это ее проблема, а не проблема ребенка. Женщина должна взять инициативу на себя. Если родители Юстины применяют какие-нибудь дополнительные средства, чтобы усыпить девочку, это усугубляет проблему.
Кроме того, в данном возрасте, когда ребенок засыпает более глубоким сном, его тело (и губы) расслабляется, и соска выпадает изо рта. Одни малыши при этом продолжают спать, другие открывают глаза. Для последних пустышка стала средством поддержки (см. врезку «Даже соску можно считать вмешательством…» в главе 5). Такое порой продолжается почти до семимесячного возраста, когда наконец ребенок получает шанс отказаться от соски без помощи родителей. При этом если вы все время вставляете ее обратно ребенку в рот, то только усугубляете бессистемное воспитание ребенка. Вместо этого оставьте соску и найдите другие способы успокоить малыша (а если раньше вы не давали пустышку, то уж лучше не начинайте).
Ключевые вопросы. Был ли когда-нибудь режим у вашего ребенка? Если нет, то его следует установить (см. раздел «Приступаем к режиму EASY в четыре месяца или старше» в главе 1). Придерживается ли ваш ребенок до сих пор трехчасового режима? Если это так, то вам следует помочь ему перейти к режиму с четырехчасовыми интервалами. Процесс выглядит точно так же, как при введении EASY для четырехмесячного малыша (что я подробно объясняю в следующем разделе). Стал ли его дневной сон короче? Если да, это тоже может означать, что пора переходить на режим с четырехчасовыми интервалами между кормлениями. В возрасте около четырех месяцев малыши способны продержаться без сна почти два часа. У одних это происходит раньше, у других позднее, но если они до сих пор едят через три часа, то слишком частые кормления забирают время дневного сна (см. таблицу в разделе «С четырех до шести месяцев» главы 1). Даже если раньше дети спали днем хорошо, то теперь их дневной сон будет становиться короче и короче. Обычно это происходит постепенно, но многие родители бьют тревогу, только когда периоды дневного сна сокращаются до 45 минут или того меньше (см. раздел «Немного о дневном сне» далее). Если вы следите, то вы заметите, когда эта привычка начнет появляться. Не допускайте того, чтобы она укоренилась. Лучше перейдите на режим с четырехчасовыми интервалами между кормлениями.
Требует ли ребенок, чтобы его чаще кормили – скажем, вы должны его кормить в 10.00, а он выглядит голодным уже раньше? Когда малыш просыпается ночью, получает ли он полное кормление? Если это так, то у него происходит скачок развития. Опять-таки, вам надо переходить на режим с четырехчасовыми интервалами. Удержитесь от искушения начать кормить его чаще. Вместо этого воспользуйтесь первым планом кормления, приведенным в разделе «Фактор № 4: голод» главы 5, где указано, что ребенку надо давать больше в 7.00, а через три-четыре дня постепенно увеличить количество пищи во время каждого кормления – подливать в бутылочку или кормить поочередно то одной, то второй грудью, что приведет к росту количества молока. Если малыш не справляется с увеличенным объемом пищи, значит, он не готов, но с этого момента вы должны внимательно наблюдать за тем, сколько он съедает. К четырем или четырем с половиной месяцам он сможет выдерживать четыре часа между кормлениями. Исключением бывают дети, родившиеся раньше срока, ведь четыре месяца для них – это всего лишь хронологический возраст. Если малыш родился на шесть недель раньше, то по развитию он соответствует двум с половиной месяцам (см. раздел «Шесть – двенадцать месяцев» в главе 4 и врезку «Недоношенные дети» в главе 5).
Просыпается ли он раньше? В этом возрасте дети обычно не требуют, чтобы их накормили, в тот момент, когда просыпаются, – в отличие от некоторых взрослых, но у всех это происходит по-разному. Кто-то воркует и лепечет, и если никто к нему не подходит, то может снова заснуть. Вот когда очень важно уметь читать его сигналы. Если ваш малыш плачет от того, что он голоден, то вам надо его покормить, но потом положить обратно спать. Если он не засыпает, примените метод PU/PD. Как только вы увеличите ему объем пищи во время дневных кормлений и переведете его на режим с четырехчасовыми интервалами, время его пробуждения сразу же стабилизируется. Но если вы увидите, что ребенок съедает не все, значит, он не очень голоден и сосет только ради самоутешения. Раньше вы всегда входили к нему в комнату и начинали кормить? Если да, то это означает, что вы привили малышу плохую привычку просыпаться и требовать грудь или бутылочку. Вместо этого прибегните к методу PU/PD.
РАННЕЕ ПРОСЫПАНИЕ
ВЫ ИЛИ ВАШ РЕБЕНОК?
Недавно я встретилась с мамой восьмимесячного Оливера, который днем хорошо спал по два часа, ложился на ночь в 18.00 и не просыпался до 5.30. Маме не нравилось вставать так рано, и она сказала мне, что старается продержать его дольше, чтобы он не заснул. Оливер, обычное радостное дитя, живущее по правильному режиму, вечерами становился угрюмым. Мама хотела узнать, что надо делать, потому что удерживание его без сна не помогало, и у малыша, который всегда легко засыпал, начались проблемы. «Не попробовать ли нам метод контролируемого плача?» – спросила она. Категорически нет! Она должна взять на себя ответственность и не заменять одну проблему другой. У детей есть свой внутренний хронометр. Если ребенок проспал одиннадцать с половиной часов – скажем, с 18.00 до 5.30, – это достаточное количество сна, особенно если малыш хорошо спал днем. Вы можете продлить время его сна, например, с 18.30 до 7.00, добавляя 15‑минутные интервалы, чтобы убедиться, что такой режим не утомляет малыша. Однако его внутренние часы могут оказать сопротивление, и тогда вам надо будет вернуться к прежнему времени отхода ко сну в 18.00. А если вы устаете, потому что приходится рано вставать, то просто ложитесь раньше!
Как адаптировать метод PU/PD. В таком раннем возрасте в дополнение к той процедуре, которую я описала выше, вы можете, когда входите в детскую в первый раз, перепеленать малыша. Делайте это, когда он лежит в своей кроватке. Если вам не удается успокоить его нежными словами и легкими похлопываниями и поглаживаниями, то возьмите его на руки и держите, пока он не перестанет плакать, но не более четырех-пяти минут. Если малыш не хочет быть на руках, выгибает спинку и отталкивает вас, не принуждайте его. Положите ребенка обратно. Снова попробуйте метод убаюкивания и поглаживания, успокаивая малыша, когда он лежит в кроватке. Если это не поможет, возьмите его снова на руки. В среднем процедура по методу PU/PD с ребенком трех– или четырехмесячного возраста занимает 20 минут. Хорошо, если у вашего малыша развилась, но не укоренилась какая-нибудь привычка в ответ на ваше бессистемное воспитание. Исключением является тот случай, когда родителями применялся метод контролируемого плача и ребенок утратил к ним доверие.
Изменяем режим четырехмесячного ребенка, чтобы решить проблемы с нарушением ночного сна
Когда у четырехмесячных (или старше) детей сохраняется режим EASY с трехчасовыми интервалами между кормлениями, у них возникают нарушения дневного сна, и они начинают часто просыпаться ночью. В случае, когда у них не произошел естественный переход, мы должны им помочь изменить режим.
Следующий план разработан специально для четырехмесячных детей. Он предусматривает изменения интервалов через каждые три дня. Большинству детей он помогает, но не волнуйтесь, если вашему малышу потребуется больше времени для достижения цели. Например, в таблице ниже показано, что кормление занимает 30 минут, но у вашего ребенка на это могут уйти все 45. Если малыш уже привык спать днем по 45 минут, то, вероятно, ему потребуется дополнительное время на приучение к более длительным периодам сна. Необходимо продолжать двигаться в выбранном направлении. В разделе, следующем за этой таблицей, вы найдете историю Линкольна – конкретный случай, когда нам потребовалось помочь малышу перейти от одного распорядка к другому и применить метод PU/PD для увеличения продолжительности периодов дневного сна.
С первого по третий день. Используйте это время для наблюдения за трехчасовым режимом ребенка: сколько он ест, как долго он спит. Обычно трехмесячные дети кушают пять раз в день – в 7.00, 10.00, 13.00, 16.00 и 19.00. В таблице ниже приведено расписание «идеального» дня, но многие дети не могут к такому приспособиться.
С четвертого по седьмой день. Покормите малыша в 7.00, когда он проснется, и продлите время утреннего бодрствования на 15 минут. Теперь в течение всего остального дня его кормления станут начинаться на 15 минут позднее, например, второе – в 10.15, а не в 10.00; третье – в 13.15, а не в 13.00, и т. д. Днем ребенок по-прежнему будет спать три раза (полтора часа, час с четвертью и два часа) плюс коротко вздремнет 30–45 минут. Однако интервал между периодами дневного сна немного увеличится и будет продолжать расти по мере следования плану. Малыш станет спать в течение более продолжительного времени. Чтобы увеличить дневные периоды сна, примените метод PU/PD.
С восьмого по одиннадцатый день. Продолжайте кормить ребенка в 7.00, когда он просыпается. Продлите время утреннего бодрствования еще на 15 минут, в результате все последующие дневные приемы пищи сдвинутся на этот интервал. Теперь кормление, которое проходило в 10.00, переместится на 10.30, то, что было в 13.00, будет в 13.30, и т. д. Вам надо отменить в течение нескольких суток короткий сон в конце дня, чтобы увеличить периоды дневной дремы – примерно полтора часа или час и 45 минут утром и два часа днем. После отмены короткого сна ребенок может начать уставать днем. Если так будет, то вам следует укладывать его на ночь не в 19.30, а в 18.30.
С двенадцатого по пятнадцатый день. Теперь увеличьте время утренней активности ребенка на полчаса, что сдвинет все последующие приемы пищи на столько же – то кормление, которое проходило в 10.00, переместится на 11.00, то, что было в 13.00, будет в 14.00 и т. д. Не позволяйте ребенку дремать недолго в конце дня, иначе вам не удастся увеличить периоды дневного сна – а они должны стать продолжительностью примерно в полтора-два часа утром и полтора днем. Эти несколько суток будут для вас нелегкими, но вы должны продолжать. Если ваш малыш начнет уставать из-за невозможности вздремнуть в конце дня, то вечером уложите его пораньше. Если вы делаете кластерное кормление – проведите его в 19.00, перед тем как идти спать.
Я уже представляю, какие письма начнут приходить мне: «Но, Трейси, вы же сказали, что не следует давать детям еду, чтобы они уснули!» Да, это правда. Кормление с целью усыпления приводит к тому, что ребенок начинает зависеть от маминой груди или от бутылочки с едой и без этого уже не может уснуть. Вот типичный пример бессистемного воспитания. Дети, которые привыкли отходить ко сну только так, не могут заснуть никаким другим образом, и они также пробуждаются часто ночью. Однако существует большая разница между «кормлением, чтобы усыпить» и «кормлением перед сном», то есть прямо перед укладыванием ребенка на ночь – а ведь существует еще и питание во сне (когда малыш даже не просыпается); это способствует тому, что малыш получает шанс проспать целых пять-шесть часов подряд. Я рекомендую проводить сперва кормление, затем купание и отход ко сну, но вы можете изменить порядок и начать с купания. Это зависит от ребенка. Некоторых водные процедуры приводят в беспокойное состояние, тогда лучше сделать их до кормления. На других купание действует усыпляюще, и иногда такие дети засыпают во время кормления перед сном. Вы должны посмотреть, что лучше подходит вашему ребенку. В любом случае кормление в 19.00 не имеет отношения к бессистемному воспитанию, при котором ребенок должен кушать перед каждым периодом сна, чтобы заснуть.
Цель. С этого времени утренние кормления станут проходить в надлежащее время – в 7.00 и в 11.00. В течение трех дней или недели (или даже больше) вы будете заниматься налаживанием дневных кормлений. Отложите на 15–30 минут два дневных кормления, которые теперь проводятся в 14.15 (вам надо сделать так, чтобы этот прием пищи переместился на 15.00) и в 17.00 (надо перенести на 18.00–19.00). Когда вы продлите время бодрствования, малышу может потребоваться короткий сон, чтобы немного вздремнуть. Продолжайте идти по намеченному пути – см. последнюю колонку таблицы, приведенной ниже, – и вам, скорее всего, удастся сделать из пяти кормлений четыре: в 7.00, в 11.00, в 15.00 и в 19.00, плюс еще один раз во время сна. А также вы сможете три периода дневного сна объединить в два продолжительностью по два часа – одно утром и одно в начале дня, плюс короткий сон ближе к вечеру. Вы также увеличите время бодрствования таким образом, чтобы ребенок мог продержаться целых два часа без сна.

Изучение конкретных случаев с четырехмесячными детьми: переход к режиму с четырехчасовыми интервалами между кормлениями
Мэй пришла ко мне, потому что ее четырехмесячный Линкольн разрушал жизнь всей семьи. «Он не хочет сам засыпать и, проснувшись ночью, не засыпает снова. Если я укладываю его в детскую кроватку, когда он еще не спит, то он плачет – не капризничает, а кричит. Я иду к нему, но его трудно успокоить. Кажется, что ему ничего не надо, кроме бутылочки. В течение дня Линкольн иногда дремлет, но это никогда не происходит в одно и то же время, и продолжительность сна всегда разная. Он может и вовсе не спать днем. Ночью малыш бодрствует. Он не просыпается в одно и то же время; он спит пять-шесть часов, потом просыпается, выпивает из бутылочки 170 граммов и снова засыпает еще часа на два. Иногда он выпивает только 30–60 граммов за одно кормление – я не могу предугадать, сколько он съест». Мэй была обеспокоена, потому что она и ее муж не только лишились сна, но и стали терять терпение. «Линкольн – абсолютная противоположность Тамики, которой сейчас четыре. Она не просыпалась ночью уже с трехмесячного возраста и всегда хорошо спала днем. Я просто не знаю, что с ним делать».
Когда я спросила Мэй, как часто ее сын кушает, она ответила, что через каждые три часа. Я сразу поняла, что Линкольну не хватает правильного распорядка дня. А еще у него явно происходил скачок развития – он просыпался непредсказуемо и выпивал 170 граммов после пяти-шести часов непрерывного сна. Нам надо было сразу же заняться этим, увеличив Линкольну количество пищи, съедаемой за день. Однако также следовало обратить внимание на отсутствие режима у бедного малыша, из-за чего Мэй не могла прочесть сигналы, поступающие от ее ребенка. Здесь имеет место бессистемное воспитание. У Линкольна была зависимость от двух средств поддержки – мамы и бутылочки со смесью. Нам требовалось приучить ребенка к режиму EASY, который должен был решить обе проблемы: недостаточное количество еды и неумение мамы понимать плач и язык жестов своего сына.
Так как Линкольну уже почти исполнилось четыре месяца, нашей задачей было перевести его с режима с трехчасовыми интервалами между кормлениями на четырехчасовые интервалы. Мы могли бы прибегнуть к методу PU/PD, но это, как я предупредила Мэй, займет две недели и больше. Так как малышу не хватало двух недель до четырех месяцев, то он не смог бы сразу выдержать целых четыре часа, поэтому мы начали удлинять время между приемами пищи постепенно, особенно с учетом того факта, что кормления у него тоже были неустойчивыми. Я предложила план из предыдущего раздела этой главы, который мне приходилось использовать сотни раз в подобных случаях. Каждые три дня я заставляла Мэй сдвигать кормление Линкольна на чуть более позднее время – сначала на 15 минут, потом на полчаса. Мы также добавили полчаса к периоду активности (А). Это позволяло нам объединить его четыре периода дневного сна по 40 минут в два более длинных плюс короткий сон, позволяющий вздремнуть в конце дня.
При осуществлении этого процесса Мэй пришлось вести журнал, в котором она должна была в табличной форме записывать кормления, время активности, дневной и ночной сон. Пробуждение происходило всегда в 7.00. Время идти спать наступало в 19.00–19.30, кормление во сне – в 23.00. При увеличении периодов бодрствования время кормлений и дневного сна будет меняться с приращениями по 15–30 минут. Единственный случай, когда я предлагаю смотреть на часы, это в подобной ситуации, а еще тогда, когда в первый раз приучают ребенка в четыре месяца или старше к режиму EASY (см. раздел «Приступаем к режиму EASY в четыре месяца или старше» в главе 1). Соблюдение временны́х рамок, особенно в тех случаях, когда родители не могут прочесть сигналы, поступающие от их малыша, позволит им понять, что ему требуется. В этом возрасте кормление бывает долгим, потому что родители не знают, устал ребенок или голоден.
Я объяснила Мэй, что так как у Линкольна нет систематического сна, то нам рано радоваться и думать, что он приспособится к новому режиму. Мы должны были обучить его этому. И вот когда нам мог пригодиться метод «взять на руки / снова положить». Его следовало применить для удлинения периодов дневного сна (поскольку Линкольн дремал всего 40 минут вместо полутора часов), чтобы ночью малыш мог засыпать самостоятельно, а также при необходимости изменить время утреннего пробуждения.
Естественно, что Линкольн стал сопротивляться новому режиму. В первый день он проснулся в 7.00 – это было хорошее начало. Мэй покормила его, как обычно. Хотя к 8.30 мальчик зевал и выглядел усталым, я рекомендовала продержать его без сна до 8.45, вместо того чтобы уложить и дать ему вздремнуть, потому что мы пытались перевести его на режим с четырехчасовыми интервалами. Матери это удалось, но Линкольн проспал всего 45 минут, что могло произойти как потому, что он привык спать урывками, так и потому еще, что он немного устал, поскольку его продержали дольше и позднее уложили. Вы знаете, что я настаиваю, чтобы сонного ребенка всегда укладывали в кроватку, но в данном случае мы имели дело с особой ситуацией, потому что пытались отрегулировать внутренние часы ребенка. И здесь нам требовалось сохранить тонкое равновесие – держать его без сна не чтобы он устал, а чтобы можно было немного продлить период бодрствования. Удлинить его на 15–30 минут вполне удается в возрасте около четырех месяцев.
Поскольку нашей целью было увеличить продолжительность дневного сна Линкольна хотя бы до полутора часов или, если получится, до двух, когда малыш просыпался в половине десятого, я показывала Мэй, как применять метод PU/PD, чтобы он спал дольше. Ничего не получилось. У женщины уходил на это почти час. Но, так как затем приближалось время кормления, я просила ее прервать усыпление ребенка и унести его из комнаты. Период бодрствования ожидался тихим и спокойным, потому что это было время предполагаемого сна Линкольна. Разумеется, что к 10.00 – ко времени следующего кормления – малыш уже проявлял признаки усталости и капризничал. После долгого плача он чувствовал себя голодным, поэтому он ел хорошо. Однако настоящей проблемой для матери стала необходимость продержать Линкольна без сна до очередного дневного укладывания в 11.30. Мэй упорно продолжала его удерживать без сна. Во время кормления она меняла ему подгузник, а увидев, что малыш засыпает, убирала бутылочку у него изо рта и усаживала малыша вертикально. Большинство детей не могут спать в таком положении, у них сразу же открываются глаза, как у куклы.
К 11.15 Линкольн уже действительно уставал. Мэй проводила ритуал «Четыре S» и пыталась уложить сына без бутылочки. Ей снова приходилось сделать PU/PD. И, хотя она брала ребенка несколько раз и повторяла действия по кругу, малыш не засыпал до 12.15. Я предупредила Мэй, чтобы она не давала ему спать дольше часа. «Помните, что вы пытаетесь приучить его организм спать по режиму», – сказала я. Разуверившись и отчаявшись, Мэй следовала всем моим указаниям и не сворачивала с курса. Уже через три дня она увидела разницу. Хотя Линкольну еще многое предстояло пройти, но к дневному сну он привыкал очень быстро. Мэй продолжала придерживаться плана, и, хотя были дни, когда ребенок возвращался к прежним привычкам, на одиннадцатый день его мать увидела, что наконец-то дело пошло вперед: Линкольн стал съедать больше за каждое кормление, а не перекусывать наскоро, как это было раньше. Меньше времени теперь уходило на PU/PD.
Мэй сама измучилась и не верила, что есть прогресс. Но когда она взглянула на свои записи, то смогла увидеть некоторые улучшения. Это придало ей вдохновения. Если раньше Линкольн начинал плакать в 2.30, то теперь для кормления во сне он начал просыпаться в 4.30, и мать могла дать ему соску, чтобы он поспал на один час подольше. Она кормила его в 5.30, и раньше у нее уже не получалось уложить его после еды; теперь же с помощью метода PU/PD – она получила возможность заставить его снова заснуть. Это занимало 40 минут, но зато потом малыш спал до 7.00. Женщина испытывала искушение дать ребенку поспать подольше (и самой тоже выспаться!), но помнила, что я ей говорила: надо начинать только тогда, когда знаешь, что доведешь дело до конца. Если бы она позволила Линкольну спать после 7.00, это выбило бы его из режима, и все уже сделанное оказалось бы напрасным.
К четырнадцатому дню периоды бодрствования Линкольна стали длиннее, а утром и днем он спал почти по часу. Он перестал требовать бутылочку, когда мать укладывала его спать, и теперь она могла больше не применять метод PU/PD. А если малыш просыпался, ей достаточно было только положить на него свою руку, чтобы он снова заснул.
Четыре – шесть месяцев: имеем дело со старыми проблемами
Так как физические возможности вашего ребенка расширяются, его подвижность постепенно становится причиной нарушений сна. Теперь малыш способен делать больше движений ногами и руками – дотягиваться до предметов и держать их, – его туловище тоже становится сильнее. Он начинает вставать на колени и уже может передвигаться в кроватке. Если вы положите его посредине кроватки, то через некоторое время найдете его свернувшимся в углу. Он может попытаться подняться на колени и оторвать тело от матраса. Если ребенок устал, он начинает плакать, и его крик будет постепенно нарастать по интенсивности, пока не достигнет кульминации.
Если вы исправляете последствия бессистемного воспитания и пропустили какие-то сигналы от ребенка, а он уже слишком переутомился, вы должны понимать язык жестов и телодвижений: он выгибает спинку и отталкивает вас ногами, когда вы держите его на руках.
ЭТО МИФ
ЧЕМ ПОЗДНЕЕ ЛЯЖЕШЬ – ТЕМ ПОЗДНЕЕ ВСТАНЕШЬ
Я потрясена тем, сколько родителей звонит и жалуется на раннее пробуждение и на то, что их педиатры посоветовали им: «Не давайте малышу спать подольше». Но это означает, что он будет переутомлен, когда наконец отправится спать. Детей следует укладывать спать тогда, когда они начинают проявлять признаки усталости. Иначе их ночной сон окажется прерывистым, а утром они проснутся в то же самое время, в которое привыкли.
Обычные проблемы. Многие сложности сейчас – те же самые, которые мы видели в раннем возрасте и которыми не занимались. Если ребенок просыпается от собственных движений, а ему не хватает умения, чтобы снова заснуть самому, это может привести к бодрствованию ночью. В данный период родители пытаются иногда раньше ввести прикорм или добавляют в бутылочку зерновые смеси. Вопреки существующему мифу прикорм не способствует лучшему сну и не является средством от бессистемного воспитания. Сон – это приобретенное умение, а не результат наполнения желудка. Если у ребенка вошло в привычку спать урывками и никто не научил его, как надо засыпать снова, то короткий дневной сон может привести к проблемам в этом возрасте.
Ключевые вопросы. Я спрашиваю то же самое, что и на более раннем этапе. Поскольку дневной сон является одним из главных аспектов, то я интересуюсь у родителей: «Всегда ли ребенок спал в течение таких коротких промежутков времени или это началось недавно?» В последнем случае я задаю еще несколько вопросов: о том, что происходит в доме, о кормлениях, новых людях и об активности малыша (см. также раздел «Немного о дневном сне» в этой главе). Если все оказывается довольно стабильным, то я спрашиваю: «Бывает ли такое, что ваш ребенок не в духе и капризничает после дневного сна? Хорошо ли он спит ночью?» Если днем у малыша все в порядке и он также хорошо спит ночью, то причина может быть в его биоритмах – ему не требуется спать днем дольше. Если же он капризничает в светлое время суток, то для увеличения периодов дневного сна необходимо применить метод PU/PD, потому что малышу явно не хватает того, сколько он спит.
Как адаптировать метод PU/PD. Если ваш ребенок прячет голову в матрас, вертит ею из стороны в сторону, поднимается на колени и неуклюже двигается туда-сюда, не берите его сразу же на руки. Если возьмете, он ударит вас ногой или вцепится в волосы. Вместо этого продолжайте разговаривать с ним тихим успокаивающим голосом. А когда поднимете его, то подержите только две-три минуты. Положите ребенка обратно, даже если он продолжает плакать. А затем поднимите снова на руки и повторите процедуру. Дети в этом возрасте могут оказывать физическое сопротивление, когда вы пытаетесь изменить какую-нибудь их привычку. Самой типичной ошибкой родителей является то, что они слишком долго держат их на руках (см. историю Сары в следующем разделе). Если ребенок сопротивляется, не держите его. Он может наклонять вперед голову или отталкивать вас ногами и руками. В этот момент скажите: «Ну, хорошо. Давай я тебя положу». Скорее всего, он не перестанет плакать, потому что находится в боевом настрое. Тотчас же возьмите его на руки. Если он снова начнет с вами воевать, положите его в кроватку. Посмотрите, возможно, он начнет успокаиваться или ударится в плач-причитание (см. вставку ниже). Положите его на спинку и возьмите за руки. «Ну, ну, ш-ш-ш… Сейчас ты уснешь. Эй, все хорошо. Я знаю, что тебе трудно». Родители, детям которых около пяти месяцев, часто пишут: «Я взял ребенка на руки, и он утих. Но он начинает плакать раньше, чем я положу его в кроватку. Что делать?» Итак, что происходит: вы кладете малыша, устраняете любой физический контакт и говорите: «Я тебе снова возьму на руки». Так вы учите его плакать, просясь на руки. Вы должны постоянно это отслеживать, когда кладете ребенка в кроватку, а потом снова поднимаете.
ПЛАЧ-ПРИЧИТАНИЕ
К тому времени, когда вашему ребенку исполнится три-четыре месяца, вы должны будете понимать его сигналы – язык жестов, телодвижения и тип плача – и знать его особенности. Важно научиться чувствовать разницу между настоящим плачем – просьбой о помощи – и тем, что я называю «плачем-причитанием». Дети могут разразиться таким плачем. Не надо брать их на руки. Вместо этого следует посмотреть, не успокоится ли малыш сам. Берите ребенка на руки только тогда, когда он плачет по-настоящему, как бы говоря: «Мне нужно, чтобы вы мне помогли».
Успех метода «взять на руки / снова положить» отчасти зависит от вашего умения отличать плач о помощи от плача-причитания. Последний у каждого ребенка индивидуален. Понаблюдайте, какой он у вашего малыша, – и вы увидите, что, когда он испытывает физическую усталость, он моргает, закрывает глаза, зевает. А если он слишком утомлен, то еще и машет руками и ногами. При этом он произносит что-то вроде: «У-а-а… у-а-а…» Звук, как мантра, повторяется снова и снова на той же высоте и в той же тональности. Такой плач совсем не похож на настоящий, который обычно нарастает по громкости.
Конкретные случаи для четырех – шести месяцев: слишком долго держите ребенка на руках
Рона позвонила, потому что не знала, что делать с пятимесячной Сарой, которая всегда хорошо спала до четырех месяцев. «Как только она начинала плакать, я сразу же брала ее на руки. Но теперь она просыпается в полночь и не спит целый час. Я приближаюсь к ней. Она успокаивается, но позднее я опять должна подойти». Я попросила Рону вспомнить тот первый раз, когда Сара проснулась в полночь. «Это было неожиданно, потому что совсем не похоже на нее. Мы с мужем оба бросились к ней, чтобы посмотреть, что случилось. Мы очень расстроились».
Я объяснила, что ребенку не требуется много времени, чтобы сообразить: «Если я заплачу вот так, то мама или папа прибежит ко мне» (в данном случае прибежали и мама, и папа). Очень быстро сон у детей начинает ассоциироваться с какой-нибудь дополнительной поддержкой, например с тем, что родители берут Сару на руки. То, что я скажу, может для вас прозвучать странно. Мой метод называется «взять на руки / снова положить». Проблема в том, что родители, утешая ребенка, слишком затягивают фазу «взять на руки». Для ребенка в таком возрасте очень важно, чтобы его не держали слишком долго.
В данном случае я обнаружила, что когда родители говорят «она привыкла к…» – это сигнал опасности. Как обычно, с ребенком произошло что-то, что повлияло на его сон. Так что я спросила Рону, не менялось ли что-нибудь еще в семье, и оказалось – да, было несколько перемен. «Мы перевели ее из нашей комнаты в детскую, – сообщила Рона. – Первые две ночи девочка спала хорошо, а теперь просыпается. – Она замолчала и после паузы добавила: – Ах, да. Я вышла на работу на неполную неделю – с понедельника по среду».
Для пятимесячной малышки случилось слишком много перемен. Но по крайней мере оба родителя хотели этим заняться и помочь снять проблему. Мы решили начать с выходных, когда никто не пойдет на работу. Однако мне требовалось выяснить, кто будет оставаться с Сарой в рабочие дни ее матери. Ни одна стратегия сна не сработает, если не осуществлять ее последовательно, днем и ночью, каждый день. Мать самой Роны оставалась с ребенком, когда она шла на работу. Поэтому я предложила бабушке тоже прийти. И хотя Сара просыпалась только ночью, не исключалась вероятность, что ее дневной сон тоже может нарушиться. Я подумала, что будет лучше, если я объясню свой план всем троим – на всякий случай.
Так как Сара привыкла, что мама всегда приходит к ней ночью на помощь, то я предложила отцу Эду первым начать применение метода PU/PD, когда дочь проснется. Ему предстояло делать это ночью в пятницу и в субботу, а Рона не должна была помогать ему. Ее очередь «заступать на дежурство» наступала в последующие две ночи. «Если вы думаете, что не сумеете удержаться от искушения прийти Эду на помощь, то вам лучше на это время вообще уходить из дома. Можете переночевать у своей мамы», – сказала я.
Первая ночь была трудной для отца, который привык спать в это время суток или хотя бы оставаться в постели, когда Сара просыпалась. Обычно успокаивать ребенка входило в обязанности Роны. Но Эд был готов разделить с нею ее ношу. Ему пришлось взять Сару на руки около 60 раз, прежде чем та успокоилась. Однако ему все же удалось добраться до цели. В следующую ночь, когда Сара проснулась, ему понадобилось всего лишь 10 минут, чтобы ее успокоить. В воскресенье утром, когда я заглянула к ним, Рона призналась, что вначале она не поверила, что Эд справится с проблемой, воспользовавшись методом «взять на руки / снова положить». Она была так впечатлена, что предложила ему делать это и в следующую ночь. Однако в воскресную ночь вставать не пришлось: Сара некоторое время повозилась, но потом заснула сама.
В течение следующих трех суток Сара спала всю ночь напролет. Однако в четверг она снова проснулась. Поскольку я предупредила Рону и Эда, что может произойти возврат к прежнему состоянию, Рона по крайней мере знала, чего ожидать. Она вошла в комнату к Саре, однако метод PU/PD ей пришлось применить только три раза, после чего малышка успокоилась. Через несколько недель ночные пробуждения Сары стали лишь далеким воспоминанием.
Шесть – восемь месяцев: физическое развитие ребенка
Теперь ваш малыш продвинулся вперед в своем физическом развитии. Он пытается или уже умеет сидеть самостоятельно, а может, даже способен подтянуться в положение стоя. Он спит ночью шесть-семь часов подряд уже к концу четвертого месяца, то есть к тому времени, когда вводится прикорм. Давать еду во время сна прекращают в возрасте семи-восьми месяцев. К этому времени ребенок выпивает 170–230 граммов за одно кормление и получает достаточное количество густой пищи. Кормление во время сна нельзя прекращать резко, иначе это вызовет нарушение сна, потому необходимо увеличивать количество калорий в течение дня, прежде чем убрать их ночью (см. врезку «Как прекратить вечерние кормления во сне?» в главе 3).
ПУСТЬ МАЛЫШ ПОЛЮБИТ СВОЮ КРОВАТКУ
Если ваш ребенок испытывает неприязнь к детской кроватке, кладите его туда не только во время сна, но и в другое время. Сделайте это игрой. Положите в нее много забавных игрушек (но на ночь не забудьте их убрать). Поместите в кроватку ребенка и поиграйте с ним в «ку-ку». Вначале оставайтесь вместе с ним в комнате. Чем бы вы ни занимались, все время разговаривайте с ним. Когда малыш займется игрушками и начнет понимать, что здесь неплохо, что это вовсе не тюрьма, тогда вы уже сможете выходить из комнаты. Только не переусердствуйте – никогда не позволяйте ему плакать.
Обычные проблемы. Увеличение физических способностей и движений способно вызвать нарушения сна. Когда ребенок просыпается в положенное время, он может посидеть в кроватке, а если сразу же не засыпает снова, то может постоять. Если он еще не овладел умением засыпать самостоятельно, то он расстроится и позовет вас. От того, что вы будете делать в такой ситуации, зависит, станет ли это началом бессистемного воспитания. Также у вашего малыша могут возникнуть боли в животе с началом получения прикорма. Следует принять во внимание прорезывание зубов и повторную иммунизацию. И то и другое может отразиться на режиме сна. Некоторые дети начинают испытывать сепарационную тревогу на седьмом месяце, что обычно отражается на дневном сне больше, чем на ночном, но это происходит позднее.
Ключевые вопросы. Просыпается ли ваш ребенок в то же самое время каждую ночь или его пробуждения носят случайный характер? Просыпается ли он всего раз или два за ночь? Плачет ли он? Подбегаете ли вы к нему сразу же? Я уже объясняла, что случайное пробуждение обычно означает, что малыш переживает скачок развития и/или получает недостаточно пищи днем, чтобы поддержать свои силы в течение целой ночи. Практика показывает, что если он просыпается ночью, то надо добавить ему больше еды в течение дня. Привычное пробуждение почти всегда является признаком бессистемного воспитания. Однако чем старше ваш ребенок, тем труднее будет изменить его привычку. Если он просыпается ночью только один раз, попробуйте мой метод «проснуться, чтобы заснуть», который я описала в главе 5: вместо того чтобы лежать, ожидая с ужасом его привычного пробуждения в четыре часа утра, подойдите к малышу на час раньше и разбудите его! Если он просыпается несколько раз за ночь, то не потому, что его будят его внутренние часы, а потому, что вы подбегаете к нему каждую минуту, едва он только пошевелится. И если так происходит уже несколько месяцев, то вам не обойтись без метода PU/PD, чтобы отучить ребенка от пагубной привычки. Начинаете ли вы его успокаивать сразу же, как только он устает? К шести месяцам вы уже должны уметь распознавать его сигналы. Если ребенок возбужден и нервничает, даже после того как вы сменили ему обстановку, то вам должно быть понятно, что он устал. Укладываете ли вы его таким же образом, как делали всегда? Он всю жизнь вел себя так? Что вы раньше делали, чтобы его утешить? Если подобное поведение проявляется впервые, я расспрашиваю родителей о том, какой был день: есть ли у малыша режим, чем он занимался в период активности, что изменилось. Стал ли он на один раз меньше спать днем? В этом возрасте детям надо спать два раза в светлое время суток, наверное, ему недостаточно дневного сна. Активен ли он, может ли самостоятельно передвигаться, ползать, подтягиваться в вертикальное положение? Чем он занимается во время бодрствования? Вероятно, вам следует заниматься чем-то более спокойным каждый раз перед сном, особенно днем. Начали ли вы уже давать ему прикорм? Что вы добавили в его диету? Даете ли вы ему новую пищу в первый раз только утром? Незнакомая еда может нарушить пищеварение.
ПОПРОБУЙТЕ ЭТО ДОМА… ИЛИ НЕТ, НЕ ПРОБУЙТЕ
Когда ребенок испытывает неприязнь к своей кроватке или когда не может уснуть, если рядом нет вашего теплого тела, я советую матери забираться к нему (см. историю Келли в следующем разделе) или хотя бы располагать верхнюю часть своего тела рядом с малышом. Не вздумайте соваться в его кроватку, если вы весите 68 килограммов! Кроме того, дамам, особенно маленького роста, я советую воспользоваться скамеечкой, чтобы грудь не застряла межу реек кроватки. Заметьте: некоторые дети могут отталкивать вас, если вы к ним залезете и попытаетесь пристроить свою голову рядом с их головкой. Все нормально. Это сигнал для вас: поднимитесь. Значит, вашему ребенку не нравится такой подход.
Как адаптировать метод PU/PD? Обычно, когда родители жалуются: «Он еще больше раздражается, когда я беру его на руки», то они говорят о малыше в возрасте шесть – восемь месяцев. В этот период ребенок уже способен оказывать сопротивление. Вам следует установить своего рода партнерство. Вместо пикирования и хватания малыша протяните к нему руки и подождите, когда он протянет навстречу свои. Скажите: «Ну, иди к маме / папе на ручки. Давай-ка я тебя возьму». В ту минуту, когда вы его поднимите, расположите его тело в горизонтальном положении, как для укачивания, и скажите: «Вот, все в порядке, теперь мы будем спать». Не качайте его, а сразу же положите. Избегайте контакта глазами при усыплении, чтобы малыш не концентрировал внимание на вас. Вы можете помочь ему контролировать его ручки и ножки. Он начнет молотить ими, но он еще не умеет сам успокаиваться. Ему нужна ваша помощь. В шестимесячном возрасте большинство детей уже не пеленают, но вы можете завернуть его плотно в одеяло, оставив снаружи только одну руку. Вполне вероятно, что это поможет ему заснуть.
Как только он начнет засыпать, вы заметите своего рода самоуспокаивание. Плач будет больше похож на причитание. Оставьте ребенка в покое, но не уходите. Легко положите руку на его спинку, однако не похлопывайте и не поглаживайте. В этот период звуки и разные ощущения действуют возбуждающе и могут помешать ему заснуть. Если ребенок снова заплачет, протяните к нему руки и подождите, когда он протянет свои. Продолжайте вести с ним успокоительную беседу. Если он поднимает к вам руки, возьмите его и проделайте еще раз то, что описано выше. Когда малыш будет засыпать, отойдите немного в сторону, чтобы он не видел вас. Тут многое зависит от ребенка. Некоторые не могут уснуть, когда вы маячите перед глазами и отвлекаете.
Конкретные случаи для шести – восьми месяцев: без сна от рождения
«Келли плачет как безумная, когда надо идти спать! Почему она так делает? Что она мне хочет сказать?» Шеннон не знала, что делать с восьмимесячной малышкой. В последние несколько месяцев ее поведение ночью стало невыносимым. Шеннон пробовала брать девочку на руки, чтобы успокоить, а потом клала обратно в кроватку, но это вызывало у малышки еще большее беспокойство. Мать призналась, что каждый вечер она со страхом ожидает времени, когда Келли надо будет укладывать, а недавно то же самое произошло и перед дневным сном. «Она кричит каждый раз, когда засыпает в кроватке, прогулочной коляске или в машине. Я знаю, что она устала, потому что она трет глазки и тянет себя за уши. Я делаю так, чтобы в ее комнате было темно, оставляя совсем чуть-чуть света. Я пыталась усыплять девочку при ночнике и без него, с музыкой и без музыки… Не знаю, что еще можно придумать». Шеннон читала мою первую книгу, женщина сказала мне, что не допускала бессистемного воспитания и не усыпляла ребенка ни на груди, ни в своей постели.
Я, вероятно, тоже не знала бы, что сказать, если б Шеннон не произнесла несколько важных фраз в своем рассказе. Первое, что она сказала: «Это происходит с того момента, как она родилась». И хотя женщина считала, что она не допускала бессистемного воспитания, я поняла, что Келли стала зависеть от того, что мама всегда приходила ее спасать. То, что она брала девочку на руки, стало дополнительным средством поддержки. Конечно, надо успокаивать плачущего ребенка, но Шеннон держала его на руках слишком долго. Хотя я похвалила ее за способность считывать сигналы малышки о том, что та хочет спать, но заподозрила, что здесь она тоже слишком затягивала. Когда восьмимесячный ребенок начинает тереть глаза и трогать свои ушки, это свидетельствует о том, что он уже слишком устал. Мама должна была среагировать раньше.
С детьми постарше вам следует делать маленькие шаги, чтобы дойти до цели. Я посоветовала Шеннон начать с обучения Келли засыпать с помощью метода PU/PD сначала перед дневным сном, а потом и перед укладыванием на ночь. Женщина позвонила мне на следующий день: «Трейси, я сделала все, что вы сказали, но стало еще хуже, она ревет белугой». И я сказала себе: «Неужели это то, что ты думаешь, Трейси?»
Итак, теперь нам следовало приступить к плану Б, который часто используется применительно к детям более старшего возраста, имеющим нарушения сна от рождения. Здесь мы сталкиваемся с глубоко укоренившейся привычкой. Я пришла помочь Шеннон на следующий день. Когда наступило время дневного сна для Келли, мы провели обычный ритуал подготовки. Затем я уложила девочку. Она сразу же начала плакать, как и предсказывала ее мама. Тогда я наклонила край ее кроватки и забралась в нее целиком. Вы бы видели лицо малышки (да и самой Шеннон), когда я оказалась сбоку от нее.
Лежа рядом с Келли, я положила свою щеку рядом с ее щекой. Я не брала ее на руки. Я использовала только свой голос и свое присутствие, чтобы ее утешить. Даже когда она успокоилась и погрузилась в глубокий сон, я оставалась поблизости. Девочка проснулась через полтора часа, а я все еще была около нее.
Шеннон испытала замешательство. «Разве это не то же самое, что спать вместе?» – спросила она. Я объяснила ей, что конечной целью для Келли является научиться засыпать самостоятельно, но сейчас она не умеет этого делать и к тому же боится своей кроватки. Иначе почему она визжала таким пронзительным голосом? Потому так важно было находиться рядом в момент, когда девочка проснулась. Кроме того, мы ведь не укладывали ее в постель к взрослым. Наоборот, я оставалась с ней в ее собственной кроватке.
Когда я стала копать дальше и задавать вопросы, Шеннон призналась, что применяла метод «контролируемого плача» один или два раза в последние несколько месяцев, но отказалась от него, потому что он не помогал. При этих словах будто ключ в двери повернулся. Теперь я знала, что мы имеем дело с утратой доверия и с неправильным сном. И хотя Шеннон применяла метод «контролируемого плача» максимум дважды, она в каждом из этих случаев переворачивала мир своего ребенка на сто восемьдесят градусов. Она оставляла девочку плакать, а потом пыталась взять на руки, не осознавая того, что вводит дочь в замешательство. Хуже того, Шеннон необдуманно заставляла Келли страдать, оставляя ее плачущей, а потом спасала ее от того, что сама же и сделала.
В подобных случаях вы даже не сможете применить метод «взять на руки / снова положить», пока не решите проблему с потерей доверия. После того как мы с Шеннон все обсудили, она поняла, что действительно совершила огромное количество ошибок, относящихся к бессистемному воспитанию. Когда Келли должна была ложиться спать во второй раз днем, я первая забралась в ее кроватку и потом попросила Шеннон дать мне ребенка. Когда Келли уже тоже лежала со мной, я выбралась из кроватки. Келли, естественно, принялась плакать. Очень мягко и с утешающими интонациями в голосе я сказала: «Сейчас, сейчас. Мы не оставим тебя одну. Сейчас ты уснешь». Сначала ее плач был интенсивным, но после нескольких наших прикосновений и поглаживаний девочка заснула. А в ту ночь, когда Келли проснулась, Шеннон применила метод PU/PD. Она уже понимала, что есть разница между тем, чтобы успокаивать Келли на руках и после немедленно класть в кроватку, и тем, чтобы брать ее и продолжать держать, когда та уже не плачет. Я также посоветовала ей оставлять Келли в кроватке на более продолжительное время, чтобы девочка могла там просто поиграть. «Положите туда игрушки. Сделайте кроватку приятным местом для проведения времени в часы бодрствования. Келли должна почувствовать, что тут самом деле очень хорошо. Со временем вы даже сможете выходить из комнаты».
Через неделю Келли стало нравиться играть в своей кроватке. Ее сон в дневное и ночное время стал более последовательным. Она все еще продолжала периодически просыпаться и звать маму, но по крайней мере Шеннон уже знала, как правильно применять метод PU/PD, и могла довольно быстро усыпить ребенка.
Восемь месяцев – один год: худшие проявления бессистемного воспитания
Многие дети в этом возрасте уже перемещаются, умеют ходить, и все уже могут подниматься и стоять вертикально. Они часто используют игрушки, чтобы кидаться, и выбрасывают их из кроватки, когда не могут заснуть. Эмоциональная жизнь малышей тоже становится богаче: у них развивается память, они начинают понимать различие между причиной и следствием. И хотя сепарационная тревога впервые проявляется в семь месяцев, полностью расцветает она именно в этом возрасте. У всех малышей она проявляется в разной степени, они уже достаточно большие, чтобы понимать, что теряют что-то. Они могут заплакать, уронив куклу или любимое одеяльце. Они в состоянии смекнуть «О, мама вышла из комнаты» и задаться вопросом «А она вернется обратно?». Теперь вам надо обращать внимание на то, что они смотрят по телевизору, потому что увиденные образы могут отпечататься в их памяти и вызвать нарушение сна.
Общие проблемы. Теперь, когда у малыша больше энергии – и он становится все более забавным, – у вас может возникнуть искушение подольше не давать ему заснуть. Но в возрасте семи-восьми месяцев ему захочется пойти в кроватку раньше, особенно если днем он спит на один раз меньше. Хотя прорезывание зубов, бо́льшая активность и страхи могут иногда приводить к неожиданным просыпаниям ночью, если это будет продолжаться регулярно, значит, причина в бессистемном воспитании. Иногда плохие привычки укореняются в течение месяцев («О, он никогда не спал как следует, а сейчас у него прорезываются зубы»). А новые привычки возникают, когда родители врываются в комнату посреди ночи, чтобы спасти ребенка, вместо того чтобы успокоить его и научить засыпать самостоятельно. Конечно, если он напуган, вы можете его отвлечь и утешить. Если у малыша прорезываются зубы, вы должны избавить его от боли. В обоих случаях надо обнять его и прижать к себе. Однако при этом вам следует не переступать черту и постараться не переусердствовать. Как только ребенок поймет, что вы взяли его на руки из жалости, он быстро сообразит, как можно вами манипулировать. Нарушения сна, возникшие по причине бессистемного воспитания, в этом возрасте труднее устранить, чем в более раннем, потому что, как правило, имеется целый ряд накопившихся проблем.
Иногда это бывает период нестабильного соблюдения распорядка дня, множество примеров можно найти в разных семьях. В какие-то дни вашему малышу потребуется утренний сон, в другие – он от него откажется и/или пропустит и дневной сон. Большинство детей дремлют утром всего 45 минут и немного дольше днем. Одни спят дважды в день по полтора часа, а другие – один раз, но целых три часа. Если вы смирились с судьбой и понимаете, что это продлится всего несколько недель, то меньше вероятность, что вы позволите себе впасть в панику и прибегнуть к временным мерам, что означало бы начало бессистемного воспитания (больше о дневном сне см. далее в этой главе).
Ключевые вопросы. Как случилось, что ребенок стал просыпаться ночью, и что вы сделали, когда подобное произошло в первый раз? Просыпается ли он ночью в одно и то же время? Если вы можете сверять по своему чаду часы, это почти всегда говорит о плохой привычке. Если малыш просыпается непредсказуемо, особенно когда ему уже около девяти месяцев, вполне вероятно, что у него происходит очередной скачок развития. Если это продолжается в течение уже нескольких дней, ведете ли вы себя как прежде? Берете ли вы ребенка к себе в постель? Чтобы развилась плохая привычка, достаточно всего двух-трех дней. Предлагаете ли вы ему грудь или бутылочку, когда он просыпается? Если он ест охотно, это скачок в развитии. Если нет, значит, приучен к бессистемному воспитанию. Проблема проявляется, только когда вы сидите с ребенком, или в случае с вашим супругом она тоже имеет место? Часто мама говорит, что налицо сепарационная тревога, а папа не соглашается. Иногда мама считает, что это ее участок и она лучше справится с ребенком, чем отец. Следует определить, кто берет на себя ответственность. Понятно, что лучше, когда родители могут скоординировать свои усилия и каждый будет ответствен за две ночи. Предполагается, что они оба находятся дома в то время, когда надо ложиться спать, и оба одинаково понимают проблему. Если один из родителей продержит ребенка слишком долго, или не уследит за временем, когда надо ложиться спать, или прибегнет к какому-то дополнительному средству, чтобы усыпить ребенка, то такая непоследовательность вызовет нарушения сна. Стараетесь ли вы подольше не давать малышу заснуть теперь, когда он стал старше? Если так, то вы ломаете тот естественный режим, который сами установили, и это может привести к нарушениям сна. Есть ли у него зубы? Как у него с кормлениями? Иногда несколько зубов режутся одновременно. У некоторых детей зубы выходят тяжело, и такие малыши очень страдают – у них течет из носа, попка воспалена, сон прерывист. Они часто начинают отказываться от еды, но потом просыпаются ночью от голода. У других детей без каких-либо предшествующих этому симптомов вдруг обнаруживается новый зуб.
Если я предполагаю, что причиной нарушения сна являются страхи, то задаю следующие вопросы: «Давился ли ребенок когда-нибудь густой пищей? Пугался ли он чего-нибудь недавно? Начал ли он ходить играть в новую группу детей? Если да, то обижал ли его кто-нибудь? Менялось ли что-нибудь у вас в доме – появилась новая няня, мама стала ходить на работу, вы переехали в новый дом? Обычно всегда или что-то произошло, или происходит. Стали ли вы показывать ребенку что-то новое по телевизору или на видео? В этом возрасте увиденные образы могут запоминаться и позднее пугать. Перенесли ли вы малыша из кроватки для младенцев в большую детскую кровать? Многие думают, что к одному году уже можно укладывать детей в большую кровать, но, по моему мнению, еще слишком рано.
Как адаптировать метод PU/PD. Когда ребенок плачет, чтобы позвать вас, войдите к нему в комнату, но подождите, когда он встанет. Ребенок в возрасте от восьми до двенадцати месяцев часто засыпает намного быстрее без ваших рук. Поэтому не берите его на руки, когда он расстроен. На самом деле с детьми, которым больше десяти месяцев, я проделываю лишь часть метода – только PD («положить»), то есть без взятия на руки. Если у вас низкий рост, как у меня, то поставьте рядом скамеечку – вам будет легче поднять ребенка на руки.
Стоя сбоку у кроватки, подсуньте свою руку под колени ребенка, а другой рукой обхватите спину, поверните его и положите обратно в постель, таким образом, он окажется повернут в другую сторону и не сможет видеть ваше лицо. Каждый раз дожидайтесь, когда он встанет, потом поднимайте и сразу же кладите обратно таким же образом. Успокаивайте малыша, похлопывая слегка по спине рукой: «Все в порядке, теперь ты будешь спать». В этот период вам надо больше пользоваться словами, чем в раннем возрасте, потому что такие дети больше понимают. Начните описывать ему его эмоции и продолжайте это делать после того, как перестанете применять метод PU/PD. «Я не ухожу от тебя. Я знаю, что ты устал / напуган / расстроен». Вероятно, ребенок снова встанет, но вы можете повторить процедуру множество раз в зависимости от того, как долго продлилось бессистемное воспитание, прежде чем возникли проблемы со сном. Повторяйте те же самые ободряющие слова, добавляя: «Пора ложиться спать» (или днем: «Пора немного вздремнуть»). Очень важно ввести данные слова в лексикон ребенка, если вы еще этого не сделали. Пусть сон для него будет чем-то приятным.
Когда ребенок выбьется из сил, тогда, вместо того чтобы вставать, он начнет садиться. Каждый раз укладывайте обратно. Не забывайте, что в восьмимесячном возрасте его память уже развита настолько, что позволяет ему вспомнить и понять: если вы ушли из комнаты, то обязательно вернетесь. Поэтому, применяя метод «взять на руки / снова положить», чтобы утешить малыша, вы на самом деле создали доверие. Неплохо также говорить ребенку в какие-то моменты в течение дня: «Я – на кухню, скоро вернусь». Это означает, что вы сдерживаете свое слово и тем самым продолжаете создавать доверие.
Если у вашего ребенка до сих пор нет никакого предмета, с которым он чувствовал бы себя в безопасности, например любимого одеяльца или мягкой игрушки, то сейчас самое время этим заняться. Когда малыш ляжет, дайте ему в руки маленькое одеяльце или плюшевую зверюшку и скажите: «Вот твое любимое одеяльце (или назовите имя этой зверюшки), – а затем повторите: – Ну, а теперь ты будешь спать».
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАДУВНОЙ КРОВАТИ
В некоторых случаях, когда я применяю метод PU/PD, я приношу в комнату ребенка надувную кровать и располагаюсь рядом с ним. Я могу пользоваться ею ночь, неделю или больше – в зависимости от ситуации. Я делала это с трехмесячными, но чаще использую с детьми постарше или с теми, которые начинают ходить, если:
• ребенок никогда не засыпал сам;
• мы отучаем малыша, который никогда не мог заснуть без маминой груди;
• у ребенка нестабильный сон и приходится укладывать его снова, как только он проснется;
• ребенка оставляли плачущим и он больше не верит тому, что к нему на помощь кто-нибудь придет.
Часто родители девяти-двенадцатимесячных малышей, применявшие метод «взять на руки / снова положить» или другие подобные, спрашивают: «Мой ребенок научился сам засыпать, но начинает плакать, если я не остаюсь до тех пор, пока он окончательно не уснет. Как я могу выйти из комнаты?» Они, конечно, не хотят быть заложниками ситуации, хотя это намного лучше, чем ходить по комнате, нося малыша на руках. Если вы уже достигли с помощью метода PU/PD того, что ребенок стал быстро засыпать сам, то теперь вам потребуется еще два-три дня на обретение возможности выходить из комнаты. В первую ночь, после того как он уснул, постойте у кроватки. Малыш, возможно, поднимет голову, чтобы посмотреть, здесь ли вы еще. Если ваше присутствие его слишком отвлекает, то постойте, а потом присядьте, чтобы быть вне поля его зрения. В любом случае ничего не произносите и избегайте контакта глазами. Оставайтесь на месте до тех пор, пока не убедитесь, что он глубоко заснул. Следующей ночью проделайте все то же самое, но держитесь дальше от кроватки. Каждую последующую ночь отодвигайтесь ближе к двери, пока наконец не выйдете из комнаты.
Если ваш ребенок испытывает сепарационную тревогу и начинает цепляться за вас, так что вы не можете его положить, тогда оставайтесь в его кроватке и убеждайте словами: «Все в порядке, я здесь». Если плач нарастает, снова возьмите его на руки. В первую ночь ребенок может очень громко и настойчиво кричать, если вы раньше применяли метод «контролируемого плача». Так происходит потому, что он ожидает, что вы его оставите, и будет постоянно проверять, здесь ли вы находитесь. В таких случаях я приношу надувную кровать и сплю в комнате с малышом, по крайней мере в первую ночь. Во вторую ночь я уношу надувную кровать и прибегаю к методу «взять на руки / снова положить». Обычно на третью ночь все заканчивается.
Конкретные случаи для восьми месяцев – одного года: множество проблем, один план
Патриция связалась со мной сначала по электронной почте, потому что была обеспокоена поведением своей одиннадцатимесячной дочки Амелии. Потом я несколько раз звонила Патриции и ее мужу Дэну. Я вспомнила этот случай, потому что хочу показать, каким коварным может быть бессистемное воспитание – когда одна плохая привычка создает другую, – и как такой временный рецидив, как прорезывание зубов, может в дальнейшем осложнить ситуацию. Этот случай также демонстрирует, как неправильное взаимодействие супругов может сорвать планы, направленные на избавление от проблемы.
«С двух до шести месяцев Амелия спокойно спала всю ночь. Когда у нее появились первые зубы в шесть месяцев, ситуация покатилась по наклонной плоскости. Я месяцами развивала у девочки плохую привычку спать во время прогулок в коляске вместо дневного сна дома, а теперь положила конец такой практике. Мы с Дэном также брали девочку в нашу постель, когда она не хотела засыпать. Но она больше не засыпает в нашей постели. Теперь я качаю ее и убаюкиваю и перед дневным и ночным сном. Сейчас наше укладывание – книжки, бутылочка, укачивание под музыку. Я даже купаю Амелию не каждый вечер. Проблема ли это?
Я только что начала применять метод PU/PD. Иногда такое мое поведение еще больше расстраивает девочку, она начинает сердиться и плачет все больше и больше, пока я не возьму ее и не стану качать, чтобы она уснула у меня на руках. Я пытаюсь объяснить мужу, что мы должны приучить дочь к тому, чтобы она сама засыпала. Но не поздно ли делать это в одиннадцать месяцев? Я не знаю, можно ли ей в ее возрасте давать бутылочку ночью? Она привыкла к тому, что, когда она просыпалась, я давала ей соску, и она сразу же снова засыпала, а теперь этого больше не происходит. Нам очень тяжело, так как мой муж не может вынести ее плача более минуты. Он постоянно держит ее на руках, когда она только нервничает. Я пытаюсь его просветить. Помогите, я чувствую, что все мои попытки безуспешны».
Итак, в течение последних месяцев малышку Амелию учили, что, если она будет плакать сильно и долго, кто-нибудь возьмет ее на руки, подержит и покачает. Вы, наверное, сразу заметили эту предательскую фразу «она привыкла, что…». Перед нами ребенок, чьи родители с самого первого дня занимались бессистемным воспитанием. Хотя Патриция сказала, что она положила конец дневному отдыху малышки в прогулочной коляске, но потом призналась, что и она, и Дэн почти всегда качают девочку, чтобы та уснула, причем делают это очень давно. Потом, когда у Амелии начали прорезываться зубы, родители стали еще больше вмешиваться в процесс. Дальнейшее усугубление ситуации произошло, потому что мама и папа неодинаково понимали происходящее. В данном случае у Дэна оказался так называемый синдром бедной деточки, который возникает тогда, когда родители чувствуют себя виноватыми в том, что ребенок плачет, и готовы пойти на все, лишь бы ему стало лучше.
Мне понравилась эта супружеская пара, они были очень серьезными и хотели изменить свое поведение. К тому же они знали свои недостатки. Патриция отдавала себе отчет, что она не научила Амелию спать. Она понимала, что они с мужем совершили множество ошибок, занимаясь бессистемным воспитанием. Я думаю, что она даже сознавала, что пытается оправдать свои действия по бессистемному воспитанию, когда указывает на то, что неправильно делал Дэн («он постоянно держит ее на руках, когда она только нервничает»). Однако Патриция вовсе не хочет сделать мужа козлом отпущения. На самом деле она почувствовала облегчение, когда я сказала: «Первое, что мы должны установить, – это то, что вы – одна команда. Давайте не будем думать о том, кто и что сделал, а приступим к осуществлению плана действий».
Я сказала им, что они должны применять метод PU/PD, укладывая Амелию сразу же, когда она встанет. Они привыкли качать ее, а теперь они должны были показать ей, как надо лежать в кроватке. «Она выйдет из себя, – предупредила я. – И очень-очень расстроится. Но помните, что ее плач – это средство, с помощью которого она говорит вам: „Я не знаю, как надо делать. Вы способны меня научить?“» Я предложила Патриции одной войти в комнату к малышке. «Дэн, ты – замечательный отец. Но ты сказал, что тебе тяжело видеть, как плачет Амелия. Поэтому пусть лучше мама войдет туда, кажется, она может придерживаться нашего плана, а ты нет-нет да и отступишь от него. Сдается мне, что ты боишься, подобно многим другим родителям, что если ты оставишь своего ребенка или не отреагируешь на его плач, то он не будет тебя любить».
Дэн подтвердил, что я права. «Когда Амелия родилась и я увидел это бесценное создание, я понял, что должен защищать ее от всего в мире. Когда она плачет, я чувствую, будто я не сумел ей помочь». Дэн не одинок; многие отцы – особенно отцы девочек – испытывают необходимость защищать своих чад. Но сейчас Амелию требовалось обучать, а не защищать, поэтому я заключила с Дэном договор. Он обещал не вмешиваться.
После первой ночи позвонила Патриция: «Я сделала все, что вы сказали, и Дэн тоже сдержал свое слово. Он все слушал, находясь в другой комнате. Он не входил. Хотя я не думаю, что он спал. А это нормально, что мне пришлось взять ее на руки больше ста раз? Даже у меня было ощущение, что мы мучаем бедное дитя. Я провела там почти целый час».
Я поздравила Патрицию с тем, что она сумела не отступить от плана, и заверила ее, что она на верном пути. «Вы учите девочку ложиться. Но так как она у вас была приучена к тому, что надо поплакать некоторое время, чтобы ее взяли на руки, сейчас она не понимает, как много слез нужно теперь, чтобы вы сделали то же самое».
К третьей ночи все выглядело немного лучше, потому что у Патриции ушло всего 40 минут на то, чтобы успокоить малышку. Дэн был восхищен выдержкой своей жены, но Патриция чувствовала разочарование. «Вы так много писали в своей книге о волшебстве, которое совершается за три дня». Я объяснила ей, что во многих случаях действительно мы видим перемены через три дня, но у Амелии уже была выработана глубоко укоренившаяся привычка. Патриции следует обратить внимание на достигнутый ею прогресс – как это происходило в самом начале и насколько меньше времени требуется теперь, чтобы уложить Амелию.
На шестой день Патриция уже ликовала. «Это чудо! – воскликнула она. – Прошлой ночью я уложила ее всего за две минуты. Она, конечно, была немного возбуждена, но взяла любимое одеяльце, повернулась и уснула. Мне лишь немного пришлось утешать ее голосом». Она была на верном пути. Всем детям требуется, чтобы их утешали. Редко случается так, что едва вы положили малыша в кроватку, и он уже в Стране Грез. Я предупредила Патрицию, что следует внимательно соблюдать ритуал отхода ко сну – читать книжки, обниматься и только потом укладывать ребенка.
Две недели спустя Патриция позвонила. Вот уже восемь дней Амелия сразу же засыпает. Теперь проблема состоит в том, что и мама, и папа сомневаются, что это продлится долго. Я предупредила: «Если вы не избавитесь от подобных мыслей, то Амелия сразу же поймет, что вы думаете. Старайтесь сохранить все как есть. Теперь, если девочка начнет возвращаться к прежнему поведению, вы по крайней мере будете знать, что надо делать. Так уж случается с детьми – не всегда и не все идет гладко. 99 процентов времени ваш малыш спит хорошо, и только 1 процент приходится на то, что вам надо его укладывать и утешать. Так и должно быть».
Месяц спустя Патриция снова позвонила. «Я горжусь собой. Амелия проснулась посреди ночи. Мы решили, что у нее прорезываются зубы, но я знала, что делать. Я дала ей детские капли от боли, осталась с нею и стала утешать. Дэн был настроен скептически, но, так как у нас все получилось успешно с методом укладывания спать, теперь он не вмешивался. Конечно, это помогло. Теперь я готова ко всему».
Немного о дневном сне
Я уже касалась трудностей с дневным сном в предыдущих разделах. Проблемы с ним – дети не спят днем, спят очень мало или бессистемно – затрагивают все возрастные группы. Дневной сон занимает очень важное место в совокупности элементов режима EASY. Имея достаточное количество сна в светлое время, дети создают меньше проблем с кормлением и спят непрерывно в течение более долгих периодов ночью.
Мне часто приходится слышать жалобы от родителей: «Мой ребенок не хочет спать днем больше 45 минут». На самом деле здесь нет никакой загадки. Цикл сна у человека приблизительно составляет 45 минут. Некоторые дети спят только один цикл, и вместо перехода к следующему и повторному засыпанию они просыпаются (иногда так может происходить и ночью). При этом они издают свои какие-то детские звуки, иногда плач-причитание. И если родители будут сразу подбегать к ним, то для малышей станет привычкой такой непродолжительный дневной сон.
Слишком короткий период дневного сна или отсутствие такового бывает у переутомленных детей (даже заснув, они могут не проспать и 40 минут). Иногда их сон оказывается нестабилен, если родителям слишком долго пришлось их укладывать. Если малыш зевает, трет глаза, тянет себя за ушки или даже царапает свое лицо, это говорит о том, что его «окошко в сон» открыто. Вам следует немедленно начать укладывать ребенка, особенно если ему около четырех месяцев или больше. Когда родители не умеют считывать сигналы ребенка и полагают, что он просто слишком устал, это в результате приводит к тому, что он спит днем слишком короткими периодами.
Перевозбуждение часто является причиной нарушения дневного сна, потому необходимо готовить ребенка ко сну. Вы не можете просто положить его в кроватку, не успокоив. И хотя родители считают важным соблюдение вечернего ритуала укладывания ребенка спать, они забывают делать то же самое днем.
Дневной сон не должен быть ни слишком коротким, ни слишком длинным, иначе это отразится на режиме ребенка. Плохие привычки, связанные с дневным сном, в данном возрасте приводят к нарушению распорядка и способны вызвать сопротивление его соблюдению, потому что постоянно переутомленный ребенок не может придерживаться привычного режима. Вот один из примеров:
«Я прочла вашу и книгу и подумала, что режим EASY подойдет моей Дане. Ей исполнится четыре месяца только через неделю, но, к сожалению, у нее никогда не было никакого режима. Я могу усыплять ее днем, немного успокоив, но, какой бы релаксирующей ни казалась обстановка в детской комнате, девочка все равно не проспит дольше 30 минут, а когда проснется, будет сонной. Поэтому мне трудно следовать режиму, ведь я не могу кормить ее сразу после того, как она откроет глаза, потому что со времени предыдущего кормления прошло всего два часа. Что бы вы сказали?»
Дана не нуждается в большем числе кормлений – это обычное заблуждение родителей. Чтобы режим EASY работал, ей необходимо больше спать днем. Мама должна найти несколько дней на то, чтобы заняться удлинением периодов ее дневного сна с помощью метода PU/PD. В этом возрасте Дана должна спать по меньшей мере два раза по полтора часа. Если она спит только полчаса, тогда в течение часа мама должна применять данный метод. Затем следует разбудить и поднять девочку. В первый день кормление будет очень медленным – несомненно, она почувствует себя очень усталой, – но зато удастся сломать привычку спать короткими урывками днем, и тогда Дана войдет в режим.
Нарушения дневного сна часто являются частью общей проблемы со сном, но мы почти всегда начинаем заниматься сначала ее дневной частью, потому что хороший сон в светлое время суток способствует хорошему ночному сну. Чтобы удлинить периоды дневного сна, составьте для ребенка график на три дня. Например, мы имеем дело с малышом в возрасте от четырех до шести месяцев. Он просыпается в 7.00. Его первый утренний сон начинается около 9.00. Если вы проделали весь необходимый 20‑минутный ритуал отхода ко сну (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в главе 5), но малыш по-прежнему просыпается через 40 минут (то есть около 10.00), вы должны его снова усыпить.
Можно применить два следующих подхода.
1. «Проснуться, чтобы заснуть». Вместо того чтобы ждать, когда ребенок проснется, вернитесь к нему в комнату через 30 минут, после того как вы оттуда ушли, потому что именно в это время он начинает выходить из фазы глубокого сна (помните, что обычный цикл сна – 40 минут). Если малыш начнет плакать, вам надо будет снова усыпить его с помощью метода PU/PD.
2. PU/PD. Если ваш ребенок совсем отказывается спать днем, вы можете усыпить его с помощью PU/PD. Если малыш просыпается через 40 минут после того, как вы его уложили, вы можете воспользоваться этим же методом. Первый раз, когда вы будете пытаться исправить ситуацию, у вас с шансами уйдет на PU/PD все то время, которое отводилось на сон, а потом наступит пора кормления. В этому моменту вы оба устанете. Однако соблюдение режима так же важно, как продление сна. Потому вы должны будете покормить ребенка, а потом попытаться не давать ему заснуть хотя бы в течение получаса перед последующим укладыванием спать – и тогда вам также придется прибегнуть к методу PU/PD, потому что малыш слишком устанет.
КАК ИЗМЕНИТЬ СИТУАЦИЮ С ДНЕВНЫМ СНОМ
Понимание того, когда можно вмешаться, зависит от вашей уверенности в своем решении и здравого смысла. Как только вы научитесь понимать язык младенца – надеюсь, это уже случится к четырем месяцам, – если вы станете проявлять внимание, вам не придется мучиться в догадках и действовать вслепую.
• Если ваш малыш быстро просыпается во время дневного сна и при этом выглядит бодрым, оставьте все как есть.
• Если он просыпается быстро и плачет, то обычно это означает, что он недостаточно отдохнул. Примените метод PU/PD, чтобы помочь ему снова уснуть.
• Если он просыпается быстро во время дневного сна и это происходит два-три дня подряд, будьте внимательны. Может развиваться новая привычка, а вам не надо, чтобы малыш стал спать по 45 минут днем. Вам придется пресечь это в самом начале – прибегните к методам «проснуться, чтобы заснуть» или «взять на руки / снова положить».
Родители, которые привыкли следовать капризам своего ребенка, а не распорядку дня, часто приходят в замешательство, когда я инструктирую их по налаживанию дневного сна. Они хотят увеличить его продолжительность, но забывают, что следует придерживаться режима, который так важен, потому что является частью плана на день. Какая-нибудь мама может сказать: «Он просыпается в семь, но иногда не хочет кушать до восьми. Наверное, я должна первый раз днем уложить его спать позднее?» Во-первых, вам следует покормить его максимум в 7.15 или в 7.30 – не забывайте, что у нас есть распорядок дня. В любом случае, вы должны уложить его в 9.00 или хотя бы в 9.15, потому что к этому времени он уже будет усталым. Родители также могут спросить: «Кормить ли мне его до тех пор, пока он не уснет?» Нет, после четырех месяцев кормления больше не длятся 45 минут. Некоторые дети могут опустошить бутылочку или грудь всего за 15 минут. Поэтому после кормления у малыша еще остается некоторое время для активности.
Надо признаться, что регулирование дневного сна способно привести в отчаяние. На то, чтобы настроить дневной режим, может потребоваться больше времени, чем на решение проблем с нарушениями ночного сна, – обычно неделя или две вместо нескольких дней. Так происходит потому, что ночью у вас больше времени, чтобы этим заниматься. Днем у вас есть только короткий промежуток от начала дневного сна до следующего кормления – обычно около 90 минут. Но я обещаю вам, что каждые следующие сутки, что вы применяете PU/PD, у вас будет уходить все меньше времени, а ребенок станет спать в течение все более длительного периода, если только вы не откажетесь слишком скоро от своего плана или не наткнетесь на подводные камни, о которых я расскажу в следующем разделе.
«Грязная дюжина»: двенадцать причин, по которым не работает метод PU/PD
Если родители следуют моим планам, то эти планы работают. С момента выхода первой книги я получила тысячи писем о методе PU/PD. Родители узнавали о нем от друзей, читали на моей странице в интернете или в книге (где основы моей философии были изложены очень кратко). Многие письма походили на следующее:
«Я в замешательстве и отчаянии. Хейди сейчас одна, я только что начала применять метод PU/PD. Что мне делать, когда она просыпается и сидит в кроватке? Следует ли мне в это время разговаривать с ней? Надо ли мне ее убаюкивать – „ш-ш-ш… ш-ш-ш…“? Похлопывать? Уходить из комнаты и возвращаться (сразу же или когда малышка заплачет) либо стоять рядом с кроваткой и продолжать PU/PD? Как мне уйти от кормления во время сна? Оно происходит в 22.30. Почему она просыпается в 5.30 или в 6.00? Могу ли я как-нибудь это изменить? С нетерпением жду вашего ответа».
Итак, Отчаявшаяся Мама, как она называет себя, признаётся, что пребывает в замешательстве и не знает, с чего начать. За этим письмом идут следующие и следующие («Малышка не…», «Она отказывается…»). В конце каждого автор – обычно мать – заявляет: «Я пробовала применять PU/PD, но моему ребенку он не подходит». Получение такого количества писем с сообщениями о неудаче с применением моего метода заставило меня проанализировать сотни случаев, с которыми мне пришлось иметь дело в течение последних нескольких лет, чтобы понять, в чем родители обычно поступают неправильно.
1. Мамы и папы начинают применять этот метод, когда ребенок еще слишком мал. Как я писала в предыдущей главе, PU/PD не подходит детям в возрасте менее трех месяцев, потому что способствует излишнему возбуждению. Они не выдерживают постоянных поднятий и укладываний. Кроме того, плача, дети сжигают слишком много калорий, поэтому становится трудно определить, голодны они, слишком утомлены или у них что-то болит. Таким образом, до трех месяцев данный метод не помогает. Вместо него я предлагаю родителям пересмотреть режим сна, сделать его более последовательным и лучше применять метод «убаюкивания и поглаживания», чем какие-то дополнительные средства поддержки, для того чтобы успокоить ребенка.
2. Родители не понимают, для чего необходим данный метод, и поэтому применяют его неправильно. Если метод «убаюкивания и поглаживания» используется для успокоения ребенка, то PU/PD учит тому, как успокоиться самому, когда первого оказывается недостаточно. Я никогда не предлагаю начинать сразу с PU/PD. Наоборот, попробуйте сначала утешить малыша, когда он лежит в кроватке. Начните с ритуала подготовки ко сну: создайте в комнате темноту, включите музыку, поцелуйте ребенка и положите в кроватку. Раздастся плач. Что вы будете делать? Остановитесь. Не кидайтесь к малышу. Наклонитесь к его ушку и начните: «Ш-ш-ш… ш-ш-ш… ш-ш-ш…» Заслоните его глаза, чтобы не было визуального стимулирования. Если ребенку меньше шести месяцев, то тихо и ритмично начните похлопывать его по спинке. Если ребенок старше, то просто положите свою руку ему на спину. Если не поможет, то приступите к PU/PD.
Как показывает история с Сарой, рассказанная ранее в этой главе, некоторые родители слишком долго держат ребенка. Они утешают его, когда уже не надо. Вы должны держать малыша на руках три-четыре минуты, самое большее – пять. А чем старше ребенок, тем меньше его надо держать. Некоторые дети замолкают сразу же, как только их берут на руки. И тогда родители говорят: «Он перестает плакать, стоит его поднять, но как только я кладу его в кроватку, он снова начинает кричать». Это указывает на то, что мама держала ребенка на руках слишком долго. Она предлагает ему новое дополнительное средство утешения: себя!
3. Родители не осознают, что они должны следить за днем ребенка и регулировать все время. Вы не можете решить проблему со сном, наблюдая только за тем, как спит ребенок, или концентрируя свое внимание на том, что происходит перед сном. Вы должны смотреть на то, что он ест, и на его период активности. Сейчас почти у всех детей есть риск перевозбуждения. Существует такое количество различных новых приспособлений и устройств и столько соблазна для родителей купить эти вещи: разные качающиеся и вращающиеся стульчики, музыкальные карусели, которые зажигаются и наигрывают мелодии, и т. п. Кажется, что все время появляется что-то новое. Но все это – не для вашего ребенка. Чем спокойнее он будет, тем крепче он уснет и тем лучше у него станет развиваться нервная система. Помните, что младенцы не могут сами убрать то, что висит над их головой. Часто во время бодрствования родители слышат нервный крик и думают: «О, ему скучно», после чего начинают чем-нибудь трясти перед лицом малыша. Если вы услышали такой нервный крик, знайте: он указывает на то, что произошло какое-то событие. Чем быстрее вы предпримете действия, тем больше шансов, что вы успокоите ребенка без применения PU/PD.
4. Родители не обращают внимания на сигналы ребенка и плач и не понимают его языка жестов и телодвижений. Следует адаптировать этот метод к вашему ребенку. Когда я консультирую родителей, например, четырехмесячных детей, я говорю, что держать ребенка на руках нужно не более четырех или пяти минут. Но это лишь предположительно. Если дыхание вашего ребенка становится глубже, а тело расслабляется, положите малыша в кроватку. Иначе вы его передержите. Также я говорю, что родители должны брать ребенка на руки только тогда, когда он плачет по-настоящему, а не капризничает (про плач-причитание см. ранее в этой главе). Если вы не можете почувствовать различие, вы рискуете тем, что вам придется поднимать его слишком часто. Иногда, когда мы используем много вспомогательных средств утешения, мы упускаем суть. Часто родители не знают, как звучит крик отчаяния или разочарования, потому что они всегда укачивают ребенка, чтобы он уснул, или дают грудь, чтобы утешить. Вовсе не обязательно это происходит из-за их невнимания. Просто у них появляется привычка прибегать к тому, что требует меньше времени. Родители осознают это, когда уже поздно и они оказались в тупике, из которого трудно найти выход. Что мы пытаемся сделать, так это развить привычку, научив наших детей тому, как заснуть. Я занимаюсь этим постоянно, потому я знаю, какие бывают выражения лиц у малышей, как они выбрасывают ручки или ударяют ножками по матрасу. Я сразу же смогу отличить плач-причитание для самоуспокоения и плач, который требует немедленного вмешательства, потому что мне приходилось бывать в самых разных ситуациях. Пожалуйста, дорогая, не упрекайте себя, если у вас уйдет больше времени (вы ведь изучаете только одного ребенка).
5. Родители не осознают, что их ребенок развивается, и им необходимо адаптировать метод в соответствии с его возрастом. PU/PD не является единым подходом ко всем, он не универсален. Если, взяв на руки четырехмесячного малыша, вы можете подержать его в течение только четырех-пяти минут, а шестимесячного – в течение двух или трех, то девятимесячного вам надо будет положить в кроватку незамедлительно. Если четырехмесячного малыша можно успокоить похлопываниями, семимесячного это будет раздражать.
6. Собственные эмоции родителей могут стать помехой – особенно чувство вины. Когда папы и мамы утешают своего ребенка, в их голосе часто слышится жалость. Это один из признаков синдрома бедной деточки. Метод «взять на руки / снова положить» не будет работать, если вы станете испытывать жалость к своему ребенку.
Когда какая-нибудь мама приходит ко мне и говорит: «Это все по моей вине», мне всегда хочется сказать: «Да, ваша вина видна». В некоторых случаях женщина ничего не может поделать с нарушением сна ребенка. Прорезывание зубов, болезнь, пищеварительные проблемы, например, находятся за пределами ее контроля. И действительно, при бессистемном воспитании здесь есть и ее «вина». Родители допускают появление у детей плохих привычек. Ощущение вины не принесет пользы ни родителям, ни малышу. Потому, когда взрослые делают что-то, что препятствует здоровому сну ребенка, и говорят, что это по их вине, то я отвечаю: «Хорошо, что вы осознали. А теперь давайте исправлять».
Когда родители поступают так, что чувствуют за собой вину, ребенок может подумать: «Как здорово, что мама и папа оказываются рядом со мной, когда я захочу», он отреагирует на их эмоции и будет им подражать. Родители, испытывающие чувство вины, часто находятся в замешательстве, они нерешительны, не способны начать с какой-нибудь стратегии и придерживаться ее. И это все может вызвать в ребенке страх: «Если мои родители не знают, что надо делать, как поступить мне? Я ведь еще малыш!» Чтобы метод PU/PD оказался успешным, родителям надо источать уверенность. Их жесты и тон голоса должны сообщать ребенку: «Не волнуйся. Я знаю, как ты расстроен, но помогу тебе пройти через это».
Родители, испытывающие чувство вины, могут уступить и сдаться, думая, что они причиняют ребенку боль и лишают его любви, когда применяют данный метод. Я знаю из опыта, что PU/PD работает, но вы должны смотреть на него как на инструмент обучения, а не наказания или чего-то иного, что приносит вред или заставляет ребенка думать, что вы не любите его. Я понимаю, что чувство вины возникает у родителей, и непосредственно когда они этим занимаются, потому что они спрашивают: «Сколько раз я должен это сделать?» В принципе, такой вопрос способен задать человек, который, может быть, просто ленив или не слишком заинтересован, но я также вижу, что он воспринимает PU/PD как что-то вроде лекарства. Но это не так. Вы учите ребенка, чтобы он мог хорошо засыпать в своей кроватке. Мой метод помогает убедить малыша и позволяет ему увидеть, что вы учите его засыпать самостоятельно.
7. Комната не подготовлена для сна. Вам следует свести до минимума все то, что отвлекает внимание, когда вы проделываете PU/PD. Он редко помогает, когда в окна светит солнце или над головой включена лампа, а также при громко звучащей музыке. Вам следует оставить узкую полоску света из коридора или включить ночник. Вы должны видеть жесты и движения ребенка, а также обеспечить себе свободный путь, когда вам придется выбираться из комнаты.
8. Родители не принимают во внимание темперамент ребенка. Метод PU/PD должен быть приспособлен под различные типы характера. К тому времени, когда вы начнете его приме